Zavarok a férfiaknál
Szövetségi Egészségnevelési Központ
Az akaratlanul gyermektelen párok körülbelül felében a termékenységi probléma oka egyedül vagy részben a férfiban rejlik. Gyakran ezt csak a spermaminta laboratóriumi vizsgálatával fedezik fel.
Számos különböző tényező korlátozhatja a férfiak termékenységét - a sterilitást (meddőségig) beleértve. A pontos okok azonban gyakran sötétben maradnak. Részben azért, mert a spermasejtek érési folyamata, a spermium szállítása a petesejtbe és a komplex megtermékenyítési folyamat még mindig nem teljesen ismert. Részben azért, mert a férfiaknál is annyi hormonális és enzimatikus folyamatnak kell interakcióba lépnie, hogy gyakran lehetetlen pontosan megmondani, hogy az érési vagy megtermékenyítési folyamat melyik pillanatban zavart. Ezért előfordulhat, hogy még ha a sperma teszt (spermaelemzés) eredménye normális is, a sperma nem megtermékenyíthető orvosi segítség nélkül.
Spermasejtképződési rendellenességek
A leggyakoribb férfi termékenységi rendellenesség az, hogy nem termelődik elég intakt és mozgékony spermium. Irányelv az összesen legalább 39 millió spermium a spermiumban (ejakulátumban) (vagy 15 millió/milliliter), amelyek közül legalább négy százalék normális, és legalább 32 százalék mobil.
A rendellenesség oka lehet egy korábbi vagy jelenlegi leereszkedés nélküli here (inguinalis vagy csúszó ode stb.). A herék nincsenek teljesen vagy nem állandóan a herezacskóban, amint az a zavartalan spermiumtermeléshez szükséges. A nem ereszkedő herék valószínű genetikai okait még nem tisztázták egyértelműen. A hiányzó helyzet hosszú távon károsítja a heréket, mert túl melegek, és valószínűleg kevesebb a vérellátásuk is. Ennek eredményeként túl kevés spermiumot termelnek.
A hereszövet közvetlen károsodása tartósan befolyásolhatja a spermiumtermelést is: ez a herék vagy az epididymis korábbi vagy akut fertőzéséhez vezethet (orchitis/epididymitis), amely gyermekkori mumpsz orchitistát is magában foglal. A herék sérülései, például a testmozgás vagy a csavarodott herék (here torzió) szintén károsodást okozhatnak. Végül, de nem utolsósorban, a varicoceles (a megvastagodott vénák főleg a herezacskó bal felében) gyanúja megszakítja a spermiumtermelést.
A heredaganatok általában ritkák, de a 20 és 40 év közötti korcsoportban a leggyakoribb férfi daganatok közé tartoznak. A herék daganatai szintén szignifikánsan gyakoribbak olyan férfiaknál, akiknek termékenységi rendellenességük van. A termékenységi rendellenességet ezért a herék daganatos betegségének rizikófaktorának is tekintik.
A dohányzásnak bizonyíthatóan káros hatása van - mind a spermiumok termelésére, mind a termékenységére. A spermiumok megnövekedett DNS-károsodása miatt a dohányosoknak kevesebb esélyük van a mesterséges megtermékenyítésre is.
A spermium szállítási rendellenességei
Bizonyos férfiaknál elegendő számú sperma termelődik. A spermiumok szállításának zavara miatt - a szemináriumi járatok részben vagy teljesen zártak vagy nem teljesen kialakultak - nem keveredhetnek a spermium sejtfolyadékkal. Ezekben az esetekben túl kevés vagy nincs ép spermium az ejakulátumban (obstruktív azoospermia).
Az ok gyakran az epididymis rendellenessége, a vas deferens hegesedése - például inguinalis sérv műtétje vagy szándékosan sterilizálás (vazektomia) révén - vagy veleszületett rendellenesség. Az észrevétlen fertőzések (például a chlamydia okozta fertőzések) szintén blokkolhatják a magvezetékeket.
Sok esetben a blokkolt spermiumjáratok mikrosebészeti úton megnyithatók, így a fogamzás természetesen ismét lehetséges. Ha a magvezetékeket nem lehet átjárhatóvá tenni, lehetséges a here spermium-kivonása (TESE) vagy a mikrosebészeti epididymális spermium-aspiráció (MESA). A spermiumokat eltávolítják a herékből vagy az epididymákból, lefagyasztják és később mesterséges megtermékenyítés céljából feldolgozzák.
Nem megfelelő húgyhólyag elzáródás
Néhány férfiakban a hólyag és a prosztata közötti izmos elzáródás nem működik megfelelően, ami az úgynevezett retrográd (hátrafelé néző) magömlést okozza. Orgazmus során a spermát nem szállítják kifelé a péniszen keresztül, hanem a hólyagba engedik, és később a vizelettel ürülnek.
