Zavarok a lipid anyagcserében
A zsíranyagcsere nagyon összetett, ezért sok szempontból hajlamos a kudarcra. A megnövekedett kalóriabevitel vagy túlsúly, a zsírfogyasztás mennyisége és típusa, a vér koleszterinszintje, valamint a szénhidrát- és rostbevitel, valamint az örökletes tényezők szerepet játszanak. Az orvosok javasolják: 35 éves kortól mindenkinek ismernie kell a vér lipidszintjét. Azonban több mint minden második nem ismeri ezeket az értékeket, és minden harmadik körül túl magasak az értékek. Hosszú távon a kedvezőtlen vér lipidszint növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke kockázatát, míg a normál tartományban lévő szint csökkenti ezt a kockázatot.
A hiperlipidémia elsődleges és másodlagos formáiElsődleges lipid anyagcsere zavarok (Hiperlipidémia, hiperkoleszterinémia stb.) Genetikailag vagy az étrendhez kapcsolódóan megnövekedett koleszterin- és/vagy trigliceridkoncentrációk a lipoproteinek különböző frakcióiban. A magas trigliceridszint, a magas LDL-koleszterin és az alacsony HDL-koleszterin kombinációja különösen kockázatos a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása szempontjából.
Másodlagos lipid anyagcsere rendellenességek különféle betegségek, például cukorbetegség, máj-, vese-, hasnyálmirigy- és bélbetegségek, alkoholizmus és étvágytalanság következtében jelentkezhetnek. A gyógyszerek alkalmazása szintén hozzájárulhat a másodlagos lipid anyagcsere rendellenességekhez. Ide tartoznak például a "tabletta", a béta-blokkolók, a diuretikumok, a kortizon és a retinoidok. Betegség esetén ezeket a gyógyszereket lehetőség szerint cserélni kell.
Hyperlipoproteinemia - a lipoproteinek zavart szintézise, transzportja vagy lebontása.
Dyslipoproteinemia - HDL hiány, megnövekedett lipoprotein (a) szint, apolipoproteinémia, amelyek nem járnak a koleszterin és a triglicerid koncentrációjának változásával.
Lipoprotein (a) - az emelkedett értékek az ateroszklerózis, a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke független kockázati tényezői. A lipoprotein (a) koncentrációja az élet során állandó marad, és valószínűleg genetikai összetevő.
Kedvezőtlen koleszterinszint: Általánosságban nem függ egyetlen koleszterinszint értékelésétől, HDL, LDL és VLDL alapján. Az értékeket a beteg általános helyzetéhez vagy egymáshoz viszonyított súlyához viszonyítva kell értékelni.
Magas "rossz" LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) koleszterinszint - Az emelkedett LDL-koleszterin fontos koszorúér-betegség kockázati tényező. Plakkokhoz (lerakódásokhoz) vezet az artériák érfalain, amelyek veszélyeztethetik a vérellátást. A hosszú távon lehetséges másodlagos betegségek közé tartozik a szívroham és agyvérzés.
Alacsony "jó" HDL-koleszterinszint - A normál tartományban a HDL véd a plakkképződés ellen az erekben, mivel az LDL felesleget a májba szállítja, ahol aztán lebontható vagy átalakulhat. Ha az értékek túl alacsonyak, a HDL nem tudja eléggé végrehajtani ezeket a hasznos funkciókat.
Emelkedett trigliceridszint - Az elhízás a trigliceridszint megnövekedésének fő oka. Növelik a plakkok (lerakódások) az artériákban. A központi (gyomor által hangsúlyozott) túlsúlynak különösen kedvezőtlen hatása van, növeli az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás és a trombózisra való hajlamot. A rendszeresen több kalóriát tartalmazó étrend, mint amennyit elfogyasztanak, növeli a trigliceridek képződését a májban. Ezután nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) képződnek megnövekedett trigliceridtartalommal és felszabadulnak a véráramba.
Az LDL értékek is emelkedhetnek, mivel a megnövekedett VLDL egyre inkább átalakul LDL-vé. A genetikai tényezőktől függően az LDL-receptor aktivitása csökkenthető, míg az LDL-részecskék lassabban távoznak a plazmából, ami kedvez az LDL-koleszterin emelkedésének. Ennek egyik következménye, hogy a "jó" HDL-koleszterin általában jelentősen csökken a túlsúlyos embereknél. Ha lefogy, a szérum trigliceridek viszonylag gyorsan csökkennek. A "jó" HDL azonban csak akkor emelkedik, ha a túlsúly vagy a zsírtömeg nagy részét lebontják.
A lipid anyagcsere rendellenességek következményei
Ha a lipid-anyagcsere kedvezőtlen körülményei hosszú ideig fennállnak, az érelmeszesedés kockázata nő, az artériák változása, az érfalak megvastagodása és megkeményedése mellett. Ez egy krónikus gyulladásos folyamat, amely az endothelium (az érfal legbelső rétegének része) apró sérüléseivel kezdődik. Az arteriosclerosis kialakulásának fő kockázati tényezői között szerepel a megnövekedett LDL-érték vagy az oxidatívan megváltozott LDL, de a dohányzás, a magas vérnyomás és a legyengült immunrendszer is. A koleszterin és a koleszterin-észterek lerakódása a nagy artériák intimájában (belső rétegében) korai változás az érelmeszesedés felé vezető úton. Ezek a plakkok gyakran gyermekkorban és serdülőkorban alakulnak ki, és még mindig visszafordíthatók.
