Vitiligo kezelés, fehér foltos betegség kezelése

Itt átfogó információkat talál a Vitiligóról, más néven fehérfoltos betegségről. Az oldal foglalkozik a Vitiligo okaival és kialakulásával, tisztázza, hogy a Vitiligo veszélyes lehet-e az érintettekre, és bemutatja a Vitiligo különféle kezelési lehetőségeit Dr. Bresser Münchenben.

írta dr. med. Harald Bresser, bőrgyógyász, München

A fehér foltos betegségre vonatkozó legfontosabb információk egy pillanat alatt

A vitiligo vagy a fehér foltos betegség egy gyakori bőrbetegség, amely különböző formákban létezik
A fehér foltos betegségnek számos oka lehet - mindig a pigmentsejtek (melanociták) hipofunkciója vagy halála okozza
A kiváltó okok közé tartoznak az immunbetegségek, a pigmentsejtek elleni antitestek, a pajzsmirigybetegségek, a genetikai okok és a vitaminhiány
A Vitiligo kezelhető és gyógyítható

A fehér foltos betegségről, annak kialakulásáról és öröklődéséről, valamint a lehetséges kezelési módszerekről részletes információkat talál a következő szövegben.

Mi a vitiligo?

A Vitiligo, a fehér foltos betegség ártalmatlan és fájdalommentes, de gyakran nagyon megterhelő bőrbetegség az érintettek számára. A Vitiligót nagyon gyakran látjuk bőrgyógyászunk müncheni praxisában. A lakosság körülbelül 1% -a érintett. A Vitiligo többé-kevésbé nagy, világos bőrfoltokként jelenik meg, amelyek színe egyértelműen kiemelkedik a bőr többi részéből. A bőr fehér foltos betegségben teljesen egészséges, csak világosabb vagy fehér. A vitiligo egyes családokban gyakrabban fordul elő.

A vitiligót azoknak a bőrsejteknek (melanocitáknak) a halála vagy legalább inaktiválása okozza, amelyek felelősek a bőr pigment előállításáért. A fehér területek általában az ízületek felett, a fejen vagy a végbélnyílás és a nemi szervek körül keletkeznek. A nyálkahártya, a szem vagy a belső fül kevésbé érintett. Amikor a fejbőrt megtámadja Vitiligo, fehér szőrszálak képződnek ("leukotrichia"). A fehér foltok növekményenként növekedhetnek. Megkülönböztetünk egy nem szegmentális, szimmetrikus Vitiligo típust (e: nem szegmentális vitiligo NSA, kb. 85%, lassan növekszik, gyakran autoimmun betegségben) egy szegmentális, aszimmetrikus típustól (e: szegmentális vitiligo, gyakran gyermekek, gyorsan növekszik, gyakran Érintett haj). Vegyes formák léteznek. Mindenesetre az érintett bőrterület melanocitái először abbahagyják pigmentképződésüket, és egy bizonyos ponton később meghalnak.

Amíg a foltok nőnek, egyre több bőrsejt pusztul el a szélén.
Lehet, hogy tudod, hogy a fekete popsztár, Michael Jackson vitiligóban szenvedett, ahogy ő maga is többször állította. Sokan nem hittek neki, és azt hitték, hogy mesterségesen fehérítették. A diagnózist csak boncolásáig erősítették meg; és valószínűleg átadta a betegséget legidősebb fiának, Mihály hercegnek. A bőr nem minden világos foltja Vitiligo: a bőrgyógyásznak nem szabad összetévesztenie a Vitiligót más, hasonló megjelenésű bőrelváltozásokkal (pl. Menopauza idején a nőknél az alsó lábszár fehér foltjai). Nem ritka az úgynevezett halo nevusok megtalálása, amelyek kerek fehér foltok az anyajegyek körül. Az anyajegy sejtekkel szembeni sejtes autoimmunitás jeleinek tekintik. Néha enyhe halláskárosodás (14%) jelentkezik a melanociták rendellenességének kifejezéseként a belső fülben (cochlea). A retina rendellenességei (éjszakai vakság, fotofóbia), valamint az összetettebb klinikai képek (Vogt-Koyanagi-Harada szindróma, Alezzandrini-szindróma) ritkák.

A Német Vitiligo Szövetség számos kiváló és nagyon informatív oktató videót tett közzé a Vitiligón a YouTube-on.
A következő videóban Prof. Dr. Böhm a Münsteri Egyetemi Klinikáról elmagyarázza, hogyan fejlődhet a Vitiligo.