A húgyhólyag elégtelen elzáródásának lehetséges okai a megnagyobbodott prosztata, a cukorbetegség vagy az idegkárosodás. Ha maga a retrográd magömlés nem kezelhető, speciális eljárások alkalmazhatók a sperma vizeletből történő kiszűrésére.
Antitestképződés
Immunológiai sterilitás esetén a férfi immunrendszere a saját spermasejtjeit idegen testként kezeli. Az eredmény egy védekezési reakció a test saját sejtjeivel szemben (autoimmun reakció). Az immunrendszer a spermasejteket úgy támadja meg, hogy a vérben védekező anyagokat (antitesteket) épít fel ellenük. Ezek az antitestek a spermiumhoz kapcsolódnak, és ezáltal ronthatják mind a mobilitást, mind a petesejtbe jutás és a héjba való bejutás képességét.
A reproduktív gyógyászatban ellentmondásos, hogy az antitestek képződése önmagában elegendő-e a termékenység jelentős korlátozásához. Feltételezzük azonban, hogy súlyos károsodás valószínű, ha a spermiumok több mint 50% -a fertőzött antitestekkel.
Nem világos okok
Nem világos a környezeti hatások jelentősége, például peszticidek, szerves klórvegyületek és más vegyi anyagok, nehézfémek, radioaktív sugárzás vagy hő hatására. Noha az emberi testre gyakorolt káros hatás egy bizonyos szint felett nem vitatott, a termékenységre gyakorolt egyértelmű hatás csak ritkán mutatható ki az egyén számára. Mindazonáltal figyelembe kell venni az otthoni és a munkahelyi körülményeket a termékenységet károsító tényezők felkutatásakor.
olvasni is
Számos olyan hormonális és genetikai rendellenesség is létezik, amelyek sokféleképpen befolyásolhatják a férfiak termékenységét. Ezenkívül a termékenységet gátolhatják az ejakulációs rendellenességek és a merevedési zavarok.
Végül, de nem utolsósorban, a vese, a szív és a máj általános betegségei, az anyagcserezavarok, valamint az alkohol, a drog és az anabolikus visszaélések megzavarhatják a hormonális egyensúlyt és kiválthatják a termékenységet károsító folyamatokat.
Sok esetben (a becslések 20-35 százalék között mozognak) a csökkent termékenység azonosítható, de annak pontos oka nem azonosítható. Ezután az úgynevezett idiopátiás meddőségről beszélünk. E kollektív diagnózis mögött, amely akkor is fennmarad, ha minden lehetséges okot kizártak, a spermatermelés és a megtermékenyítési folyamat ellenőrzése során korábban nem azonosítható rendellenességek sokasága rejtőzik.
A kezelés gyakran lehetséges
A diagnózis idején gyakran már nem lehet befolyásolni a termékenységi rendellenesség okait. A probléma gyakran egy korai fejlődési rendellenességből (például nem ereszkedő herék) vagy a herék vagy a magvezetékek (észrevétlen) korábbi fertőzéséből ered.
Ennek ellenére az orvostudomány gyakran segítséget kínálhat. Alapvetően fontos meghatározni a termékenységi rendellenesség lehetséges okait, és ha lehetséges, kezelni. Ha például diagnosztizálják a herék működésének diszfunkcionális hormonális szabályozását, a hiányzó hormonokat gyakran pótolni lehet, vagy a hormontermelés feleslegét korrigálni lehet.
Ha a termékenység nem javítható, vagy ha a termékenységi rendellenesség okai nem kezelhetők, megkönnyíthető a petesejt és a spermiumok közötti út. Ez mesterséges megtermékenyítés (ART) technikákkal történik. Noha nem szüntetik meg a termékenységi rendellenesség okát, segítenek megkerülni a rendellenességnek a spermiumok termékenységére gyakorolt hatásait. Hogy melyik eljárás alkalmas, a férfi és a nő megállapításaitól is függ. A döntés mindig a pár egészét érinti.
Az ART eljárások közé tartozik az intrauterin megtermékenyítés (IUI), az in vitro megtermékenyítés (IVF) és mindenekelőtt az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI).
Eltérő rendelkezés hiányában az ezen az oldalon található szöveg szerzői jogi védelem alatt áll, és a Creative Commons Nevezd meg - Nem Kereskedelmi - Nincs feldolgozási licenc 3.0 németországi engedéllyel rendelkezik. Kérjük, vegye figyelembe a használati utasítást.
Az oldal utolsó frissítése: 2017.02.22