Vizsgálatok; Diagnózis; Magas vérnyomás; Betegségek; Internisták a neten

anamneses

A vizsgálat kezdetén orvos-beteg beszélgetés folyik. A kórtörténete (anamnézis) jelzi a belgyógyász számára a magas vérnyomás diagnosztizálását és a teszt eredményeinek későbbi értékelését. Ezért a következőket fogja kérdezni:

Van-e örökletes hajlam a magas vérnyomásértékekre vagy a szívbetegségekre? Ez azt jelenti, hogy a közeli hozzátartozók magas vérnyomásban, szívrohamban, stroke-ban vagy magas koleszterinszintben szenvednek (hiperkoleszterinémia)?
Van-e valamilyen korábbi betegsége, például szívproblémák, cukorbetegség, vese- vagy anyagcsere-betegségek?
Vannak-e egyéb kockázati tényezők (pl. Elhízás, dohányzás, alkohol)?
Sok a stressz? Ön érzelmi vagy szakmai stresszel jár (pl. Műszakos munka)?
Milyen gyógyszereket szed rendszeresen?
Alvási rendellenességek, például alvási apnoe szenvednek-e?

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során a vérnyomásmérésre helyezik a fő hangsúlyt, amelyet nyugodt légkörben többször is el kell végezni. A vérnyomás egyszeri emelkedése még nem értelmes, mivel például az idegesség miatt a vérnyomás átmenetileg megemelkedik. Néhány beteg annyira izgatott, amikor meglátogatja az orvost, hogy csak a gyakorlatban van túlzott vérnyomása ("magas vérnyomás gyakorlás" vagy "fehér kabát magas nyomás"). Normális esetekben is a vérnyomás jelentős ingadozásoknak van kitéve, és reagál a testi és lelki stresszre. Megbízható eredmények ezért csak ismételt mérésekkel vagy 24 órás vérnyomásméréssel érhetők el (pl. Ha hipertónia gyanúja merül fel).

A vérnyomásméréseket mindkét felkaron ülve (később csak a magasabb értékű karon, általában jobb oldalon) végezzük, három-öt perc pihenő után, különböző napokon. Irányelvként, ha a vérnyomás emelkedik (több mint 140/90 Hgmm) a különböző napokon végzett ismételt mérések után, nagy a nyomás. A vérnyomásértékek értékelésekor azonban mindig figyelembe kell venni a lehetséges kísérő betegségeket. Ha lehetséges, a szisztolés boka vérnyomását is meg kell mérni az első vizsgálat során.

Alapvetően a belgyógyász is mérlegelni fog téged és hallgatni a tüdődet és a szívedet, valamint a nagy ereket (pl. Nyaki artériákat) a sztetoszkóppal. Az első vér- és vizeletvizsgálatok szintén az alapdiagnózis részét képezik, és elsősorban a lehetséges további kockázati tényezőkről és a szervkárosodás megszüntetéséről nyújtanak információt. A vesék ultrahangvizsgálatával (vese ultrahang) ellenőrizhető a vesék állapota (vese mérete és a veseszövet állapota). Ha a vesék nagyon kicsiek, ez jelezheti a régóta fennálló vesekárosodást. Elektrokardiogrammal (EKG) lehet azonosítani a szívizom lehetséges megvastagodását vagy a szívritmuszavarokat.

Szükség esetén - többek között a vérnyomásszinttől, kortól, kísérő betegségektől függően - a következő vizsgálatokat is alkalmazzák:

• Hosszú távú vérnyomásmérés
• Gyakorolja az EKG-t
• A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia)
• A láb- és nyaki erek ultrahangvizsgálata
• A szemfenék vizsgálata szemésznél
• speciális laboratóriumi vizsgálatok

Ha egy alapbetegség magas nyomást (másodlagos hipertóniát) okoz, a belgyógyász általában a leírt vizsgálatok részeként diagnosztizálja. A hirtelen magas vérnyomásértékek és a gyógyszeres terápiára adott válasz hiánya szintén másodlagos hipertóniára utalhat.

Szakértő: Tudomány Tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, München

Irodalom:
Hatékony diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al. (Szerk.)
Elsevier 5/2017