A vitiligo kialakulásának lehetséges okai

A vitiligo veszélyes?

A Vitiligo szinte mindig teljesen ártalmatlan, és semmi köze a rákhoz. Ritka esetekben azonban a betegség kísérheti a bőrrákot, ezért mindig szükség van bőrgyógyászati vizsgálatra. Másrészt egyértelműen betegség, és nem "kozmetikai rendellenesség" - amint egyes egészségbiztosító társaságok azzal érvelnek, hogy ne kelljen fedezniük a kezelési költségeket. A feltűnő fehér foltok okozta érzelmi stressz az érintettek számára gyakran nagyon magas; ezért komolyan kell venni a betegséget, és semmiképpen sem kell elbagatellizálnia. Ha a Vitilig-kezelést UV-kezelésekkel vagy lézerekkel kezelik, a bőrgyógyásznak rendszeresen bőrrák-ellenőrzést kell végeznie a fokozott expozíció miatt.

Vitiligo gyermekeknél

Nincsenek ismert tényezők, amelyek befolyásolják a gyermek terhesség alatti vitiligo kockázatát. Az egészséges étrendnek és a kevesebb stressznek magától értetődőnek kell lennie a terhes nők számára. Mivel a vitiligo iránti betegség iránti hajlam sok gén révén öröklődik, nem lehet pontosan megmondani annak valószínűségét, hogy mekkora a kockázata a családjában a vitiligóval rendelkező újszülötteknek. A Vitiligo-ban szenvedők csak 30% -ának vannak közeli családtagjai, akik szintén szenvednek tőle. Azoknál a gyermekeknél, akiknél az egyik szülő vitiligóban szenved, a fehér foltok kialakulásának kockázata is körülbelül 5-6%. Vitiligo ritkán fordulhat elő csecsemőknél. A gyermekek világos foltjainak számos más oka lehet (leukoderma, nevus depigmentosus, pityriasis alba, nevus anaemicus, albinizmus, részbinizmus stb.). Különös gonddal kell eljárni a szteroidok gyermekeknél történő alkalmazásakor; csak kedvező mellékhatásokkal rendelkező kortizon krémeket szabad használni, például metilprednizon-aceponátot vagy mometazon-fuorátot. De a takrolimusz vagy a pimecrolimus ajánlottabb.

Kezelheti a fehér foltos betegséget? Gyógyítható-e a Vitiligo?

A betegség lefolyása mindenkinek nagyon eltérő. Az esetek mintegy 25% -ában az első foltok 10 éves koruk előtt, körülbelül 50% -ukban 20 éves koruk előtt jelennek meg. Kezdetben általában csak kis gócok jelennek meg, amelyek széle kissé sötétebbnek tűnik (hiperpigmentáció). Ezek aztán gyakran nőnek és egyre inkább. Különösen a nyak, a fej, a torok, a hónalj, a száj, a kezek, a lábak, a nemi szervek, a mellkas és a köldök érintettek. Az érintett bőr szőrszálai is gyakran fehérednek. A nyálkahártyát soha nem érinti. A progressziónak 3 különböző, egyformán gyakori formája van:
1) a gócok nagyon lassan ismét összezsugorodnak, amikor új melanociták nőnek az oldalakból és a szőrtüszőkből. Teljes gyógyulás lehetséges
2) a betegség leáll, a foltok olyanok maradnak, amilyenek
3) a foltok tovább nőnek, amíg a bőr szinte egésze fehér lesz. Csak ritka esetekben tűnnek el teljesen a fehér foltok.

Elvileg a Vitiligo gyógyítható - az egyes esetekben viszont nem lehet előre látni. Most azonban számos ígéretes Vitiligo kezelési módszer létezik; a gyakran hallott "Nem tehet semmit" kijelentés egyszerűen téves.

A következő videóban Prof. Dr. Böhm a Münster-i Egyetemi Klinikáról a Vitiligo terápiás lehetőségeit vitatta meg.

