vulvodynia

vulvodynia képviselni krónikus fájdalom a vulvában (a női nemi szervek külső része). A hasi görcsökhöz hasonlóan a vulvodynia is többféle okot mutató tünet. A vulvodynia-ban szenvedő nők égő érzésként, szúrásként, viszketésként (viszketésként), irritációként vagy erőszakos fájdalomként jellemzik az egész vulvar régióban. A szexuális közösülés, a gyaloglás és a testmozgás fokozza a fájdalmat.

egész vulvar

Nem végeztek vizsgálatokat a vulvodynia prevalenciájának meghatározására. Becslések szerint a nők legfeljebb 15% -ának vannak bizonyos tünetei. Becslések szerint a vulvodynia eseteinek csak kis hányadáról számolnak be, ezért a betegség nem kap megfelelő jelentőséget.

A vulvodynia bármely életkorban előfordulhat, de nőknél gyakoribb a szaporodási periódus alatt. Általában a fájdalom hirtelen kezdődik és több hónapig vagy évig tart. Sajnos sok nőt soha nem kezelnek vulvodynia miatt.

A Vulvodynia-t nehéz diagnosztizálni, részben a látható jelek és tünetek hiánya miatt, részben azért, mert a nők nem hajlandók erről beszélni vagy orvoshoz fordulni.

A múltban a szakértők a szexuális bántalmazást jelölték meg a vulvodynia fő okaként. Azt is érezték, hogy ez pszichológiai rendellenesség, és nem fizikai. Bár néhány vulvodynia által érintett nő szexuális bántalmazás áldozatává vált, tanulmányok kimutatták, hogy a szexuális erőszak története nem gyakoribb az ilyen betegségben szenvedő nőknél. Jelenleg a szexuális bántalmazást már nem tekintik a vulvodynia okának, de az ilyen előzmények befolyásolhatják a nő testéhez való hozzáállását, valamint a kezelés alakulását.

Habár a vulvodynia nem pszichológiai rendellenesség, következményei nem korlátozódnak az élet fizikai vonatkozásaira. A Vulvodynia gyakran korlátozza a nők szexuális aktivitását és befolyásolja a párkapcsolatokat. Ezenkívül néhány tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a depresszió gyakoribb a vulvodynia-ban szenvedő betegeknél.

Ha vulvodynia szenved, ne habozzon, forduljon orvoshoz. Vannak kezelések a perineális fájdalom és a vulvodynia okozta kellemetlenségek enyhítésére.

jelek és tünetek

A vulvodynia fő tünete az fájdalom a nemi szervek területén, azzal jellemezve:

  • égő érzés
  • irritáció
  • erőszakos fájdalom az egész vulvar régióban
  • szúró vagy vágó érzés

Fájdalom jelentkezhet:
  • nemi aktus során
  • spontán, folyamatosan és folyamatosan

Néhány nőnél a vulvodynia erőszakos fájdalommal és/vagy égő érzéssel jelentkezik az egész vulvar régióban; míg másokban a fájdalom bizonyos területekre vagy "érzékeny pontokra" korlátozódik. A fájdalom lehet állandó vagy szakaszos, és hónapokig vagy akár évekig is tarthat, de ugyanolyan hirtelen és titokzatosan eltűnhet, mint korábban. A nyomás és a szexuális érintkezés fokozza a fájdalmat. A vulva gyakran normális megjelenésű, de néha néhány vörös folt (erythema) látható az érintett területen.

A Vulvodynia korlátozza a nők rendszeres tevékenységekben való részvételének képességét. A fájdalom néha olyan súlyos, hogy a beteget lemondhatja karrierjéről, a szexuális életéről és bizonyos fizikai tevékenységekről, például a sétáról. Ezek a korlátozások negatívan befolyásolják a nők önképét. Közülük sokan szenvednek depressziótól a fájdalom, de annak pszichológiai és társadalmi következményei miatt is.

okoz

A vulvodynia okai nem ismertek, de előfordulásában néhány tényező szerepet játszhat:

  • gyakori gombás fertőzések
  • az antibiotikumok gyakori használata
  • a külső nemi szervek kémiai irritációja (szappannal vagy mosószerrel)
  • allergia a nemi szervek területén
  • lézeres kezelések vagy műtét
  • genitális szemölcsök (HPV fertőzés)
  • idegkárosodás
  • izomgörcsök a medence területén
  • a menstruációt kísérő ösztrogénszint ingadozása

Sok vulvodynia-ban szenvedő nő kapott kezelést visszatérő hüvelygyulladás vagy gombás fertőzések miatt. Néhány nőt szexuálisan bántalmaztak. vulvodynia ez nem nemi úton terjedő betegség vagy a rák jele.

