Zavart étkezési magatartás - Paracelsus, az alternatív gyakorló iskolák

Az étkezési rendellenességeket a civilizációs betegségek közé sorolják. Az étkezési rendellenességet olyan viselkedési rendellenességként definiálják, amely többnyire súlyos és hosszú távú egészségkárosodást okoz. Az érintett személy elméjében és érzelmeiben folyamatosan foglalkozik az "étel" témájával.

Az étkezési rendellenességek befolyásolják az étkezés elfogyasztását vagy elutasítását, és gyakran összefüggenek a pszichoszociális rendellenességekkel és/vagy a saját testéhez való hozzáállással. Orvosi szempontból ez az energiaegyensúly megzavarása:

A túl magas energiaellátás és a túl kevés energiafogyasztás elhízáshoz vezet
A túl kevés energiafogyasztás és a túl sok energiafogyasztás alultápláltsághoz vezet
A helytelen táplálkozás vitaminhiányhoz, ásványianyag-hiányhoz és a test elektrolit-egyensúlyának megzavarásához vezet

A fiziológiai szabályozási mechanizmusok a test energiafogyasztását egy bizonyos ideig és korlátozott mértékben igazíthatják az energiaellátáshoz. Energiahiány esetén metabolikus szabályozást alkalmaznak, például a meglévő energiaellátás hatékonyabb felhasználására és energiatakarékosságra. Az egyéni zavarokat nem lehet egyértelműen megkülönböztetni egymástól. Az érintettek gyakran egyik formáról a másikra változnak, a jellemzők egyesülnek és keverednek.

Minden krónikussá vált étkezési rendellenesség esetén életveszélyes testi károsodás lehetséges (pl. Alultápláltság, alultápláltság, elhízás). A nőket jobban érinti. Zavarokat tapasztalnak a menstruációs ciklusban a menstruáció teljes leállításáig (amenorrhoea) is. A „normális” és a „kóros” közötti átmenet sok tényezőtől függ. Az a személy, akinek ideológiai vagy vallási okokból különleges táplálkozási formája van (például a ramadán idején), nem feltétlenül étkezési rendellenességek. Egyes ételfüggők fizikailag és viselkedésükben teljesen szembetűnőek - a függőség kizárólag a fejükben játszódik le.

Élelmiszer-függőség

Az ételfüggők kényszeresen esznek és gondolkodnak az ételről és annak következményeiről a testük számára. Vagy túlfogyasztják, vagy bonyolult étkezési, diétázási, böjt- és testmozgási rendszerekkel kontrollálják súlyukat. Az ételfüggőség gyakran túlsúlyhoz vagy elhízáshoz vezet, ehhez kapcsolódó egészségügyi és szociális problémákkal. A túlsúlyos emberek kudarcoknak és kívülállóknak érzik magukat. Az alultápláltság további problémákhoz vezethet.

Rövid áttekintés a különféle étkezési rendellenességekről

étvágytalanság (Anorexia nervosa) szándékos és önindukált fogyás jellemzi. Az éhezéssel és a kalóriák számbavételével megpróbálják a testet a lehető legkevesebb táplálékkal ellátni, és a fizikai aktivitás célja az energiafogyasztás növelése. Az érintett gyakran nem látja saját fizikai állapotát, túl kövérnek érzi magát még rendkívül alsósúly esetén is (testséma-rendellenesség).

Az anorexia következményei az alultápláltság, az izmok kimerülése és az alultápláltság. Hosszú távú következményei az osteoporosis és a meddőség. Az érintettek 5-15% -a hal meg, de többnyire nem éhezés, hanem a legyengült test fertőzései vagy öngyilkosság miatt.

Bulimia nervosa (Bulimia, bulimia nervosa). Az érintettek többnyire normális testsúlyúak, de nagyon félnek a hízástól, a "meghízástól". Ezért egészségtelen ellenintézkedéseket tesznek, például hányás, túlzott testmozgás, hashajtó alkalmazás, böjt vagy beöntés. Ennek eredményeként a test hiányossá válik, és úgynevezett mértéktelen evés következik be, nagy mennyiségű ételt fogyasztanak egyszerre. Ezen sóvárgáshoz kapcsolódó mértéktelen evés mellett léteznek stresszel kapcsolatos problémák is. A túlevést és a hányást gyakran pihentetőnek tartják.

Az evés és a hányás függősége az elektrolit anyagcseréjéhez, a nyelőcső gyulladásához, a fog károsodásához és hiánytünetekhez vezethet. Mivel a szívet az elektrolit egyensúlyának zavara támadja, ez akár szívelégtelenséghez és ennek következtében halálhoz is vezethet, különösen akkor, ha az evés és a hányás függőségéhez alulsúly társul.

