vulvovaginitys

A vulvovaginitis a vulva és a hüvelyszövet gyulladása, és a vulvovaginitis leggyakoribb okai a következők: fertőzések, irritáló vagy allergiás érintkezés, hüvelyi idegen testre adott helyi válasz és atrófiás hüvelygyulladás.

A fertőzés leggyakoribb formái:

bakteriális vaginosis
candidiasis
trichomoniasis

Bakteriális vaginosis

A bűzös váladék leggyakoribb oka a bakteriális vaginosis, de a klinikai diagnosztikai kritériumoknak megfelelő nők több mint fele tünetmentes.

A betegség diagnosztizálásához a következő tünetek és tünetek közül háromnak kell jelen lennie:

homogén, fehér, nem gyulladásos váladék, amely finoman eltakarja a hüvely falát;
kulcsfontosságú sejtek jelenléte mikroszkópos vizsgálat során (baktériummal bélelt hámsejtek);
pH-ja nagyobb, mint 4,5;
halszag-szekréció KOH hozzáadása után (szagteszt).

Minden tüneti beteget, kivéve, ha allergiás a gyógyszerre, metronidazollal kell kezelni, függetlenül attól, hogy terhes-e vagy sem. A kezelés nem ajánlott olyan tünetmentes betegek számára, akik nem terhesek és nem fognak műteni.

Candida hüvely

A Candida fajok a hüvelygyulladás gyakori okai, és ez a fertőzés nem tekinthető nemi úton terjedő betegségnek, jóllehet ilyen módon is átvihető.

leucorrhea
súlyos hüvelyi viszketés (leggyakoribb tünet)
külső dysuria
dyspareunia (nemi aktus során jelentkező fájdalom).

A tünetek súlyossága változó, de a súlyosbodás gyakran a menstruáció vagy a nemi közösülés előtti héten tapasztalható. A szag változása szokatlan.

A diagnózis a normális hüvelyi pH (4–4,5) felfedezésén és a mikroszkópos vizsgálat pozitív eredményein alapul. Az azol gyógyszerek nagyon hatékonyan enyhítik a tüneteket a kezelést befejező betegek 80-90% -ában.

Trichomonas vaginalis

A Trichomonas vaginalis szinte mindig nemi úton terjedő betegség, és a fertőzés a tünetektől az akut gyulladásos betegségig terjed.

rossz szagú hüvelyváladék (habos, sárga-zöld, szürke vagy egyáltalán nem)
vulvovaginális fájdalom és irritáció
viszketés
dysuria
dyspareunia
hasi fájdalom - ritka.

A diagnózist diavetítéssel állapítják meg, amelynek érzékenysége a tüneti betegeknél 80-90%. A választott gyógyszer a metronidazol.

Intim herpesz

A genitális herpesz nemi úton terjedő fertőzés, két antigén csoport létezik, a herpes simplex vírus 1 (HSV-1) és a herpes simplex vírus 2 (HSV-2). A genitális herpesz fertőzések 85% -át a HSV-2 okozza, de egyes tanulmányok kimutatták, hogy a HSV-1-nek, amelynek általában szájüregi elváltozásai vannak, hibás lehet.

láz
megváltozott általános állapot
fejfájás
myalgia
elváltozások, amelyek fájdalmas hólyagokkal vagy papulákkal kezdődnek, folyadékkal töltve, amelyek felszínes fekélyekké válnak, jól körülírva.
súlyos dysuria.

A tünetek a maximális küszöböt 8-10 nap alatt érik el, és az intenzitás csökken a következő héten, a fekélyek pedig 15 napig tartanak, teljes gyógyulásuk 21 nap alatt megtörténik. Az ismétlődő epizódok általában enyhébbek, mint a kezdeti betegség, és a beteg legjobb esetben sem mutat szisztémás tüneteket.

A diagnózist a klinikai megjelenés alapján gyanítják, és vagy tenyésztéssel igazolják, ami az ajánlott virológiai teszt, vagy a polimerizációs láncreakcióval.

A kezelés nem gyógyító, azonban több olyan vírusellenes szer áll rendelkezésre, amelyek a jelek és tünetek részleges ellenőrzését biztosítják, felgyorsítva az elváltozások gyógyulását, de nem befolyásolják a kiújulások gyakoriságát vagy súlyosságát (pl. Aciklovir, famciklovir, valaciklovir).

Kapcsolat vulvovaginitis

A kontakt dermatitisz a vulvar hám és a hüvely nyálkahártyájának elsődleges kémiai irritáló anyagnak vagy allergéneknek való kitettségéből ered.

Atrófiás hüvelygyulladás

Menarche, terhesség, szoptatás és menopauza után a hüvelyi hámban nincs ösztrogén stimuláció, ezért a kezelés helyi hüvelyi ösztrogén beadásából áll.

Bibliográfia:

Sürgősségi orvoslás, 6. kiadás, I. köt., Alpha MDN Kiadó
MERCK kézikönyv, 18. kiadás, All Publishing House, Bukarest, 2014 Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Medicine Manual, 18. kiadás, All Publishing House, Bukarest, 2016.