Diagnosztikai

A vulvodynia diagnózisa egy folyamaton alapul egyéb olyan állapotok kizárása, amelyek vulvari fájdalmat okozhatnak: nemi úton terjedő betegségek (STD-k), fertőzések és HPV (humán papilloma vírus). Figyelembe kell venni a beteg kórtörténetét, és teljes kismedencei vizsgálat szükséges. Az első konzultáció során az orvos kérdéseket tesz fel a beteg egészségi állapotával kapcsolatban.

A beteget a következőkről kérdezik:

  • abban a pillanatban, amikor a tünetek először megnyilvánultak
  • fájdalmat kiváltó tevékenységek
  • a fájdalom pontos területe és jellege
  • egyéb betegségek, amelyekben a beteg szenved, vagy kapcsolódó tünetek
  • antibiotikumokkal vagy más gyógyszerekkel végzett kezelések
  • bármilyen baleset vagy műtét, amely befolyásolhatja a kismedencei régió idegeit

Fizikális vizsgálat

Az orvos alaposan megvizsgálja a vulvát a nyirokcsomók gyulladásának, irritációjának vagy sérülésének kimutatására. Megpróbálja felismerni a következő nemi szervi fertőzéseket:

  • molluscum contagiosum fertőzés
  • herpesz
  • humán papillómavírus
  • gombás fertőzések

Általában a nemi úton terjedő betegségek kizárására tenyésztést vesznek a hüvelyből. A Vulvar mintákat a laboratóriumban elemzik, hogy a fertőzés lehetséges jeleit mutassák.
Orvosa meg fogja keresni a kismedencei szerv prolapsusának vagy kismedencei gyengeségének jeleit.

kolposzkópia

A kolposzkóp olyan eszköz, amelyet a hüvely mikroszkópos vizsgálatára használnak. A biopszia a kolposzkópiával egyidejűleg elvégezhető a HPV jelenlétének kimutatására. A kolposzkópia hasznos lehet más vírusfertőzések és bőrbetegségek, valamint a vulvarák felderítésében is.

Hormonális adagok

Orvosa teszteket rendelhet az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron szintjének mérésére a vérében. Bár e hormonok és a vulvari fájdalom közötti kapcsolatot nem sikerült teljesen tisztázni, számos nőnél a menstruációs ciklus különböző fázisaiban a fájdalom eltérései tapasztalhatók.
Ezek a hormonális adagok kizárják a korai menopauza lehetőségét is, amely fájdalmat okozhat a hüvelyi szövetek szárazsága és elvékonyodása miatt.

Autoimmun betegségek kimutatása

A vulvodynia főleg autoimmun betegségben (Sjogren-szindróma vagy szisztémás lupus erythematosus) szenvedő nőknél fordul elő. Lehet összefüggés a vulvodynia és a fibromyalgia között, amely állapot sok kutató szerint autoimmun betegség.

Oxalátszint

A vulvodynia egyes eseteit az oxalátok felhalmozódása okozhatja a testben. E hipotézis szerint (olyan emberek indították el, akik nem részei a hagyományos orvosi rendszernek) a vulvari fájdalom oka az oxalát kristályok felhalmozódása az érintett szövetekben. Az oxalátok megtalálhatók egyes gyümölcsökben és zöldségekben.
Magas oxalátkoncentrációkat találtak a vulvodynia által érintett nők vizeletében. Orvosa javasolhat vizeletvizsgálatokat az oxalátszint mérésére. Mivel a vizelet oxalát szintje ingadozik, a vizeletmintákat általában a nap 24 órájában vagy annál hosszabb ideig gyűjtik.

Kezelés

Számos terápiás megközelítés áll rendelkezésre a vulvodynia leküzdésére, de minden esetben nincs hatékony gyógymód. Mivel kevés eset gyógyítható, a kezelés elsősorban a tünetek csökkentésére irányul, és részleges vagy teljes megkönnyebbülést hozhat. Meg kell jegyezni, hogy a vulvodynia oka ismeretlen, és valószínűleg több oka is van. Ezért semmilyen kezelés nem működhet minden esetben. Néhány nő nagyon jól reagál egy bizonyos kezelésre, míg másokban ugyanennek a kezelésnek az eredményei közepesek. A fájdalom hatékony csökkentésére szolgáló kezelés vagy terápiák kombinációjának keresése időbe telik.