Fogyasztási zavar (ÁGY). A mértéktelen evés az addiktív vágyakozás kapcsán fordul elő. A mértéktelen evés az, amikor a sóvárgás támadása legalább hat hónapig, a hét legalább két napján bekövetkezik, és amelynek során szokatlanul nagy mennyiségű ételt fogyasztanak nagyon rövid idő alatt. Az érintett elveszíti a kontrollt az élelmiszer-bevitel felett.

Ezenkívül a következő diagnosztikai kritériumok közül legalább háromnak teljesülnie kell:

enni anélkül, hogy éhes lenne
különösen gyorsan egyél
enni, amíg kényelmetlenül érzi magát
egyél egyedül, hogy elkerülje a bűntudat és a szégyent
a mértéktelen evést stresszesnek érzékelik
undor, szégyen vagy depresszió érzése a mértéktelen evés után

Bár a mértéktelen étkezési rendellenesség rövid ideig tart, a mértéktelen étkezési rendellenesség elhízáshoz vezethet. A BED abban különbözik a bulimiától, hogy nem hoz intézkedéseket a súlygyarapodás megakadályozására hányás, intenzív testmozgás vagy böjt útján.

Pica szindróma Pszichiátriai tünet, amely értelmi fogyatékossággal vagy demenciával küzdő embereknél is megjelenhet. A rendellenesség meglehetősen ritka és nem szoros értelemben vett étkezési rendellenesség. Az emberek szokatlan dolgokat esznek, például színes papírdarabokat, kerti talajt, agyagot, tábla krétát vagy ürüléket. Ez mérgezéshez, alultápláltsághoz és székrekedéshez vezethet.

Orthorexia nervosa Kórosan egészséges étrend. Az érintettek naponta több órát töltenek kényszeresen a vitamintartalom és a tápérték kiszámításával, valamint az ételek kiválasztásával, ezáltal az "engedélyezett" ételek választéka folyamatosan csökken. Ennek következményei az alultápláltság, az alultápláltság és a társadalmi elszigeteltség. Az emberek félnek az egészségtelennek tartott ételektől. Az orthorexia nervosa egy téveszmés vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség jellemzőit is mutatja.

Anorexia athletica A túlzott testmozgás és az ezzel járó kalóriafogyasztás révén a szenvedők megpróbálnak fogyni. Ezt a rendellenességet "sportfüggőségnek" is nevezik. Az 1980-as évek óta ez a rendellenesség a beszámolók szerint gyakoribb a versenyző sportolók körében. Az elégtelen kalóriabevitel jellemzi, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet, beleértve a csontsűrűség csökkenését, a csonttörést és az amenorrhea-t.

Étkezési rendellenességek terápiája

A sikeres kezelések multimodális megközelítésen alapulnak, vagyis egyszerre különböző kezelési stratégiákat alkalmaznak. A hangsúly a pszichoterápián van (kognitív vagy pszicho-dinamikus terápiák).

Egyes étkezési rendellenességek esetében a családterápiás programok ugyanolyan hasznosnak bizonyultak. A gyermekek és serdülők számára mindig szükség van a szülők tanácsadására és pszicho-oktatására. Ugyanakkor táplálkozási napló vezethető. Bizonyos étkezési rendellenességek esetén rendszeres mérlegelésre van szükség, valamint kiegyensúlyozott étrend mellett. A gyógyszeres terápia (antidepresszánsok) bizonyos esetekben hasznos lehet (anorexia vagy bulimia), valamint a terápiás programok közvetítése önsegítő csoportokban.

Ha a járóbeteg-kezelés sikertelen, akkor fekvőbeteg vagy legalább részleges fekvőbeteg-kezelésre van szükség. Különösen anorexia esetén a fekvőbeteg-kezelés életfenntartó intézkedésként szükséges, ha elérte a kritikus alsúlyt, még akkor is, ha következményes fizikai károsodásra lehet számítani, például elégtelen folyadékbevitel vagy gyakori hányás esetén.

Diagnózis az étkezési rendellenesség a páciens megkérdezésével és kérdőívek felhasználásával történik. Az alsúlyt, a túlsúlyt és az elhízást a testtömeg-index és más kulcsfigurák segítségével mérik.

Testtömeg-index (BMI) az ember testtömegének értékelése. Mivel az elhízás világszerte egyre nagyobb problémát jelent, a testtömeg-számot elsősorban a kapcsolódó veszély jelzésére használják.

A testtömeg-index értelmezése
A WHO elhízási besorolása szerint a normál testsúlyú emberek BMI-értékei 18 és 24 között vannak - a túlsúlyos embereknek 30-as testtömegre van szükségük kezelésre.

Az étkezési rendellenességek gyakorisága és következményei

Íme néhány adat Németországról:

Anorexia: Körülbelül 150 000 embert érint. Közülük 90% 15 és 35 év közötti nő, 10% férfi.