Házi gyógymódok a vitiligo ellen

A barna bőr pigment hiánya miatt a bőr fehér területei nagyon érzékenyek a fényre. Hajlamosak a leégésre, ezért a mindennapi életben nagyon jól be kell őket borítani fényvédővel (paradox módon a kezelés egyik formája a nagyon óvatos barnulás vagy az UV-sugárzás). Ha a foltok kozmetikai jellegűek, speciális kozmetikumokkal (pl. Covermark) fedhetik be nők és férfiak számára. Előfordul, hogy egy nyílt fürdőkezelés hatékony, mint Vitiligo-kezelés Izraelben, a Holt-tenger mellett.

A következő webcímet ajánljuk további olvasáshoz - a Vitiligo önkezelésére is:

Érdekes, biztató történet egy vitiligóval küzdő fiatal nőről: Winnie Harlow

A következő videóban Prof. Dr. Böhm a Münsteri Egyetemi Klinikáról megvizsgálta a fényvédelem és a kozmetikai burkolatok hatékonyságát a Vitiligo esetében.

Vitiligo betegség vizsgálata

Sajnos még mindig előfordul, hogy a betegeket a diagnózis után egyszerűen hazaküldik. Még az orvosok is néha azon a véleményen vannak: "Nem tehetsz ellene". Vannak olyan kezelési módszerek, amelyekre a betegek több mint 80% -a sikeresen reagál. Így járunk el: Először ki kell zárni egy lehetséges belső kiváltó okot. Erre a célra kiterjedt vérvizsgálatokat végeznek. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás az esetek 10-50% -ában, az autoimmun gastritis körülbelül 10% -ában található meg; Ritkábban írtak le pernerus vérszegénységet, Addison-kórt, alopecia areata-t, lupus erythematosust, cukorbetegséget, sclerosis multiplexet, rheumatoid arthritiset és más betegségeket. Fa-fény vizsgálat hasznos lehet a betegség aktivitásának meghatározásához. A betegség stádiumát videoeső fénymikroszkóppal dokumentálják. Az UV kezelés előtt bőrrák-ellenőrzést is el kell végezni. Ezután az eredménytől függően döntést hoznak arról, hogy melyik kezelés lehetséges. Véleményünk szerint a kezelési kísérlet mindig hasznos. Nincs garancia a sikerre, de nagyon sok betegnél lehet segíteni.

A következő videó a Vitiligo pszichológiai hatásait írja le.

Vitiligo kezelés a müncheni bőrgyógyásznál

Minden Vitiligo kezelés sok türelmet igényel. Sajnos nincs teljesen biztonságos gyógyítási módszer - Münchenben mi sem rendelkezünk csodaszerekkel a fehér foltos betegség ellen. Mivel a pigmentsejteknek hónapokra van szükségük ahhoz, hogy újra pigmentet képezzenek, a kezelés sikere csak hónapok után látható. Minden kezelés első célja, hogy megakadályozza a bőrfoltok nagyobbodását, majd a régi foltok újbóli csökkentését. Ideális esetben természetesen az a cél, hogy a foltok teljesen eltűnjenek. A kezelésnek sokféle formája létezik - de mindegyik csak egyedi esetekben sikeres. Ezért mindig több kezelési formát kombinálunk a válasz és a sikeresség növelése érdekében. Az elején minden bizonnyal létezik a belső betegségek (pl. Pajzsmirigy betegség) kezelése. Néhány lehetséges terápiát itt sorolunk fel. Csak a bőrbetegségek szakembere tudja a pácienssel együtt meghatározni, hogy melyiknek van értelme minden egyes esetben.

A Vitiligo terápiás lehetőségei

Számos kipróbált és új, kísérleti terápiás lehetőség áll rendelkezésre a Vitiligo számára. A következőkben néhányukat bemutatom neked; némelyiket csak kis esettanulmányokban vizsgálják, és néha csak tudományos vizsgálatok keretében valósíthatják meg. A kezelés egyéb formái jól megalapozottak, és gyakorlatunkban könnyen elvégezhetők.

Alapvető kezelésként antioxidáns vitaminok, fehérjék és nyomelemek szedését javasoljuk. A béta-karotin tabletták a fehér bőrt sárga-narancssárgává színezik, és csökkentik a fényérzékenységet. Minden egyetemi bőrklinikán ésszerű szokásos kezelés a szteroidok (kortizon) (ideiglenes) alkalmazása, injekciózása vagy bevitele a pigmentsejtek "önpusztulásának" megakadályozása érdekében.

