Vizelet fehérje - Synevo
Általános információ
Normális körülmények között a vizelet csak finom nyomokban tartalmaz 2 fehérjét. Ezek olyan plazmából származó fehérjék kombinációi, amelyeket a glomerulusok szűrtek, és amelyeket a proximális tubulusok, valamint a vese tubulusok vagy más kiegészítő mirigyek által kiválasztott fehérjék nem szívtak fel újra. Így a vizeletfehérje mennyiségének egyharmadát albumin adja, a többit plazma-globulinokból és Tamm-Horsfall glikoproteinből áll, amelyeket vese tubuláris sejtek választanak ki.
A megnövekedett mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben fontos mutatója lehet a vese diszfunkciójának. Gyakran ez a betegség első jele, és a klinikai tünetek előtt jelentkezhet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy léteznek fiziológiai állapotok, valamint egyéb kóros állapotok (nem vesebetegségek), amelyek a proteinuriával társulhatnak. Vannak olyan vesebetegségek is, amelyekben a proteinuria hiányzik 2 .
Ajánlások a mikroalbuminuria meghatározására - fehérjék jelenléte a csík vizeletvizsgálatánál; vesebetegségek értékelése; monoklonális gamopathiák szűrése 3; 5 .
Betegképzés - a betakarítás előtt kerülje a fizikai gyakorlatokat 4 .
Begyűjtött minta - a) vizelet 24 órán belül; reggel 7 órakor a beteg vizel és nem tartja vissza ezt a vizeletet, majd egy műanyag edénybe összegyűjti az összes vizeletkibocsátást másnap reggel 7 óráig, beleértve; az összegyűjtött vizeletet homogenizálják; mérje meg a teljes mennyiséget, tartson 100 ml-t eldobható műanyag pohárban a vizelet számára; nem használnak tartósítószereket; mindkét tartályt szorosan le kell zárni a fedéllel, 2–8 - C hőmérsékleten kell tartani, amíg meg nem működik.
b) spontán vizeletvizsgálat 4 .
Az ortosztatikus proteinuria klinikai gyanúja esetén az alábbiak szerint járjon el:
-a beteget utasítják arra, hogy lefekvés előtt ürítse ki a hólyagot és vizeljen;
-másnap reggel vizeletmintát vesznek, mielőtt a beteg felkelne az ágyból;
-egy második vizeletmintát kell gyűjteni legalább 2 órás ortostatizmus után 2 .
Betakarítási tartály: a) 2-3 literes műanyag edény és műanyag pohár vizelethez (egyszeri használatra), amelyen fel van tüntetve a 24 órán belüli teljes vizeletmennyiség; b) vizeletkémcső 4 .
Betakarított mennyiség: a) az összes vizelet 24 órán belül, amelyből 100 ml visszatartott; b) 10 ml 4 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - nem szükséges 4 .
Tesztstabilitás - 1 nap szobahőmérsékleten, 7 nap 2-8 ° C-on és 1 hónap -20 ° C-on 4 .
Módszer - turbidimetrikus 4 .
Referenciaértékek
Klinikai riasztási értékek
A> 3500 mg/24 óra> proteinuria a nephroticus citoma 2-re utal .
Kimutatási határ - 40 mg/l (4 mg/dl, 0,04 g/l) .