Étkezési és hányásfüggőség: körülbelül 800 000 ember érintett.

Fogyasztási evészavar: A lakosság mintegy 3,6 millióját érinti, és ez a leggyakoribb étkezési rendellenesség.

A Robert Koch Intézet több mint 17 000, 11 és 17 év közötti résztvevővel végzett tanulmánya a lányok közel 30% -ában evési rendellenességeket, például anorexiát, hányásfüggőséget vagy elhízást mutatott ki. A fiúk 15% -át érintették. Ezenkívül a szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekeit csaknem kétszer gyakrabban érintették, mint a felsőbb társadalmi osztályok gyermekeit.

A modellek étkezési rendellenességeivel foglalkozó osztrák vizsgálatban az étkezési rendellenességek előfordulási aránya a válaszadók 19% -a volt, a vizsgálat idején több mint 40% diétázott.

Az elhízás világszerte egyre növekvő probléma. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a CDC globális járványról vagy járványról beszél, amelyet ugyanolyan komolyan kell venni, mint minden olyan fertőző betegséget, amely halálhoz vezethet. A WHO szerint világszerte körülbelül 1,4 milliárd ember súlyosan túlsúlyos. Ha ez a tendencia folytatódik, az elhízottak száma a következő tíz évben 2,1 milliárdra nő.

A nagy három

1) étvágytalanság

meghatározás
Az anorexia nervosa olyan étkezési rendellenesség, amelyben az érintettek olyan minimális testsúlyra törekszenek, amely nem felel meg életkoruknak és testalkatuknak. Az alak, a súly és a megjelenés érzékelése zavart, félni kell a súlygyarapodástól. A helyzetből adódó veszélyeket tagadják. Ezenkívül gyakran jelentkezik társadalmi elszigeteltség és depresszió.

Előfordulás és gyakoriság
Az anorexia pszichoszomatikus étkezési rendellenesség. A nőket ez lényegesen gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Az anorexia általában 14-25 éves kor között jelentkezik.

okoz
Mindenekelőtt a szépségeszmény, amely a nyugati iparosodott nemzeteknél érvényes, nagy hatással van a betegségek kialakulására. A karcsúság többször is vonzódással, szakmai és magán sikerrel jár. Ezt a képet a média tovább népszerűsíti. Ennek eredményeként különösen a lányok az önértékelés hiányát akarják ellensúlyozni a karcsúság eltúlzott megszállottságával.

diagnózis
Az „anorexia nervosa” diagnosztizálásához önmagában az alacsony testsúly nem elegendő. Először is minden szerves okot ki kell zárni (beleértve a pajzsmirigy-túlműködést, az 1-es típusú diabetes mellitust, a malabszorpciós szindrómát stb.).

A testre gyakorolt hatások

• Káliumhiány: A kóros alulsúlynak sokféle és súlyos hatása van az emberi testre, beleértve az életet veszélyeztető szövődményeket is. Ez mindenekelőtt magában foglalja az alultápláltság okozta káliumhiányt, amely életveszélyes szívritmuszavarokat eredményezhet.

• Vérszegénység/ödéma: A csontvelő károsodása vérszegénységhez vezethet. Az alacsony fehérjebevitel étellel az albumin (transzportfehérje) csökkenéséhez vezet. Ha az albumin koncentrációja csökken, a vérben lévő folyadék már nem képes megfelelően megkötődni, és lerakódik a szövetben, ödémát okozva.

• Csökkent ösztrogéntermelés: Az ösztrogéntermelés csökkenése a menstruáció hiányához vezethet. Az ösztrogének támogatják a kalcium tárolását a csontmátrixban. Mivel ez a folyamat különösen fontos gyermekkorban és serdülőkorban, és 30 éves korig befejeződik, az amenorrhoea alacsonyabb csontsűrűséget eredményez, különösen ebben az életszakaszban, ami növeli az osteoporosis kockázatát.

• Megnövekedett kortizolszint: Annak érdekében, hogy a vércukorszint állandó maradjon az elégtelen szénhidrátellátás ellenére, más anyagokból (pl. Ketontestekből, bizonyos aminosavakból) glükózt kell képezni. Ez szükségessé teszi a kortizol és más hormonok fokozott szekrécióját. A tartósan magas kortizolszint hajhulláshoz, bőrelváltozásokhoz és mentális betegségekhez vezethet, és elősegítheti az oszteoporózist.

• Meddőség: A korlátozott ösztrogéntermelés megzavarja a női nemi mirigyeket. Az ebből eredő meddőség általában hónapokig vagy évekig tart, még a sikeres kezelés mellett is, amíg a termékenység vissza nem tér.