Ha ezek továbbra is fennállnak, meszes lerakódások alakulnak ki. Közepén nekrotikus szövet található, törmelékkel és lipidekkel. Idővel komolyabb károk alakulnak ki, amelyek aztán az első tüneteket is okozzák. Végül az ér zárva van, és ehhez hozzájárulnak a lerakódások repedései (lepedékrepedés) és trombózisok. Az érelmeszesedés az artériák érintettségének helyétől függően eltérő módon nyilvánulhat meg. Szív- és érrendszeri betegségek, különösen a koszorúér-betegség is kialakulhat. A lábak perifériás artériás betegsége és a stroke szintén hosszú távú következményekkel járhat.
A lipid anyagcsere rendellenességeinek terápiája
A kezelés az egészségi állapot típusától és mértékétől függ. Különböző laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározható többek között az összkoleszterin, a HDL, az LDL, a trigliceridek, a lipoprotein és esetleg a szabad zsírsavak aránya a vérben. A gyógyszer felírása előtt fogyást és alacsony zsírtartalmú étrendet kell megkísérelni az egészség és a lipidanyagcsere javítása érdekében. Ha ezt körülbelül három-hat hónap elteltével nem sikerül elérni, vagy ha a zavar mértéke túl magas, gyógyszeres kezelés is alkalmazható.
A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik az LDL és a HDL szintjét. A terápiás cél általában az LDL-koleszterinszint csökkentése, a trigliceridek normalizálása és a HDL-koleszterinszint növelése. Ennek a célnak az elérése esetén az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is általában csökken
Az életmódbeli változások növelhetik a HDL-t
Az életmód megváltozásával nagyon gyakran természetes módon, gyógyszeres kezelés nélkül növelheti a „jó” HDL-t. Hozzájárulás ehhez:
- Rendszeres testmozgás, viszonylag intenzív edzéssel
- Egészséges étrend (lásd alább)
- Súlycsökkentés túlsúlyos embereknél
- Kevesebb stressz
- Leszokni a dohányzásról
- Mérsékelt alkoholfogyasztás
Csak akkor szabad drogokat használni, ha az életmódváltás nem emeli kellően a HDL-koleszterint. Erős hatás a HDL szintre a B-vitamin niacin nikotinsav formájában történő beadásával érhető el. Az adagtól függően a nikotinsav 20-35 százalékkal növelheti a HDL-t. Ugyanakkor a nikotinsav pozitív hatással van a lipidekre és a lipoproteinekre is. Ehhez azonban a nikotinsavat nagy dózisban kell adagolni, és a terápiás ajánlásoknak megfelelően kell bevenni. Megfelelő készítmények kiválasztásával a lehetséges mellékhatások (öblítési szindróma) is csökkenthetők.
Az egészséges táplálkozás javítja a zsíranyagcserét
A zsírok fontos tápanyagok, de bevitelüket az étrend 30 százalékára kell korlátozni. A zsírtól való tartózkodás vagy a túlzott csökkentése nem ajánlott; ez nem növeli a HDL-koleszterin szintjét, inkább annak csökkenéséhez vezet. Fontos csökkenteni a kedvezőtlen zsírok, azaz a telített zsírsavak és a koleszterin magas arányát, és előnyben részesíteni az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakat.
A kenhető zsírok használatát csökkenteni kell, és előnyben kell részesíteni az egészséges, napi kb. 15 g étkezési olajokat. Vitaminban gazdag olajok, nagy arányban telítetlen zsírsavak, például csíraolajok és olívaolaj ajánlottak. A sovány húskészítményeket előnyben kell részesíteni, legfeljebb 100 g naponta. A tejtermékekhez sovány változatokat is kell választani, napi 2 adagig. Heti 1-2 tojás fogyasztható. Különösen ajánlott heti egy-két halétel. Különösen a hering, a lazac, a makréla és a tonhal biztosítja az egészséges omega-3 zsírsavakat, eikozapentaénsavat és dokozahexaénsavat.
Komplex szénhidrátok és rostok többet kellene fogyasztani. Zöldségfélék korlátozás nélkül engedélyezettek, naponta négy adag gyümölcsöt kell megenni (ha nincs banán, nincs szőlő).
Gabonatermékek: 4-5 adag naponta, 1 adag 1/2 csésze rizs vagy tészta (tojás nélkül készült), 1 vékony szelet teljes kiőrlésű kenyér, 1 csésze gabona. Az édes pékárukat és cukrászsüteményeket csak kis mennyiségben szabad fogyasztani.
Italok: Előnyben kell részesíteni az ásványvizet és az általában édesítetlen italokat.
Só: A sóbevitel általában túl magas. A fogyasztást korlátozni kell.
A mikroelemek támogatják a zsíranyagcserét
Az antioxidánsok és sok másodlagos növényi anyag bevitele támogatja a zsíranyagcserét. Különösen ajánljuk:
E-vitamin - zsírban oldódó antioxidáns, amely megvédi a többszörösen telítetlen zsírsavakat (linolsav, arachidonsav, DHA) a lipidperoxidációtól (avasodik). Az E-vitamin a chilomicronok (lipoprotein részecskék), a VLDL, esetleg a HDL alkotóeleme, amely szintén szerepet játszik az E-vitamin visszatérésében a perifériás sejtekből a májba. Az E-vitamin megszakíthatja a lipidperoxidáció láncreakcióit. Ennek során maga is radikálissá válik, de alig reagál zsírsavakkal, és megfelelő mértékben rendelkezésre áll C-vitaminnal regenerálható. Az E-vitamin csökkentheti a vér lipidjeit, javíthatja az inzulinrezisztenciát és megakadályozhatja a vérlemezkék összetapadását.
Omega-3 zsírsavak - segíthet csökkenteni a magas trigliceridszintet és a "rossz" LDL-t, valamint növelheti a "jó" HDL-t. Ezek az egyetlen zsírsavak, amelyek befolyásolhatják mind a három értéket a lipid anyagcserében.