Zsírmáj (a zsírmáj gyulladása, steatohepatitis)

meghatározás

A zsírmáj (steatosis hepatis) az, amikor a májsejtek legalább 50% -át elhízás érinti. Az Egyesült Államokban, Európában és Japánban a közzétett frekvencia megdöbbentően magas, az összes felnőtt 10% -ától 25% -áig terjed, whs. elsősorban a lakosság növekvő túlsúlya miatt.

Mivel a zsírmáj gyakran kevés vagy egyáltalán nem okoz diffúz tüneteket, gyakran csak véletlenül fedezik fel. Ha a zsírmáj okát időben azonosítják, gyakran teljes regeneráció valósulhat meg.

Ha a zsírmájszövet mellett gyulladás lép fel, akkor zsírmájgyulladásnak (steatohepatitisnek) nevezik, amelynek prognózisa rosszabb, mint a tiszta zsírmájé. Progresszív májkárosodás esetén (gyakran krónikus alkoholfogyasztással) teljes májkárosodás lép fel (májcirrózis), amely gyakran végzetes.

okoz

A zsíros máj kialakulásáról nem sokat tudni. Úgy tűnik, hogy az inzulinrezisztencia (egyre több inzulinra van szükség ugyanazon hatás eléréséhez) központi szerepet játszik. A zsírmáj gyulladása akkor fordul elő, amikor más káros hatások, amelyek többnyire a szervezetben belül keletkeznek, a májra hatnak. Nem ismert, hogy egyes zsírmájú embereknél miért alakul ki gyulladás és későbbi májszöveti pusztulás (májcirrózis).

A zsírmáj egyéb okai:

• Diabetes mellitus, diabetes
• Alultápláltság, nagyon túlsúlyos
• A lipid anyagcserezavarai
• Fehérje alultápláltság
• Vegyi anyagok, különösen oldószerek, tisztítószerek és peszticidek (veszélyesek azokkal, akik velük dolgoznak)
• Gomba mérgek
• Krónikus kábítószer-használat (különösen fájdalomcsillapítók, kortizon)
• Fertőzések
• A testmozgás és az oxigén hiánya
• Terhesség: A zsírmáj ritkán alakulhat ki a terhesség végén olyan okok miatt, amelyeket még nem azonosítottak.

Tünetek (panaszok)

Gyakran a zsírmájú betegeknél kezdetben nincsenek vagy csak kisebb tünetek vannak, például:

• Diffúz, jellegtelen fájdalom, nyomás és teltségérzet a has felső részén (a jobb bordaív alatt)
• Tapintás: megnagyobbodott, kissé gyengéd, viszonylag puha máj

Panaszok előrehaladott stádiumban, zsírmáj gyulladás:

• Általános állapot romlása
• Étvágytalanság
• Súlyos felső hasi kellemetlenség
• Hányás
• Fogyás
• Sárgaság
• láz
• Ev. A hasi folyadék felhalmozódása

Diagnózis (vizsgálat)

Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a zsírmáj diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

• Kórtörténet, beleértve a tüneteket; a kórtörténet gyakran jelzi az alkoholfogyasztást
• Tapintási eredmények: kezdetben megnagyobbodott, kissé gyengéd, viszonylag puha máj; később a májszövet egyre keményedik.
• Ultrahangos
• Laboratóriumi vizsgálatok: májenzimek a vérben, egyéb májbetegségek (pl. Vírusos hepatitis, hemochromatosis) kizárása
• Májbiopszia (a máj szúrása és a májszövet mikroszkópos vizsgálata)

Terápia (kezelés)

A zsírmájat nem lehet gyógyszeresen kezelni. Fontos kiküszöbölni a kiváltó okokat, pl.

• A májkárosító gyógyszerek és mérgek azonnali alkohol-leállítása vagy abbahagyása
• Vércukor-betegség (diabetes mellitus) kezelése
• Az elhízás csökkentése
• Az étrend változása (táplálkozási tanácsok)
• Rendszeres testmozgás
• A lipid anyagcsere rendellenességeinek kezelése

Az akut zsírmáj hepatitis terápiája

Kórházi kezelés, intravénás etetés. Azt, hogy egyes, cukorbetegségben hatásos gyógyszerek kedvezően befolyásolják-e a máj májzsírbetegségének prognózisát, még nem vizsgálták jól.

---