Vizelet összefoglalása - betegtájékoztató
A vizeletvizsgálat egy rutinvizsgálat, amelyet minden kórházi betegnél elvégeznek, hogy azonosítsák a különböző típusú betegségeket, például húgyúti fertőzések, vese- vagy anyagcserezavarok. A vizeletvizsgálat rövid vizeletvizsgálatot és vizeletvizsgálatot tartalmaz.
Vizeletvizsgálati indikációk
A vizeletvizsgálatot nagy betegcsoportokon végzik, akik többségében olyan állapotban jelentkeznek, amely nem befolyásolja a veseműködést, de amelyben a vizeletvizsgálat elvégzése hasznos lehet. Klinikai szempontból a betegek tünetmentesek lehetnek, olyan krónikus állapotok esetén jelentkezhetnek, amelyekben a kezelőorvos vizeletvizsgálatot is jelez, de ez a vizsgálat ajánlott komplex patológiájú immunhiányos betegek számára is. A vizeletvizsgálat indikációi a következőképpen foglalhatók össze:
- a húgyúti fertőzésre jellemző tünetek;
- a nem fertőző vesebetegség gyanúja vagy monitorozása, elsődleges vagy másodlagos a szisztémás állapotok, például magas vérnyomás, reumatikus betegségek vagy gyógyszerhatások miatt;
- post-renális nem fertőző betegségek;
- a vizeletben lévő glükóz meghatározása, különösen cukorbetegeknél;
- a szisztémás anyagcserezavarok azonosítása vagy nyomon követése: acidózis, alkalózis. (5, 7)
A betegek előkészítése és vizeletgyűjtés
A vizeletvizsgálat elvégzése érdekében az első vizeletet reggel, egy éjszakai pihenés után, legalább 4 órával a hólyag utolsó ürítése után (hogy a baktériumflóra szaporodhasson, ha van ilyen), más tevékenységek előtt. és vacsora előtt. A tisztességes eredmények elérése érdekében be kell tartani a vizeletgyűjtés szabályait:
- kerülje az intenzív fizikai aktivitást 72 órával a vizeletvizsgálat előtt, hogy elkerülje a testmozgás okozta proteinuria vagy hematuria megjelenését;
- nőknél a menstruáció alatt ajánlatos kerülni a vizeletvételt, mert a vér szennyezheti a vizeletmintát;
- hüvelyváladék esetén belső tampont kell használni a vizeletminta szennyeződésének megakadályozása érdekében;
- a kézmosásnak meg kell előznie a vizeletgyűjtést;
- majd a péniszt lefejezik és vízzel mossák, és a szárítást szalvétával megtapogatják; nőknél a szeméremajkakat eltávolítják, és a húgycső húsát vízzel mossák;
- a vizelés megkezdése után az első sugár nem gyűlik össze, mert az a húgycsőből származó kommenzális flórával szennyezett;
- összegyűjti a "középső sugárba befogott" vizeletet egy steril tartályba, körülbelül 50-100 ml-re.
A vizeletvizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtés a hólyagkatéteren keresztül is elvégezhető, suprapubus punkcióval, ezeket a módszereket speciális esetekben alkalmazzák kórházi betegeknél, ahol a vizeletürítés nem lehetséges. A minta vizsgálatát a begyűjtést követően azonnal el kell végezni, és ha ez nem lehetséges, +4 o C-on kell hűteni, amíg a minta feldolgozható. (1, 3, 6, 7, 8, 9)
Összefoglaló vizeletvizsgálat
Fizikai tulajdonságok
A vizelet rövid vizsgálata a vizelet színének, zavarosságának, szagának és sűrűségének meghatározásával kezdődik.
Normális esetben a vizelet színe világossárga és sötétsárga között változik. A vizelet színének változása többféle esetben fordul elő:
- rózsaszín-vörös: makroszkopikus hematuria, hemoglobinuria, myoglobinuria, gyógyszeradagolás (fenacetin, nitrátok, fenotiazinok, klorokinek stb.);
- sárga-narancs: tömény vizelet, gyógyszerek (rifampicin);
- sárga-zöld: bilirubin, biliverdin, riboflabine;
- sárga-barna: bilirubin, biliverdin, nitrofurantoin;
- kék-zöld: Pseudomonas aeruginosa fertőzés, gyógyszerek;
- tejes: chilurie.
A vizelet általában átlátszó, és zavarosságának változása a vizeletösszetétel növekvő részecskéinek, különösen az eritrociták, a leukociták, a baktériumok, a hámsejtek számának növekedésével vagy a genitális váladékkal való szennyeződés gyakran előfordul.
A szag megváltozik a húgyúti fertőzésekben (szúrós szag a megnövekedett ammóniatermelés miatt), a diabéteszes ketoacidózisban (édes illat), az emésztőrendszer és a hólyag szegmensei közötti fisztulák jelenlétében a szag fecaloid, vagy gyógyszerek vagy ételek beadása megváltoztatja a vizelet szagát.
Kémiai tulajdonságok
A kémiai tulajdonságok meghatározásához reaktív csíkokat (pálcikákat) használnak, amelyek olyan kisméretű műanyag rudakat jelentenek, amelyek szintjén több kémiai reagens van. Ezeket a csíkokat néhány másodpercig a páciens vizeletmintájába merítik, és a vizelet jellemzőitől függően az egyes reagensek szintjén reakció zajlik, amelyet színváltozás jellemez. Ezt követően az eredmények értelmezése érdekében a csíkot összehasonlítjuk egy kontroll modellel, és a szín intenzitásától függően értékeljük egy bizonyos vegyület jelenlétét vagy hiányát a vizeletben. A következő elemeket lehet meghatározni ezzel a módszerrel:
A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata
A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata a vizeletvizsgálat következő szakasza. Ezen a vizsgálaton megfigyelhetők sejtek, a vesetubulusok penészgombái, hengerek, baktériumok. A rövid vizeletvizsgálat után vegyen 10-15 ml vizeletmintát, tegyen egy kémcsőbe és centrifugálja 5 percig 1500-3000 fordulat/perc sebességgel. A felülúszót eltávolítjuk, az üledéket újraszuszpendáljuk, és az elegyből egy cseppet veszünk, és egy tárgylemezre terítjük, amelyet optikai mikroszkóp alatt megvizsgálunk. A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatánál megfigyelhető elemek: