Vizsgálatok; Diagnózis; Hasnyálmirigy; rákos; Betegségek; Internisták a neten
A hasnyálmirigyrák korai diagnosztizálása nehéz, mert a tünetek későn jelennek meg és nem egyértelműek. Ezért fontos, hogy a vizsgáló orvos figyelembe vegyen más betegségeket is, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, mint pl B. hasnyálmirigy-gyulladás, hogy ki tudja zárni. Először részletesen megkérdezi a beteget a panaszok típusáról és időtartamáról, és érdeklődik a lehetséges kockázati tényezőkről. Ez és egy alapos fizikai vizsgálat fontos információkat nyújthat a betegségről.
Oldal áttekintése:
- Laboratóriumi tesztek
- Ultrahangos
- Komputertomográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás
- ERCP
Laboratóriumi tesztek
A laboratóriumi vizsgálatok célja a hasnyálmirigy működésének és aktivitásának azonosítása vagy ellenőrzése daganatos betegnél. Különböző vizelet-, széklet- és vérelemzések segítségével szabályozni lehet a hasnyálmirigy enzim- és hormontermelését. Bizonyos vérvizsgálatok a hasnyálmirigy daganatára utalhatnak.
A megemelkedett inzulin-, glükagon- vagy gasztrinszint a vérben hormonképző daganatokra utal, például inzulinómára, glukagonómára vagy gasztrinómára. Az inzulinóma megbízható meghatározásához a betegnek 1-3 napig kell éheznie. Ezután meghatározzák a vércukor- és inzulinszintet. Ha a vérben a gasztrin mennyisége magas, a gyomorcsőből származó gyomornedv-minták sok savat tartalmaznak.
Gyakran ún Daganat markerek biztosan. Ezek olyan anyagok, amelyeket egyre inkább a tumorsejtek alkotnak. Ezeket a tumormarkereket nem használják rák diagnosztizálására vagy keresésére. Segítségükkel az orvos inkább szabályozhatja a kezelés hatását ismert daganatos betegség esetén. A hasnyálmirigyrák különböző típusai különböző tumor markert képeznek. A hasnyálmirigy csatornarendszeréből származó hasnyálmirigy-karcinómák főleg a CA 19-9 daganatmarkert képezik (CA = rák antigén). További tumor markerek a CA 50, CA 195 és CA 242, valamint a CEA (carcinoembryonic antigen) és a CA 72-4.
A daganatmarkerek azonban nem minden hasnyálmirigyrákban szenvednek, és daganatos betegeknél is előfordulhatnak - különösen a hasnyálmirigy és az epeutak gyulladásos betegségei esetén. Ezenkívül a daganatmarkerek csak akkor mutathatók ki a vérben, ha a daganat már elért egy bizonyos méretet.
A laboratóriumi vizsgálatok mellett egy vagy több képalkotó vizsgálat szükséges. Ezek közül a legfontosabbak az ultrahangvizsgálatok (szonográfia), a mágneses rezonancia képalkotás és a komputertomográfia, valamint az endoszkópia (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, ERCP). Ezenkívül egyedi esetekben a tüdőröntgen, a csontváz szcintigráfia vagy a laparoszkópia (laparoszkópia) szükségesnek.
Ultrahangos vizsgálat
Az ultrahangvizsgálatot viszonylag könnyű elvégezni, és a beteg számára kockázat nélkül, fájdalommentesen és sugárterhelés nélkül. Ezt a módszert gyakran fel lehet használni annak megállapítására, hogy van-e hasnyálmirigy-daganat, és ha igen, akkor hol található a szerven belül. A hasüreg hátsó részén található elhelyezkedése miatt azonban a hasnyálmirigy nem mindig látható tisztán kívülről az ultrahanggal. Ezenkívül nagyon kicsi, 1 cm-nél kisebb átmérőjű daganatok sem mutathatók ki ezzel a módszerrel.
Érzékenyebb az ún Endoszonográfia, amelyben egy ultrahangos fejű endoszkópot a szájon és a gyomoron keresztül a duodenumba tolnak. Az orvos nagyon apró változásokat képes felismerni, és meghatározhatja a daganat méretét és helyét. Azt is megállapíthatja, hogy a daganat átterjedt-e már más szervekre. Az endoszkópos ultrahangot szövetek előállítására is használják működésképtelen daganatok diagnosztizálására (finom tű biopszia).
Komputertomográfia
Hasnyálmirigy-rák gyanúja esetén a számítógépes tomográfia nagyon pontos vizsgálati módszer. Az ultrahangos vizsgálat mellett alkalmazható. A felvételek tájékoztatást adnak az orvosnak a daganat pontos helyéről és méretéről. A képek alapján eldöntheti, hogy a daganat eltávolítható-e vagy sem. Ezenkívül ez a módszer megkönnyíti annak megállapítását, hogy a rák átterjedt-e már a szomszédos szervekre (Áttétek). Ezzel a módszerrel azonban nagyon kicsi a daganatok, valamint az epe- és hasnyálmirigy-csatornák változásai.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A mágneses rezonancia képalkotás a daganatról és környékéről is képet nyújt. A mágneses rezonancia képalkotás bizonyos esetekben hasznos lehet a számítógépes tomográfia kiegészítéseként. A speciális vizsgálati technikák kontrasztanyag használata nélkül teszik láthatóvá a hasnyálmirigyet, annak csatornáját, az epevezetéket és a felső hasi ereket.
ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia)
Az ERCP-t már nem használják a hasnyálmirigyrák kimutatására, mert kevésbé pontos és veszélyesebb, mint a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás vagy az ultrahang. Az ERCP-t csak az epefolyási rendellenességek palliatív kezelésére alkalmazzák.