Zavartság (akut zavartság, delírium, zavart állapot, átjárási rendellenesség)

meghatározás

Hogyan fejeződik ki a tünet?

A zavartság egy hirtelen bekövetkező állapotot ír le, amelyben a tudat és a figyelem korlátozott, és további zavarok jelentkeznek az érzékelés, a gondolkodás, az érzelmesség és a cselekvés területén.

Az orvostudományban az akut zavart állapotot általában delíriumnak is nevezik. A delírium speciális formája a megvonási delírium, amely akkor fordul elő, ha megvonja az alkoholt vagy a rendszeresen szedett altatókat.

Az akut zavartság (delírium) általában óráktól néhány napig alakul ki. Eleinte az érintettek kissé zavartnak tűnnek, de rövid idő múlva a következő jellemzők közül több jelenik meg:

Dezorientáció a helyzet, a hely vagy az idő tekintetében, vagyis a zavarodott már nem tudja, mi történik, hol van, vagy milyen nap van ma.
A koncentráció és az emlékezet zavara (főleg a rövid távú memória), például alkalmatlan válaszok adhatók a kérdésekre
Változtatható állapot: időnként tiszta és orientált, majd ismét nagyon zavaros
Hajtott zavartság (nyugtalanság, mozgási vágy, szokatlan és zavart beszédkésztetés, agresszivitás iránti izgalom) vagy gátolt zavar (közömbösség, lehangoltság, szorongás), mindkettő gyakran váltakozva
Érzékelési rendellenességek: helyzetek félreértése, bizalmatlanság a téveszmékig és a hallucinációkig (pl. "Halló hangok" vagy a "fehér egerek" megszokott látása alkoholos delírium során).
Zavart nappali-éjszakai ritmus: az érintettek nem tudnak éjszaka aludni, és a delírium tünetei fokozódnak, napközben álmosak vagy álmosak
Veszélyes fizikai tünetek jelentkezhetnek, például a vérnyomás éles emelkedése és a gyors pulzus. Ezért a delírium életveszélyessé válhat.

Az akut zavartság különösen gyakori az idősebb embereknél, gyakran kórházi tartózkodás alatt. Különböző tényezők növelik az ilyen összetévesztés kockázatát:

Különösen az öregség
Sürgősségi kórházi felvétel, nem tervezett műtét
Meglévő demencia (Alzheimer-kór, szenilis demencia)
Súlyos, már meglévő betegségek
Több különböző gyógyszer szedése (nemkívánatos interakciók)
Folyadékhiány, ha nem iszol eleget
Fájdalom
Stressz, például ismeretlen kórházi környezetből
Túlstimulálás, pl. Túl sok látogató egyszerre
A kommunikációs problémák, pl. Hallókészülékek vagy szemüvegek, nem viselnek
Alkohol, nikotin vagy rendszeresen szedett altatók megvonása

Milyen betegség állhat mögötte?

Az akut zavartságnak sokféle oka lehet. A fejlesztésben gyakran több ok is szerepet játszik. Idősebb embereknél gyakran kábítószer-mellékhatások vagy érzelmi és fizikai stressz, ezért kórházi tartózkodás is, különösen, ha érzéstelenítésre van szükség.

Az akut zavart állapotok lehetséges okai és kiváltói:

Folyadékhiány (kiszáradás): például kis mennyiségű folyadék idős embereknél
Kóros folyadékvesztés hasmenés, hányás vagy erős izzadás esetén (pl. Magas láz esetén)
Fertőzések, pl. Húgyúti fertőzések
Akut vagy krónikus fájdalom
Húgymérgezés (urémia) akut vagy krónikus veseelégtelenségben (veseelégtelenség)
Anyagcserezavarok, például cukorbetegség, túlműködő pajzsmirigy vagy pajzsmirigy alulműködés esetén
Nátriumhiány
stroke
Agyvérzés
Esés fejsérüléssel
Az agy gyulladása (encephalitis)
Alkohol, nikotin vagy rendszeresen szedett altatók megvonása
Kábítószer-mellékhatások, különösen több különböző gyógyszer szedése esetén

Önsegítés

Akut zavar esetén az érintett személy általában úgy érzi, hogy valami nincs rendben vele. Ennek ellenére valóságosnak éli állapotát, és szándék nélkül helytelenül viselkedik. Szelíd támogatásra és sok megértésre van szüksége, hogy lassan visszataláljon a valósághoz. Ezért különösen fontos a rokonok folyamatos és célzott támogatása. A zavart emberek számára fontos, hogy ismerős emberek legyenek körülötted, mert önmagában az ismerős arc jelenléte nyugtató hatást fejt ki.

