Cukorbetegség esetén életmódváltásra van szükség
Az endokrinológusok figyelmeztetik: A cukorbetegség nem működhet megváltozott életmód nélkül. A diéták sok esetben kudarcot vallanak, gyakran egy művelettel érhetők el: gyomorcsökkentéssel vagy gyomorral
Az endokrinológusok figyelmeztetik: A cukorbetegség nem működhet megváltozott életmód nélkül.
Az, hogy a diéták sok esetben kudarcot vallanak, gyakran egy művelettel érhetők el: a gyomor csökkentése vagy a gyomor megkerülése jelentősen csökkentheti a testsúlyt, és a legjobb esetben megszüntetheti a 2-es típusú cukorbetegséget, vagy jelentősen javíthatja annak kontrollját. További hosszú távú vizsgálatoknak azonban be kell mutatniuk, hogy az anyagcsere hosszú távon normális marad-e. A német Endokrinológiai Társaság (DGE) fontosnak tartja, hogy a betegek a gyomorműtét után változtassanak életmódjukon - vagyis étrendjükön és testmozgásukon - az új súly megtartása és a cukorbetegség hosszú távú javítása érdekében.
A Robert Koch Intézet adatai szerint a németek 7,2 százalékának életében cukorbetegsége lesz. Legtöbbjük esetében ez a 2-es típusú, amelyet az inzulintermelés romlása mellett mindig az inzulin hormon hatékonyságának növekvő csökkenése is okoz. "A betegség gyakran évekig tartó kvalitatív és kvantitatív túlfogyasztás következménye, a testmozgás hiányával és a passzív életmóddal kombinálva, ami elhízáshoz vezet, és poligenetikus hajlamú embereknél cukorbetegséghez vezet" - magyarázza dr. med. Andreas Schäffler, a Gießeni és Marburgi Egyetemi Kórház (UKGM) gießeni telephelyének Endokrinológiai és Diabetológiai Klinikájának igazgatója. Az életmódot módosító étrend elvileg képes gyógyítani a 2-es típusú cukorbetegséget, vagy legalábbis hosszú távon késleltetni. "Azonban a legtöbb embernek nem sikerül hosszú távon öt-tíz százaléknál többet csökkentenie testsúlyát, és tartósan megváltoztatnia életmódját" - mondja Schäffler: "Általában ez nem elegendő a vércukorszint normalizálásához."
A JAMA Surgery-ben nemrégiben megjelent tanulmány (DOI: 10.1001/jamasurg.2015.1534) megerősíti ezt a tapasztalatot. Három csoport volt ott. Az egyikben a betegek szigorú étrendet követtek. A másodikban gyomor bypass műtétet hajtottak végre, amelynek során a chymát egy kisebb gyomoron át juttatják a vékonybél alsó hurokjába. A harmadik csoportban a gyomrot állítható szalaggal kisebbé tették. A tanulmány egyik előnye a viszonylag hosszú, hároméves követési szakasz volt, hátránya a 61 vizsgálatban résztvevő viszonylag kis esetek száma volt.
Egyik résztvevő sem, aki több mint egy évig intenzív étrendet követett, nem volt képes nélkülözni vércukorszintjét a követés végén. A műtéten átesett betegek sikeresebbek voltak. A legnagyobb hatást a gyomor bypass biztosítja. "A betegek testsúlyuk majdnem 30 százalékát elvesztették, és kétharmaduk cukorbetegség elleni gyógyszerek nélkül is képes volt a vizsgálat során" - számol be a gießeni szakember. Schäffler szerint a betegek súlyuk kevesebb mint 20 százalékát vesztették el a gyomorszalaggal. Három év után is egyharmada képes volt cukorbetegség elleni gyógyszerek nélkül élni.
Mivel minden művelet bizonyos kockázatokkal jár, a gyomorszalagnak és a gyomor megkerülésének csak akkor van értelme, ha a súlycsökkenés hosszú távon fennmarad. Ehhez az étrend és az életmód állandó változtatása szükséges. Az előbbit részben a kisebb gyomor érvényesíti, ami korlátozza az adagok méretét. "A betegeknek a kiegyensúlyozott étrendre is figyelniük kell" - mondja Dr. DGE, a média szóvivője, Dr. med. Matthias M. Weber a Johannes Gutenberg Egyetem Mainz-tól. Ez különösen igaz a gyomor bypassra, amely lerövidíti a belek hosszát, ahol az élelmiszerek és a vitaminok felszívódnak.
Ha ez a változás sikeres, a művelet hosszú távon is sikeres lehet. Az amerikai vizsgálatban a betegek három év után is megszabadultak a cukorbetegségtől. "A tanulmány azon vizsgálatok sorozatának egyike, amelyek megerősítették a bariatrikus műtétek metabolikus hatékonyságát az elmúlt években" - mondja Weber. A vizsgálat különlegessége az volt, hogy számos beteget sikeresen kezeltek olyan műtéttel, amelynek elhízása 30-35 BMI-vel még nem volt túl előrehaladott. A DGE sajtószóvivője ezeket az eredményeket ígéretesnek tartja, de ajánlásában továbbra is óvatos. "Ma még nem tudjuk, hogyan reagál a test tíz vagy 20 év elteltével a bariatrikus műtétre, így mindaddig, amíg nincs több tapasztalatunk, a műtétet továbbra is csak súlyos túlsúlyos és kísérő rizikófaktorokkal rendelkező betegek számára ajánljuk fel."
A témával kapcsolatos legfrissebb szakértői cikkeket minden héten elolvashatja a esanum Diabetes Blogban.