Az eredmények értelmezése
A megnövekedett mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben a következő okokat okozhatja:
Ortosztatikus proteinuria (testtartás)
-az első reggeli vizelet, amelyet a beteg az ágyból való felkelése előtt gyűjtött, nem tartalmaz fehérjét
-a fehérjék a vizeletben jelennek meg, miután a beteg mobilizálódik, és átmeneti proteinuria-értékeket mutat
-gyakran kimutatható a vizeletösszesítésben, amelyet tünetmentes egészséges gyermekeknél és fiatal felnőtteknél szokás elvégezni, de később eltűnik;
-nem jár semmilyen progresszív vesebetegséggel;
-funkcionális proteinuria a belgyógyászati osztályokon kórházba került betegek 10% -ában fordul elő; magas lázzal, pangásos szívelégtelenséggel, magas vérnyomással, stresszel, hidegnek való kitettséggel, intenzív testmozgással, rohamokkal jár; általában proteinuria Tartós proteinuria
Glomeruláris proteinuria (a nagy molekulatömegű fehérjék eliminációjával jellemezhető: albumin, alfa1-antitripszin, transzferrin)
● Fókális és szegmentális glomerulosclerosis
● Fertőzések (streptococcus, hepatitis B, bakteriális endocarditis, malária, fertőző mononukleózis, pyelonephritis)
● Érrendszeri rendellenességek (alsó vena cava vagy vese vénás trombózis, vese artéria stenosis)
● Fókális és szegmentális glomerulosclerosis
● Autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, nodularis polyarthritis, szindróma)
Goodpasture, Henoch-Schönlein lila, fekélyes vastagbélgyulladás)
● Gyógyszerek és gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, aranysók, penicillamin, kaptopril, heroin)
● Örökletes és anyagcserezavarok (policisztás vesebetegség, cukorbetegség, Fabry-kór, Alport-szindróma)
Tubuláris proteinuria (alacsony molekulatömegű fehérjék: alfa- és béta-mikroglobulinok, szabad könnyű láncok, retinol transzporter fehérje, lizozim eliminációjával jellemezhető; általában
● Akut vagy krónikus pyelonephritis
● Gyógyszerek (fenacetin, aminoglikozidok, cefalosporinok, ciklosporin, nagy dózisú fájdalomcsillapítók, lítium, meticillin)
● Nehézfémek (ólom, higany, kadmium)
Normál vagy kóros fehérjék plazmaszintjének növelésével (proteinuria "túlterheléssel" - "túlfolyó proteinuria")
● monocita vagy mielomonocita leukémia (a megnövekedett lizozim miatt)
A KÖNNYŰ PROTEINURIÁK GYAKOROS OKAI (3 .
Határértékek és interferenciák
Kóros körülmények között a proteinuria szintje ritkán állandó, így vesebetegségben szenvedő betegeknél nem minden vizeletminta rendellenes, és a vizeletben lévő fehérjekoncentráció nem feltétlenül tükrözi a betegség súlyosságát.
A proteinuria a strukturális rendellenesség hiányában bekövetkező változások következménye lehet a glomerulusban, például pangásos szívelégtelenség esetén.
Mint fent említettük, a proteinuria nem feltétlenül utal vesekárosodásra, "funkcionális proteinuria" következik be: akut fertőzések, szepszis, trauma, stressz, leukémia és más hematológiai betegségek (pl. Sarlósejtes betegség), pre-eclampsia, hyperthyreosis, központi idegrendszeri betegségek, mérgezések.
Másrészt a proteinuria nem mindig fordulhat elő néhány vesebetegségben: pyelonephritis, húgyúti obstrukció, nephrolithiasis, daganatok, veleszületett rendellenességek, veseartéria stenosis 2 .
A vizelet menstruációs vérrel, prosztata váladékkal vagy spermával való szennyeződése hamis vizeletfehérje-növekedést indukálhat 5 .
• Gyógyszerek és egyéb kémiai vegyületek
Nagyon ritka esetekben a gamapathia, különösen az IgM (Waldenström macroglobulinemia) jelenléte téves eredményekhez vezethet 4 .
1. Frances Fischbach. Kábítószerek és laboratóriumi tesztek eredményei. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás 2009, 1251-1252.
2. Frances Fischbach. Vizeletvizsgálat. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás 2009, 212-214.
3. Jacques Wallach. Specifikus laboratóriumi változtatások. Vizelet. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás 2001, 140-145.
4. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref. Típus: Katalógus