Az alábbiakban felsoroljuk a vulvodynia ellen jelenleg alkalmazott terápiás lehetőségeket:

  • helyi krémek és kenőcsök
  • orális gyógyszeres kezelés
  • fizikoterápia

Helyi krémek

A helyi krémeket elsősorban a tünetek csökkentésére használják, kevés mellékhatásuk van, és sokféle formában fordulhatnak elő.

Gyulladáscsökkentő krémek
Ha a vulvari fájdalom forrása gyulladás vagy irritáció, a gyulladáscsökkentő krémek hasznosak lehetnek. Ezek a krémek nem szüntethetik meg a fájdalom kiváltó okát, de csökkenthetik annak tüneteit. A leggyakrabban használt ilyen termék egy cink-oxid alapú krém, amelyet gyakran használnak a fenék erythema kezelésében.

Érzéstelenítő krémek
Ezek a termékek csak elzsibbítják a szeméremtestet, és nemi közösülés előtt gyakran használják a szeméremtetővel rendelkező nők. A gyulladáscsökkentő termékekhez hasonlóan az érzéstelenítő krémek sem képesek kezelni a kiváltó okot, de csökkenthetik a fájdalmat.

Hormonkrémek
A menopauzás nők néha ösztrogén alapú krémeket használnak a hüvelyszövet kiszáradásának és elvékonyodásának megelőzésére. A vulvodynia-ban szenvedő nők alkalmazhatják ezt a fajta terméket a külső nemi szerveken, hogy növeljék a törékeny szövetek vastagságát és stimulálják a vérkeringést ezen a szinten. Nem végeztek vizsgálatokat a helyi alacsony dózisú ösztrogén alapú krémek hosszan tartó alkalmazásának a premenopauzás nőkre gyakorolt ​​hatásainak értékelésére.
Néhány nő észrevette a tünetek csökkenését a helyi tesztoszteron alapú krémek használata miatt.

Orális gyógyszerek

Három helyzet van, amikor az orális gyógyszerek beadása indikálható a vulvodynia kezelésében:

  • amikor idegkárosodás gyanúja merül fel
  • amikor a fájdalom fertőzés miatt következik be
  • csökkenteni a fájdalmat, ha az összes többi megközelítés nem sikerült

Idegkárosodás
Az idegkárosodás okozta fájdalmat kétféle gyógyszerrel kezelik:
Görcsoldók - Bár ezeket az epilepszia kezelésére tervezték, ezeket a gyógyszereket jelenleg számos olyan helyzetben alkalmazzák, amikor az idegek érintése fájdalmat okoz. A görcsoldó gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat azáltal, hogy csökkentik az ingerekre gyakorolt ​​idegérzékenységet.
Triciklikus antidepresszánsok - korlátozzák az idegek által az agyba küldött fájdalmas jelek számát.

Fertőzések kezelése
Számos fertőzést feltételeztek, különösen a HPV (humán papilloma vírus), a baktériumok túlzott szaporodása vagy a gombák jelenléte okozta vulvodynia okozóit. Az esetektől függően orvosa felírhat gyógyszert ezeknek a fertőzéseknek a kezelésére.

fájdalomcsillapítók
Ha a vulvodynia specifikus fájdalmának okát nem sikerült azonosítani, akkor csak egyetlen terápiás megközelítés marad, amely a fájdalom elleni közvetlen harc. A fájdalomcsillapítók azonban erősek és függőséget okozhatnak. Emiatt orvosnak kell felírnia őket.

fizikoterápia

A vulvodynia kezelésében alkalmazott fizioterápiás technikák közé tartozik a masszázs, a medencefenék izomerősítő gyakorlatai és a transzkután elektromos stimuláció (TENS). Ez utóbbit a kismedencei régió krónikus fájdalmainak leküzdésére is használják.

Néhány nő észrevette, hogy az akupunktúra miatt csökken a fájdalom. Úgy tűnik, hogy átmeneti eredményei vannak, de nem hosszú távú orvoslás.