• Hipoglikémia: Ha a szénhidrátellátás hosszú ideig nem kielégítő, a szervezet tartalékai felhasználásra kerülnek. Mivel a glükóz endogén képződése (glükoneogenezis) nagyon lassan zajlik, alacsony vércukorszint (hipoglikémia) fordulhat elő intenzív fizikai megterheléssel kombinálva, ami - súlyosságától függően - eszméletlenséghez és agykárosodáshoz, vagy akár halálhoz vezet.

• Megváltozott laboratóriumi paraméterek: Az anorexia nervosa számos egyéb biokémiai rendellenességet okoz: Laboratóriumi érték Az anorexia hatásai Csökkent vércukorszint Csökkent fehérjeszint Kalciumcsökkenés Foszforszint Trigliceridszint csökkenés Csökkent hemoglobinszint Csökkent hematokrit leukociták, Trombociták csökkent, GPD csökkent, májhormon csökkent (T3)

terápia

pszichoterápia

Az anorexia sikeres terápiájának alapja mindenekelőtt a beteg betekintése, enélkül a prognózisok rendkívül kedvezőtlenek, és a terápiás siker nem valószínű. Ha van felkészültség a terápiára, akkor az elsődleges cél a testtömeg normalizálása, amelyhez szükséges a viselkedés támogatása.

A pszichológiai ellátás másik összetevője a torz testérzékelés terápiája, valamint az önértékelés erősítése is fontos. A csoportterápiával összefüggésben a többi érintett személlyel és a korábbi anorektikusokkal való kapcsolat gyakran nagyon pozitív hatással bír. A pszichoterápiához elengedhetetlen a pszichológussal vagy alternatív szakemberrel való együttműködés. Ideális a megfelelő intézményben történő fekvőbeteg-kezelés.

táplálás

A pszichológiai ellátás mellett a megfelelő étrend fontos szerepet játszik a testsúly normalizálásában. Súlyos esetekben előbb mesterséges táplálkozásra lehet szükség. Utána fontos az ételbevitel lassú növelése az intolerancia elkerülése érdekében. Kezdetben csak könnyen használható formában kell ételt adni. A nyálkahártya károsodása és a laktázhiány miatt a tej és a tejtermékek kezdetben gyakran elviselhetetlenek.

Ezt követi a magas energiatartalmú étrend fokozatos megközelítése. Az energiaigényt úgy becsüljük meg, hogy minden 10 kg-os alsúlyhoz a normál napi szükséglet 20% -ának megfelelő kiegészítést ajánljuk (2500-3000 kcal/nap). Az ételt napi több (kb. Hat) étkezésre kell felosztani, és szénhidrátokban és zsírokban gazdagnak kell lennie. A fehérjeszükséglet megfelel a „normális” étrend szükségletének, vagyis a teljes energiafogyasztás körülbelül 15% -a.

Az étrendnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és ásványi anyagokban, kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie. Kerülje az alacsony energiatartalmú, terjedelmes vagy felfúvódó ételeket.

Kevésbé megfelelő ételek az étrendben

Hüvelyesek, káposztafajták, gombák
Hús-, hal- és kolbásztermékek, amelyekben magas a látható zsírtartalom
Majonéz, zsírtartalmú pékáruk
alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú ételek (pl. sovány tejtermékek)
erősen szénsavas italok

Az egyre növekvő energiafogyasztással könnyű fizikai aktivitás is elindítható. Ez elősegíti a kardiovaszkuláris rendszert és az izomnövekedést. Alapvetően az ételeket ízletes és étvágygerjesztő módon kell elkészíteni, figyelembe véve az egyéni igényeket. Kis mennyiségű alkohol megengedett az étvágy növelése érdekében. Ha étkezési rendellenesség nélkül alulsúlyos, azonnal elkezdheti a magas energiájú étrendet (azaz kiegészítő étrend nélkül).

A súlygyarapodás általában pozitív energiamérleg révén érhető el, vagyis amikor a testet több energiával látja el, mint amennyit elfogyaszt. Vannak azonban olyan esetek, amikor a magas energiájú étrend nem vezet súlygyarapodáshoz (pl. Pajzsmirigy túlműködés esetén). Az ilyen esetek kizárása érdekében forduljon orvoshoz vagy alternatív orvoshoz.

Egyéb orvosi intézkedések

A nem megfelelő ösztrogéntermelés súlyos következményei miatt tárgyalják az ösztrogének, a gestagének és a kalcium célzott alkalmazását az oszteoporózis profilaxisának összefüggésében. Nincs szükség további gyógyszeres terápiára. A T3 pajzsmirigyhormon (trijódtironin) alacsony koncentrációja ellenére a pajzsmirigyhormonokkal végzett kezelés nem javallt. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés kivétel, ha kísérő depressziós betegség van.