X METABOLIKUS SZINDRÓMA - A CSALÁDORvos hozzájárulása a diagnózis és a terápia
Florina Şomordolea
Alapellátási orvos a családorvoslásban, PhD hallgató az orvostudományban
A metabolikus szindróma diagnózisa X - a háziorvos hozzájárulása
A metabolikus szindróma diagnózisa magában foglalja az összetevők kiemelését. Különböző európai és nemzetközi fórumok különféle diagnosztikai kritériumokat javasoltak, amelyeket főként az adott csoportok tagjainak specializációi és aggályai határoztak meg. Nyilvánvaló, hogy a kritériumok közösek (1. táblázat), de a javasolt határértékek és súlyozás eltérnek. Manapság a leggyakrabban használt meghatározás a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) által javasolt meghatározás (2. táblázat).
1. táblázat: A metabolikus szindróma klinikai diagnózisának kritériumai X
2. táblázat: Metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumai
Ábra 1. A metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia, a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség összefüggése
Minden metabolikus szindrómában szenvedő betegnél általános az ateroszklerózis kockázata (1. ábra). Miután az embernél diagnosztizálták ezt a szindrómát, életmódváltási terápiát kell kezdeni, azt is fenntartani és ellenőrizni kell. A gyógyszeres kezelés másodlagos szempont, amelyet a teljes kockázatnak kell vezérelnie.
A háziorvos hozzájárulása a metabolikus X szindróma diagnosztizálásához
A metabolikus szindróma klinikai eredményei: szív- és érrendszeri betegségek és 2-es típusú cukorbetegség
Metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek relatív kockázata 1,5 és 3,0 között változik, a progresszió amplitúdójától és szintjétől függően. Cukorbetegség hiányában a 2-es típusú progresszió kockázata átlagosan ötszörösére nő a szindrómával nem rendelkezőkhöz képest. A cukorbetegség kialakulása után a kardiovaszkuláris kockázat sokkal jobban megnő.
A metabolikus szindróma és annak szövődményeinek természetes történetét a 4. ábra mutatja be. 2.
Ábra 2. A metabolikus szindróma kockázata és alakulása
Sok egyénnél, akinél a kezdeti szindróma kialakul, csak hasi elhízás társul kockázati tényezők nélkül, de idővel több kockázati tényező is megjelenik. Eleinte csak a határon nevelik őket, később, és sok egyénben határozottan megnövekszik, a szindróma egyes esetekben a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával fejeződik be.
Az ateroszklerózis fokozatosan és korán fejlődik ki, és kardiovaszkuláris szövődmények alakulnak ki: szívritmuszavarok, iszkémiás szívbetegségek és trombotikus epizódok. A cukorbetegeknél sok komplikáció is kialakulhat, beleértve a vesebetegségeket - nephroangiosclerosis, diabéteszes kardiomiopátia és különféle neuropátiák. Amikor ateroszklerotikus szubklinikai kardiovaszkuláris betegségek és cukorbetegség léteznek együtt, a morbiditás és az azt követő kardiovaszkuláris halálozás kockázata nagyon magas.
A metabolikus szindrómában szenvedő betegek számos más olyan állapotot tapasztalhatnak, amelyek bonyolítják betegségüket: máj steatosis, köszvény és alvási apnoe. Ezen elemek többségének vagy mindegyikének jelenléte általában több gyógyszer alkalmazásához vezet (polipragmatizmus). A polipragmatizmus nemcsak növeli a mellékhatások kockázatát, hanem zavarja a megfelelést is, és sok beteg számára megfizethetetlen költségekkel jár.
A háziorvos hozzájárulása a metabolikus X szindróma terápiájához