Vizelet-oxalát (elemzés) - Synevo
Általános információ
Az oxalát a glioxalát és a glicerát végső metabolikus terméke. Az emberi test nem rendelkezik olyan enzimekkel, amelyek képesek lebontani az oxalátot; következésképpen a vesén keresztül kell eltávolítani. A tubuláris szinten az oxalát kalciummal kombinálva kalcium-oxalát köveket képez, és az oxalát nagy koncentrációja mérgező lehet a vesesejtekre.
A hiperoxaluria az állati fehérje, purin, zselatin, eper, rebarbara, bab, répa, spenót, paradicsom, csokoládé, kakaó és tea fokozott fogyasztásával fordul elő. A hiperoxaluriát piridoxinhiányban is leírják.
A vizelet oxalátja inkább a glicin és az aszkorbinsav anyagcseréjéből származik, mint táplálékbevitelből. A vegetáriánusoknál fokozódik az oxalátkiválasztás, bár ezeknél az egyéneknél alacsony az állati fehérje bevitel 5 .
A C-vitamin növeli az oxalát kiválasztódását, és kockázati tényező lehet a kalcium-oxalát nephrolithiasis számára a megadózist szedő embereknél. le kell állítani. Ha az oxalátkiválasztás a C-vitamin beadásának leállítása után normalizálódik, akkor további lithiasis-megelőző terápia már nem szükséges. .
Hyperoxaluria a fokozott bélfelszívódás hatásaként is előfordulhat, ami a csökkent kalciumbevitelhez vagy a bélben oldódó kalcium fokozott kötéséhez kapcsolódik a lipid malabszorpciótól felszívatlan zsírok által.
Az urálsav nephrolithiasisban szenvedőknél a húgysav fokozott vizelettel történő kiválasztása gyakran előfordul. A kalcium nephrolithiasis hiperurikozuriában szenvedő betegeknél a kalcium-oxalát urát által történő előnyös kristályosodása miatt következik be .
A vizelet oxalátkoncentrációja megnövekszik a túlsúlyos koraszülötteknél, akik parenterális aminosavoldatokat kaptak 1 .
2 típusú primer hiperoxaluria létezik ritka genetikai hibák miatt, amelyek növelik az endogén oxalát termelést. Jellemzőjük a magas vizelet oxalátszint és a visszatérő oxál nephrolithiasis. Az I. típus részt vesz a glioxalát-anyagcsere hiányában, amely elsősorban az oxalátszintézis növekedését és a glioxál- és glikolsav túlzott vizelettel történő kiválasztását okozza. A II. Típus ritka, és az oxálsav és az L-glicerinsav fokozott vizelettel történő kiválasztása jellemzi, normál glikolsavval.
Az oxaluria etilénglikol-mérgezésben is előfordul. Az oxálsav kiválasztását a metoxi-flurán fokozza. A kalcium-oxaláttal rendelkező vesekő jelenlétében a szérum kalcium- és vizeletkiválasztását is meg kell határozni. .
Ajánlások a vizelet oxalátjának meghatározására
Betegképzés - kerülni kell a tojás, a citrusfélék, a brokkoli, a paradicsom, a paprika, a burgonya C-vitaminnal vagy étrendi C-vitamin-kiegészítéssel történő kezelését a betakarítás előtt 48 órával; .
Begyűjtött minta - 24 órás vizelet: reggel 7 órakor a beteg vizel, és nem tartja vissza ezt a vizeletet; majd másnap reggel 7 óráig tiszta 2-3 literes edénybe gyűjtse össze az összes vizeletkibocsátást; az összegyűjtött vizeletet homogenizálja (keveréssel); megméri a teljes mennyiséget; körülbelül 20 ml-t tart egy eldobható műanyag vizeletcsészében; a mintát 2-8 ° C-on tartjuk a begyűjtés során, majd a tényleges megmunkálásig 3 .
Betakarítási konténer - 2-3 literes tartály és eldobható műanyag pohár vizelethez, amelyen fel van tüntetve a 24 órán belüli teljes vizeletmennyiség 3 .
Optimális mintatérfogat - 10 ml 3 .
A bizonyíték elutasításának okai - vizelettartály szobahőmérsékleten tartva .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - előnyösebb azonnali munkavégzés; ha ez nem lehetséges, a mintát -20 ° C-on lefagyasztják, majd tömény sósavat adnak hozzá, amíg a pH 3 el nem éri. .
Módszer - folyadékkromatográfia tömegspektrometriával (LC-MS/MS) 3 .
Referenciaértékek - 3 .
A spontán vizeletre vonatkozóan nem állnak rendelkezésre referenciaértékek.
Az eredmények értelmezése
A vizelet oxalátjának magas szintje növeli a vesekő kockázatát, és javasolja:
Határértékek és interferencia
A megnövekedett C-vitamin-bevitel (> 2 g/nap) hamisan megnövekedett eredményeket eredményezhet a vizelettel történő oxalát kiválasztás terén 6 .