A Vitiligo egyik kezelési lehetősége az úgynevezett melanocita transzfer. A test saját pigmentsejtjeit műtéti úton eltávolítottuk, szaporítottuk és szaporítottuk egy speciális laboratóriumban. Körülbelül 4 hét elteltével ezeket a sejteket azután a világos bőrfelületekre "lehet ragasztani"; szaporodnak és természetes sötét pigmentet képeznek. Ez az úgynevezett "melanocita transzfer" volt az egyik első példa a géntechnológia és a biotechnológia gyakorlati lehetőségeire - sajnos a technológia jelenleg nem áll rendelkezésre. A saját bőr átültetése a fehér területekre (mikrotranszplantáció) nagyon összetett, és szintén ritkán gyakorolják. Különböző gyógyszerek léteznek krém formában, amelyek rendszeres alkalmazásukkal megállíthatják az immungyulladást. Ennek a műtéti eljárásnak a változatai az epidermális és follikuláris sejt-szuszpenziók (ECS, FCS) kombinációja, vagy a nem tenyésztett epidermális sejt-szuszpenzió NCES és a nem tenyésztett dermális sejt-szuszpenzió NDCS kombinációja. Különböző vizsgálatok szerint hasznos lehet a PRP-vel (növekedési faktorok, a PRP-vel kapcsolatos további információkért ezen a weboldalon) végzett kezelés sejtszuszpenzióval vagy CO2-lézerrel kombinálva, vagy tű vagy fototerápia.

A Greifswaldi Egyetem az angliai Bradford Egyetemmel együtt kezelési megközelítést vizsgál PC-KUS krém és további kezelések alkalmazásával. Ez a terápia viszonylag sikeresnek tűnik. A krém azonban jelenleg csak Greifswaldban kapható a tudományos tanulmány részeként. Az aranypontos páfrány és a tumor nekrózis faktor TNF antagonistákkal végzett kezelést jelenleg tudományosan tesztelik, és csak az egyetemi dermatológiai klinikákon alkalmazható. Új, ígéretes hatóanyagok a ruxolitinib, a tofacitinib és a latanoprost.

Az UV-sugárzás, gyakran gyógyszeres kezeléssel (fotokemoterápia) kombinálva, lassan csökkentheti a bőrfoltok méretét. Különböző változatok léteznek: PUVA, PAUVA, UVA, UVB 311. A besugárzás kombinálható psoralennel, khellinnel, Vitix géllel és másokkal. A terápia időtartama gyakran 2 év, a siker aránya körülbelül 60%. A metilprednizolon mini pulzus terápia és a fototerápia kombinációja is ajánlott. A reakcióidő rövidíthető a CO2 lézer egyidejű alkalmazásával. Gyakran működik egy krém 20% etil-vanilláttal vagy helyi latanoprosttal is, 3 hónapig tartó könnyű kezeléssel. Jellemzően az új színképződés a haj gyökerei körüli vagy a fehér foltok széleitől kezdődő foltokban kezdődik. Jó kezelési módszer a lézeres kezelés eximer lézerrel, esetleg külső krémekkel kombinálva is. A tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a válaszarány meghaladja a 80% -ot.

Javasoljuk a belső kezelés és a külső kezelés kombinációját. Az egyes klinikai képektől függően több változat létezik. Gyulladáscsökkentő krémet általában vitaminok kombinációjával kombinálok, és használom az excimert vagy a CO2 lézert is, de a PRP-t vagy a mikrodermabráziót. Az általam alkalmazott terápiás kombinációk mindegyikének tudományos háttere van, és korábban más kutatók tanulmányaiban ugyanolyan hatékonynak ajánlották. Gyakorlatunkban az ilyen kombinált kezelések nagyon hatékonynak bizonyultak, mivel különböző kiindulási pontokat ötvöznek. Csak 2 hátránya van: a betegnek heti 1-3 alkalommal kell eljönnie a rendelőbe. A legtöbb magán egészségbiztosító társaság kérésre megtéríti a kezelési költségeket; tudományos szakirodalommal támogatjuk betegeinket, hogy lehetővé tegyük számukra a lefedést.

A Vitiligo maszkoló krémekkel láthatatlanná tehető. Ha a bőr nagyon nagy részei már kifehéredtek, akkor a maradék barna foltokat is fehérítheti. Ez egyenletes, de nagyon világos bőrszínt eredményez. Természetesen megpróbálhatjuk orvosolni a kauzális immunrendellenességet a szervezetben a betegség leállítása érdekében.