Vizeletfertőzések, vesekövek - PDF ingyenes letöltés

Vizeletfertőzések, vesekövek Dr. med. Igaz Péter PhD Klinika Belgyógyászati ​​Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem

vesekövek

Urethritis cystitis húgyúti fertőzések pyelonephritis dysuria. Pollakiuria, láz, olvadás Sokkal gyakoribb nőknél anatómiai okok miatt nők komplikáció nélküli cystitis akut komplikáció nélküli pyelonephritis férfiak minden fertőzés komplikált

Akut pyelonephritis Akut bakteriális gyulladás a vese interstitium és a tubulusok területén Tályogképződés a vesekéregben és a vese medullában, az egyik vagy mindkét oldalon

Akut pyelonephritisre hajlamos elváltozások Ureter Veleszületett elváltozások Obstrukció (vesekő) Extraureteralis kompresszió Húgyhólyag (Npl., Neurogén húgyhólyag) Prosztata (adenoma, Npl.) Urethra (phimosis, stenosis, katéter) Vesicoureteralis reflux

Az E. Coli fő kórokozói 40-60% húgyúti fertőzések Enterococcusok (E. faecalis) 20% Staphylococcusok 15% (S. saprophyticus) Proteus, Klebsiella Pseudomonas 5% Enterobacter fajok Katether: E. Coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, Enterococcus, Candida

Tünetek és megállapítások Láz Mellékfájdalom Dysuricás panaszok Általános tünetek Hányás, bénulásos ileus Megállapítások: - Fájdalmas veseregiók - Terjedelmes szerv - Védelmi feszültség

Diagnosztika Leukocyturia, bakteriuria, hematuria, tubuláris proteinuria Vizeletkultúra Vérkultúra Feltételezett urosepszis Ultrahang

Antibiotikum terápia Akut, komplikáció nélküli pyelonephritis nőknél Orális kinolon 7-14 nap egyszer IV ceftriaxon, gentamicin + TMP/SMX 14 napig Parenteralis kinolon, gentamicin, ceftriaxon Bonyolult pyelonephritis Orális kinolon 10-14 nap Parenteralis ampicillin, kinolinolxon, kinolinolon, ceinolonexin, kinolinol, ceinolonexon, quinoliaone

Krónikus pyelonephritis Krónikus interstitialis nephritis, amelyet a vesék bakteriális fertőzése okoz

A krónikus pyelonephritis tünetei Tünetmentes (gyakran) vizelési problémák, nokturia Általános tünetek: fáradtság, csökkent teljesítmény, fejfájás vérszegénység, magas vérnyomás

Diagnosztika Vizeletvizsgálat Mikrobiológiai vizsgálatok Képalkotó eljárások Ultrahang, CT kezelés és prognózis - Antibiotikum terápia észlelt húgyúti fertőzések esetén - Monitorozás - Veseelégtelenség, magas vérnyomás kockázata

Vesekövek elterjedtsége a népesség 5-7% -a 60% kalcium-oxalát 20% kalcium-foszfát 10-20% struvit (magnézium-ammónium-foszfát) Fertőző kövek - ureázt termelő baktériumok (főleg Proteus) 5-15% húgysav (alacsony ph