Visszér (varikózis) diagnózisa, Sievering Surgical Group Practice Bécsben

Hogyan kezelik a visszér

A visszér eltávolítása diódás lézerrel

Nemrégiben egy speciális technikával (ELVeS) is lehetőség van a nagy kaliberű visszerek eltávolítására.

Ez egy járóbeteg-eljárás, amelynek során a visszerek érezhetően eltűnnek a páciens számára a lézeres kezelés során. Visszérenként általában csak egy kezelésre van szükség, a nyomonkövetési kezeléshez kompressziós harisnyát csak egy hétig viselnek. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük

Ez az eljárás kiküszöböli a vénák számos műtéti eljárásának szükségességét.

Lézeres kezelés: egyszerű kezelés kórházi tartózkodás nélkül

Vénaklinikánk megkérdezi:

• A vénák duplex vizsgálata
• Endovenous Laser (EVL) technika
• Ultrahang-célzott vénás obliteráció
• Mikroszkleroterápia Vein-lite-vel
• Mini járóbeteg phlebectomia
• Veinwave

Az új módszer így működik:

Először a nagy saphena vénát a bokánál szúrják át, és egy vezetőhuzalt vezetnek befelé
felnyomta a rudat. Katétert helyeznek rá, amelybe ezután a lézerszálat helyezik
"Védett" egészen a femorális véna nagy saphena vénájának szájszintje előtt ("kereszt") - mindent természetesen szonográfiailag ellenőriznek. Ezután egy tumeszcens helyi érzéstelenítő oldatot perivanensen injektálunk az ágyékból az edény folyamán, szintén ultrahang vezérléssel. Ideális esetben a vénának az oldatban kell lebegnie. Ily módon nemcsak a kezelendő edényt érzéstelenítik, hanem a környező szöveteket is a hő hatására
védett.

Most a 940 nm-es dióda lézer játszik szerepet: A "stop and go" módszerben a vénán lézerimpulzusokat állítanak be, a rostot két-három milliméterre visszahúzzák és újra lézerezik stb. Ezután a betegeknek egy hétig éjjel-nappal kompressziós harisnyát kell viselniük. hogy az erek falai összetapadjanak.

• Ambuláns kezelés
• Minimális kellemetlenség
• Korai mozgósítás
• Kevés zúzódás
• Láthatatlan heg

A lézerművelet csak 30–40 percet vesz igénybe, ambulánsan is elvégezhető, ezért a gyakorlat szerint is jól alkalmazható a szakember szerint. Mivel eddig nem állnak rendelkezésre hosszú távú eredmények, a törvényi egészségbiztosítások még nem fedezik a lábanként körülbelül 1000–2000 euró költségeket.

Utógondozás
Megoldhatatlannak kell tekinteni azt a kérdést, hogy az elsődleges varicosis varicealis műtéte során szükség van-e általános trombózis profilaxisra a heparinnal. Az ambuláns körülmények között műtött betegek vizsgálata gyógyszer trombózis profilaxis nélkül 0,05% alatti trombózisra utal. Elvileg csak akkor adunk heparint, ha vannak megfelelő kockázati tényezők (túlsúly, mozgáskorlátozás, szívproblémák).

A visszeres műtét utáni legfontosabb műtét utáni ellátás a kompressziós kezelés és a korai mozgás.

A kompressziós kezelés célja a művelettel kapcsolatos zúzódások megfékezése és a vérzés megelőzése. A teljes láb nyomása elnyomja vagy megakadályozza a duzzadásra való hajlamot. Ugyanakkor javul a vér visszatérési áramlása és csökken a trombózis kockázata. Az elv megfelel a visszér konzervatív terápiájának. A posztoperatív utókezelés időtartamára vonatkozóan nincsenek egységes előírások. Addig kell végrehajtani, amíg a láb még hajlamos a duzzadásra.

A sebeket a műtét utáni 2. napon és a varratok meghúzásakor ellenőrizzük. Panaszok esetén szintén gyakrabban, valamint a kompressziós terápia abbahagyásának idején az ödéma fennmaradó hajlamának felmérése céljából

A műtét napjának korai mozgósítása és az átfogó testedzés a terápia alapja a közvetlen műtét utáni szakaszban. A boka mozgása azért fontos, mert a vádli izmait használja. Az izomszivattyú aktivitása javítja a láb vérkeringését, ezért előnyösek a rendszeres járási gyakorlatok. A kompressziós harisnyát mindig reggel kell felvenni, mindaddig, amíg a láb még mindig vékony és nem duzzadt az éjszakától. Mivel a túl sok mozgás külső nyomás nélkül a lágy szövetek gyors duzzadásához vezet.

Kiegészítő intézkedések
Vénás torna
Gyógyszeres.

Az elsődleges varicosis gyógyíthatatlan és progresszív betegség. A már megkezdett vagy már lezajlott terápia hosszú távú sikerének biztosítása és a betegség előrehaladásának megbecsülése a kezelés megfelelő időben történő megkezdésével
Utókezelés, rendszeres ellenőrzés javasolt.

Függelék az "Elsődleges varikózis" irányelvhez. Differenciális indikáció járóbeteg/fekvőbeteg varicealis műtét számára
Az elsődleges visszér nem életet megváltoztató betegség. Ebből a megállapításból elkerülhetetlen következtetés az, hogy a komplikáció nélküli visszérbetegség műtéti rehabilitációjának indikációi mindig relatív műtéti indikációk. Ez azt jelenti, hogy a műtéttől elvárt kockázatoknak meg kell egyezniük vagy alacsonyabbnak kell lenniük, mint a spontán lefolyás kockázata. Nincs jelzés visszérműtétre magas kockázatú betegeknél. Általános szabályként a viszonylag egészséges, önmagukra képes betegeket megoperálják, így megengedett az az általános állítás, hogy azon betegek többségét, akiknek van javallata a varicosis műtéti kezelésére, ambuláns körülmények között is meg lehet operálni.

A varicealis műtét ambuláns elvégzése nem jelent további kockázatot a beteg számára a fekvőbeteg-ellátáshoz képest (lásd még Nüllen et al. 1995, Reese von Ohlen et.al 1996, Klöpper 1996). A minősített visszeres műtét ambuláns körülmények között történő elvégzéséhez azonban magas követelményeket kell támasztani a helyi minőségi kritériumokkal szemben (szerkezeti minőség, folyamatminőség és eredményminőség), valamint részvételre van szükség egy külső minőségbiztosítási intézkedésben.

Dokumentumok. Hozza a következőket:
Vigye magával e-igazolványát, bármilyen orvosi vagy beutaló igazolást, mentesítő leveleket, előzetes megállapításokat (röntgen, vérvizsgálatok, felmérések stb.) Kérjük, ne feltételezze, hogy ezeket az információkat a kezelőorvos faxolja el nekünk.

Első látogatás (anamnézis lap):
Célzott vizsgálat vagy terápia elvégzéséhez minden információra szükségünk van Öntől, új betegként
az egészségét illetően. Töltse ki a kórtörténeti lapot, és készítsen 2 példányt, egyet nekünk, a másikat neked.
Kattintson ide az anamnézis lap kitöltéséhez

---