Xanthelasma - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2018. május 31

Szinonimák

Első leíró

Rayer, 1835; Addison és sirály, 1850

meghatározás

A felső és az alsó szemhéj területén elhelyezkedő lapos xantómák. A "Xanthelasma" kifejezést a régebbi szakirodalomban olyan sík xantómákra is használták, amelyek nem a szemhéjon találhatók (lásd az indexet).

Érdekes is

Makuláris, papuláris vagy nodularis, amelyet a szérum lipoproteinek makrofágokban történő helyi tárolása okoz.

Etiopatogenezis

megnyilvánulása

Kor a szemhéjak lapos xantómáinak első megjelenésekor: 40-60 év. m> w.

Klinikai kép

0,1-2,0 cm, fehér-sárga, lapos, ritkán csomós, puha, ovális, de sima alakú foltok vagy plakkok, papulák vagy sima felületű csomók is. Nagyobb vizsgálatokban dyslipidaemia (60%), magas vérnyomás (40%) és diabetes mellitus (18%) összefüggéseket találtak.

szövettan

terápia

Operatív terápia

Eltávolítás elektrokauterrel, szükség esetén helyi érzéstelenítéssel. Gyakorlati eljárás: Rögzítse és feszítse meg a fedelet egy asszisztenssel. Helyezze a stabilan vezetett cautery tűt körülbelül 1 mm mélyen a xanthelasma-ba, és alkalmazzon rövid, közepes intenzitású áramimpulzust. Az áramlat a zsírraktározó makrofágok fokális pusztulását, a szabad zsír szivárgását és a granulációs szövet indukcióját okozza a károsodott vagy elpusztult zsírraktározó sejtek lebontásával. Állítsa be az áramjelzőket 2-3 mm távolságra! Barlang! A kiterjedt nekrózis elkerülhető, ha a hidak érintetlenek maradnak a bőr között. Jó kozmetikai végeredmény.
A műtét után nagyrészt száraz sebkezelés, szükség esetén a helyi gyógyszerek fertőtlenítése, pl. Polividon-jód kenőcs (pl. Betaisodona). A cautery által kiváltott gyulladásos reakció 3-4 hét múlva enyhül, a cautery hegek gyógyulás után szinte láthatatlanok. Ha van még maradvány, akkor ismét cauterize. Alapelv: Jobb, ha többször gondosan cauterizálunk, mint egyszer nekrózis nagy területet állítunk be!
A cauterizálás helyett lézerek (pl. Erbium-YAG lézerek) is használhatók. Az energia által meghatározott lézerjelek 2-3 mm-es időközönként történő beállításával analóg elvet követünk, mint a cautery műtétnél (energia: 600-700 mJ/cm 2, fókusz-bőr távolság = 1,5-2,0 cm, a Lézersugár: 1,0-1,5 mm).
Curettage segítségével történő eltávolításkor a xanthelasma lapos kurettálása a cél. Az eljárás hosszú személyes tapasztalatot és nagy tapintási képességet igényel (csak olyan asszisztenssel lehetséges, aki szorosan rögzíti a fedelet).
A kisebb xanthelasma keskeny orsóval is kivágható. Ha a műtéti technika jó, a fedél területén a hegállapotok általában nagyon kielégítőek.

Tanfolyam/prognózis

Tippek)

Az úgynevezett koppenhágai szívvizsgálat (12 745 felnőtt dán, 33 éves életkorral) kimutatta, hogy a xanthelasmát viselőknél megnő a szív- és érrendszeri kockázat, még akkor is, ha más kockázati tényezők, például életkor, nem, koleszterin- és trigliceridszint, test -A tömegindexet, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a dohányzást, az alkoholt és a mozgásszegény életmódot vették figyelembe. A kiigazított elemzés szerint a xanthelasma 48% -kal növeli a szívinfarktus kockázatát. Az ischaemiás szívbetegség kockázata 39% -kal, a halál kockázata 14% -kal nő (Christoffersen et al. 2011)

Feltételezhető, hogy a xanthelasma nemcsak a hiperkoleszterinémia mutatója. Ezek a betegek hajlamosak lehetnek koleszterin lerakódására a szövetekben, nemcsak a bőrben, hanem az erekben is (itt ateroszklerotikus plakkok képződhetnek) vagy a szem íriszében (itt: arcus senilis).

irodalom

Apfelberg DB és mtsai. (1987) A xanthelasma palpebrarum kezelése szén-dioxid lézerrel. J Dermacol Surg Oncol 13, 49-51
Borelli C és mtsai. (2001) Xanthelasma palpebrarum: kezelés az erbiummal: YAG lézer. Lasers Surg Med 29, 260-264
Christoffersen M és mtsai. (2011) Xanthelasmata, arcus corneae, ischaemiás érbetegségek és halál a populációban: prospektív kohorszvizsgálat. BMJ 343: d5497

Dey A és mtsai. (2013) A xanthelasma kardiovaszkuláris profilja
palpebrarum. Biomed Res Int doi: 10.1155/2013/932863.

Lee MW és mtsai. (2003) Anaplasztikus nagysejtes limfómával és hiperimmunoglobulin E szindrómával társuló kiterjedt xanthelasma. Int J Dermatol 42, 944-946

Ronnen M és mtsai. (1989) A xanthelasma kezelése Solcoderm-mel. J Am Acad Dermatol 21, 807-809

Rose EH és mtsai. (1987) Egyoldalúan invazív xanthelasma palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 3: 91-94

Ajánlott cikkek

Gyakori, akut vagy krónikus, túlnyomórészt exantematikus, polietiológiai klinikai képek relapszusokkal.

Nem gyulladásos, potenciálisan életveszélyes, szisztémás, trombotikus vasculopathia, amely kialakulhat.

Átlátszó cisztás papulák, amelyek az eccrin és az apokrin verejték kiválasztó csatornájának retenciós cisztájaként működnek.

Nagyon ritka szindróma, rostos dysplasia triáddal, koraérett pubertás és café-au-lait-.

Hivatkozás a (23) cikkre

Kiegészítő cikkek (9)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2018.05.31

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.