Vizeletvizsgálat vizelet üledék vizeletvizsgálat

Vizelet üledék

A vizelet üledékének technikája

Először a vizelet színének makroszkópos vizsgálata. Ezután 12 ml vizeletet 5 percig 400 g-vel centrifugálunk, 11,5 ml-t pipettázunk, és a centrifugális szettet kézi rázással újraszuszpendáljuk. A tárgylemezre egy cseppet helyeznek, és fedőlappal borítják. A vizelet üledékét 400-szoros nagyítással tekintjük meg.

A vizelet üledékének differenciáldiagnosztikája

A vizelet elszíneződése:

  • Felhős vizelet: Pyuria
  • Vörös vizelet: Hematuria, étel (cékla, áfonya, szeder), mioglobinuria, hemoglobinuria, krónikus ólommérgezés
  • Sötétsárga vagy narancssárga színű vizelet: Bilirubinuria (urobilinogén), rifampicin
  • Barna vizelet: (régi) vérzés, myoglobinuria, nitrofurantoin, metronidazol vagy L-dopa gyógyszeres kezelése, porphyria
  • Zöld vizelet: Bilirubinuria (biliverdin)

Hematuria és mikrohematuria:

A mikrohematuria meghatározása szerint> 5 eritrocita/látómező. Látómezőnként> 20 eritrocita jellemzi a kifejezett mikrohematuriát. A differenciáldiagnózist lásd a (mikro) hematuria fejezetben .

Leukocyturia:

Vizeletelő henger:

A vizeletpalackok a gyűjtőcsatornákból és a disztális tubulusokból származó fehérjeöntések, további osztályozás figyelembe véve a különböző sejtek (vörösvértestek, leukociták vagy tubuláris hám) befogadását. A vizelet üledékében lévő hengerek sejtzárványokkal vese (különösen gyulladásos) parenchymás betegségre utalnak. A sejtes zárványok elfajulása viaszöntéshez és szemcsés öntözéshez vezet. A normál vizeletben lévő sejtes (hyalin) gátlás a csökkent folyadékbevitelre utal.

Kristályok a vizeletben:

Számos különböző vizeletkristály azonosítható egészséges emberek vagy kőbetegek vizeletében [ábra. Kalcium-oxalát vizeletkristályok, téglaliszt üledék, hármas foszfát vizeletkristályok]. A cisztin kristályok (ötszögű és hatszög alakú kristályok) azonosítása fontos, mivel patognomonikusak a cystinuria esetében.

Kalcium-oxalát kristályok a vizelet üledékében: balra lent monohidrát formában, jobbra több oktaéderes dihidrát kristály. Kedves engedéllyel, Alica Mayr, Augsburg.
vizelet
Téglaliszt üledék: Urát flokkuláció és uroeritrin festék nem friss vizeletmintában. A megállapítás nem kóros, és a pelenka újszülöttjeinél is megfigyelhető. Kedves engedéllyel, Melanie Miller, Augsburg.
Hármas foszfátkristályok (struvit) a vizelet üledékében tipikus koporsófedél alakú. Kedves engedéllyel, Alica Mayr, Augsburg.

Baktériumok a vizeletben:

A frissen feldolgozott, tisztán kivont vizelet üledékben a baktériumok kórosak és húgyúti fertőzésre utalnak.

Vizeletvizsgálat tesztcsíkok segítségével

A tesztcsík-vizsgálat standard értékeit lásd a vizelet-tesztcsíkok standard értékei között. A szűrővizsgálat során a tesztcsík vizsgálata további paraméterek miatt felülmúlja a vizelet üledékét.

Normál tartomány a vizelet üledékének tesztcsíkokkal történő vizsgálatához teszt elvével, a lehetséges befolyásoló változókkal és a zavaró tényezőkkel (Roche 2014).
Tesztérték Normál tartomány A teszt elve Változó és befolyásoló tényezők befolyásolása
Vörösvértestek 7 USD. Hamis magas értékek d. Proteinuria és ketonuria.
nitrit negatív Színreakció nitrittel Hamis pozitív a régi vizelet esetében. Hamis negatív azoknál a baktériumoknál, amelyek nem bontják le a nitrátokat, magas vizelethígítás és rövid vizelet visszatartási idő a húgyhólyagban, antibiotikum terápia, zöldségmentes étrend.
Ketonok negatív Festékreakció acetoecetsavval és acetonnal (jogi bizonyíték) Hamis pozitív például kaptopril, imipenem, MESNA vagy láz miatt.
Urobilinogén negatív (látómezőnként 5,> 20 a kifejezett mikrohematuria. A differenciáldiagnosztikát lásd a (mikro) hematuria fejezetben .
Fajsúly:

A vizelet koncentrációszintjének megjelenítése a folyadékbevitel nyomon követése érdekében, és fontos segítség a tesztcsík értelmezéséhez. Ha a vizelet nagyon koncentrált, akkor hamis pozitív vizsgálati eredmények lehetségesek. Ha a vizelet nagyon híg, akkor a határvizsgálati eredmények is relevánsak.

Leukocyturia:
Lúgos vizelet:

ureáz hasító baktériumok (Proteus), vese tubuláris acidózis, nagy étkezés után, régi vizelet.

Sav vizelet:
Glükózuria:

A glükózuria mindig gyanús a diabetes mellitus miatt, mivel a tesztcsíkok csak 50 mg/dl-től reagálnak. Differenciáldiagnózisok: vese glükózuria, diabetes mellitus orális terápiája SGLT-2 inhibitorokkal (pl. Dapagliflozin).

Ketonuria:

A ketonuria ketoacidosisból (diabetes mellitus), éhségből, hányásból, posztoperatív vagy egyéb katabolikus anyagcsere-helyzetekből származik.

Proteinuria:

> 30 mg/ml. A differenciáldiagnózist lásd a proteinuria fejezetben .

Nitrit pozitív:

Bakteriuria (> 100 000 csíra/ml) jelzése, hamis negatív a nitritet nem termelő baktériumok esetében, például enterococcusok, C-vitamin bevitel vagy vizelettel való érintkezés a húgyhólyagban Neymeyer, J (Szerk.) A vizeletvizsgálat összefoglalója. Vizelet tesztcsíkok és mikroszkópia
Roche Diagnostics Germany GmbH, 2014, 1-196

Német változat: Vizeletelemzés: üledék és olajpálca