A következő intézkedések segíthetnek a delírium elkerülésében vagy a delírium mielőbbi legyőzésében:

Jól felépített és a lehető legállandóbb napi rutin a folyamatosság és az ismertség megteremtése érdekében, esetleg figyelembe véve azokat a személyes "szokásokat", amelyekhez az érintett, egyébként dezorientált személy ragaszkodhat.
Mindennapi tájékozódási segédeszközök, pl. Óra, naptár, családi fotók stb.
Gyakori átirányítás és viszontbiztosítás, például a helyzet, idő vagy hely ismételt emlékezése, vagy ismételt magyarázatok adása az ápolási folyamatokról.
Gondozók, például nyugodt hangon ismételjék meg az események magyarázatát
A rokonok beszámolói a szomszédok híreiről és a családi eseményekről segíthetnek a zavaros embereknek abban, hogy kevésbé érezzék magukat "elveszettnek", és segíthetnek abban, hogy a valóságba visszataláljanak.
A lehető leg állandóbb környezet, pl. Ugyanaz a kórházi szoba, nyugodt és jól megvilágított, éjszakai fény, amely megkönnyíti a tájékozódást éjszakai ébredéskor
Megfelelő hidratálás
A mozgalom (mozgósítás) és a kommunikáció elősegítése
Ügyeljen a szemüveg és a hallókészülék viselésére
A nappali-éjszakai ritmus biztosítása
Csökkentse a szükséges gyógyszerek számát

Mikor az orvoshoz?

Az októl függetlenül az akut zavartság mindig orvosi vészhelyzet, amelyet tisztázni és azonnal kezelni kell a kórházban. Ha megtalálják és kijavítják a delírium okát, a delírium tünetei általában néhány napon belül teljesen megszűnnek.

A kezeletlen delírium viszont tartós memóriaromlást vagy akár végzetes is lehet. Különösen idős embereknél a delírium életveszélyes lehet súlyos fizikai betegségek kapcsán és a műtétek után. Az altatókkal való visszaéléssel járó alkoholos delírium vagy megvonási delírium szintén halálhoz vezethet.

Melyik orvos a felelős?

Pontosítás az orvossal

Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk az aktuális panaszokról és a lehetséges okokról, először a kórtörténetet (anamnézis) és az egyszerű segédeszközökkel (megtekintés, tapintás, hallgatás, kopogtatás, funkcióvizsgálatok stb.) Végzett fizikai vizsgálatot kell elvégezni. Ez alapján további speciális vizsgálatok következhetnek.

Anamnézis (anamnézis)
Az akut zavart az orvos egyértelműen felismeri a tünetek alapján. Inkább a delírium okának felkutatásáról és a lehető leggyorsabb kijavításról van szó. Ehhez nagy jelentősége van a rokonok megfigyelésének és információinak, mivel a zavaros emberrel való kommunikáció gyakran nem megfelelő.
Ezek fontos információkat nyújthatnak a zavartság előfordulásáról és lefolyásáról, a lehetséges kiváltókról (pl. Fejre esés, meglévő fertőzés stb.), A már meglévő memóriazavarokról ("mi az normális vagy mi változott az érintett személynél"), a korábbi betegségekről. és a delírium kiváltó okaként gyógyszerek szedése, az esetleges alkoholfogyasztás vagy más drogok használata.

Fizikális vizsgálat
Ezt egy általános teljes testvizsgálat követi, amelynek során többek között mérik a pulzust és a vérnyomást, valamint ellenőrzik a szívet és a tüdőt. Ezenkívül az orvos megkeresi a fertőzés jeleit, és alapos neurológiai vizsgálatot végez annak érdekében, hogy kizárja az idegrendszer és az agy betegségeit, mint a delírium okát.

További diagnosztika/speciális vizsgálatok

Vérvétel
Vizeletvizsgálat húgyúti fertőzésre
Tüdőröntgen
Elektrokardiogram (EKG)
A szív ultrahang vizsgálata
Elektroencefalogram (EEG) az agyhullámok mérésére
Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az agyban
Agyi vízvizsgálat (italszúrás)

Orvosi kezelés

Az akut zavartság (delírium) kezelése mindig annak okán alapul, a következő kezelési lehetőségek lehetségesek:

Az alapbetegségek kezelése
Ha a zavart mögöttes egészségi állapot okozza, az elsődleges cél annak megszüntetése. Ha az okot sikeresen kezelik, a zavartság általában néhány napon belül megszűnik.

A kezelés magában foglalhatja például a megfelelő gyógyszerek (pl. Húgyúti fertőzés elleni antibiotikumok kiváltó okként), a megnövekedett folyadékbevitelt (kiszáradás esetén), alkoholfüggőség megvonási terápiáját vagy műtétet. Ha több gyógyszer szedése esetén gyaníthatóan gyógyszerkölcsönhatás vált ki, az orvos ellenőrzi az előírt gyógyszerek toleranciáját és szükség esetén módosítja az adagot vagy szünetelteti a bevitelt.

Kábítószer a delírium tüneteire
Bizonyos esetekben gyógyszereket adnak maguknak a delírium tüneteinek kezelésére is, különösen, ha a zavart személy nagyon izgatott és hajtott, és megsebesítheti önmagát vagy másokat. Itt antipszichotikumokat (alacsony dózisú neuroleptikumokat) vagy más nyugtatókat alkalmaznak.

Általános támogatási intézkedések
Különösen fontos az optimális kezelési környezet megteremtése. Ebbe beletartozik:

Személyes figyelem és a referencia folytonossága
Nyugodtan és világosan, ismételten beszélve
Tájékozódás és önsegítő tréning a mindennapi életben való eligazodás megkönnyítésére
Jól felépített és a lehető legállandóbb napi rutin
Teremtsen nyugodt, családias környezetet: jó helyiségvilágítás, a külső ingerek túlterhelésének és zajának elkerülése, személyes dolgok jelenléte