Zsíros dió; kövér gyerek - Hamburger Abendblatt
A hamburgi prevenciós projekt célja a születendő csecsemők túlsúlyosodásának kockázatának csökkentése az élet későbbi szakaszaiban
Hamburg. A tízéveseknek már magas a vérnyomása, a 13 éveseknek ízületi problémákkal küzdenek, és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek száma növekszik. Ezek mind a túlsúly következményei. És a túl kövér gyermekek száma növekszik. „Ma Németországban a gyermekek és serdülők 15 százaléka túlsúlyos. Ez 25 év körüli 50 százalékos növekedésnek felel meg ”- mondja dr. Stefan Renz, hamburgi rezidens gyermekorvos és a hamburgi regionális gyermekgyógyászati szövetség elnöke.
A felesleges kilóktól való megszabadulás unalmas, és a gyermekorvos tapasztalatai szerint sajnos a fogyás gyakran nem tartós: „Az elhízással küzdő gyermekek és serdülők kezelésére tett összes kísérletünk gyakran kudarcra van ítélve. Hosszú távú sikert egyáltalán nehéz elérni. Egyesek szerint akár egyharmadát is sikerrel lehet kezelni. Ez számomra eltúlzottnak tűnik. "
Annak érdekében, hogy eleve ne kerüljön ilyen messzire, Renz más hamburgi orvosokkal együtt elindította a stop projektet, amelynek a tervek szerint augusztus közepén kezdődik. Ez a megelőzés a kismamákkal kezdődik. "Tudományosan bebizonyosodott, hogy a terhesség előtt és alatt túlsúlyos, vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő nők gyermekeinek nagyobb a kockázata annak, hogy később maguk is túlsúlyosak legyenek" - mondja dr. Rudolf Lepler, a Wilhelmstift Katolikus Gyermekkórház gyermek endokrinológusa és diabetológusa, a stop projekt egyik kezdeményezője.
Az anyaméhben ez a korai lenyomat az epigenetika, vagyis a külső tényezők hatása a genomra magyarázható. „Öröklődő genetikai összetételünk bizonyos kritikus fejlődési fázisokban alakítható, például az egészség és a későbbi élet betegségei szempontjából. A metabolikus szabályozás kialakításának ez az időszaka a terhességben és a korai csecsemőkorban rejlik, amelyben bizonyos funkciókat elsajátítanak és beprogramoznak. Ha az anyának és így a születendő gyermeknek fiziológiás hormonális környezete van ebben a kritikus időszakban, epigenetikai programozási hibák lépnek fel ”- magyarázza Lepler. Nem fiziológiai szempontból azt jelenti, hogy a hormonok, különösen az inzulin, megnövekszik a túlsúlyban, az elhízásban (elhízásban) és a terhességi cukorbetegségben.
„A helytelen programozás az élelemfelvétel, a jóllakottság érzésének, a súlyfejlődésnek és az anyagcserének az ellenőrzési rendszereinek életre szóló hibás beállításához vezet. A korai csecsemőkori túlevésnek ugyanez a hatása. Az ellenőrzési rendszerek ilyen kiigazításának eredményeként a gyermekeknek fokozott a túlsúly, az elhízás, a megnövekedett vérnyomás, a megnövekedett vérzsírszint és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, és ezeket a kockázatokat saját gyermekeikre hárítják ”- mondja Lepler.
A magas születési súly a túlsúly kialakulásának fokozott kockázata is. "Számos tanulmány kimutatta, hogy a 4000 grammnál nagyobb születési súlyú gyermekek kétszer nagyobb valószínűséggel válnak túlsúlyossá és elhíznak a későbbi életükben, mint a normál testsúlyú gyermekek" - mondja a gyermekorvos.
Ezek a megállapítások többek között a megelőzésre vonatkozó következő üzeneteket eredményezik: „Megfelelő egészséges táplálkozás, a terhes nőknek nem kell kettőért enniük. Naponta legfeljebb tíz százalékkal több kalóriára van szüksége. Ez 200-300 kilokalória. A terhesség alatt a kívánt súlygyarapodás a terhes nő kezdő súlyától függ. Tíz-15 kilogramm szokásos a normál testsúlyú embereknél ”- mondja Lepler. Minél magasabb a testtömeg-index (BMI, testtömeg kilogrammban osztva a magasság négyzetével, méterben), annál kisebb legyen a súlygyarapodás. A terhesség előtti és alatti fizikai aktivitás előnyös a gyermekek normális fejlődéséhez. „Nem szabad versenysportot űzni, de folytatnia kell azokat a tevékenységeket, amelyeket még a teherbe esés előtt végzett. Heti három-négy alkalommal rendszeres testmozgás ajánlott fél órán át. Az erőfeszítésnek csak akkorának kell lennie, hogy még mindig beszélhessen ”- tanácsolja Lepler. Hasznosak az olyan sportok, mint a kocogás, a nordic walking, az úszás, a kerékpározás és a torna.
A csecsemő túltáplálásának elkerülése érdekében a legjobb intézkedés a szoptatás. "Az első életév végén a szoptatott gyermekek statisztikailag karcsúbbak, mint azok a gyerekek, akiknek palackozott ételt adtak" - mondja Lepler. Emiatt az anyáknak lehetőség szerint az első öt hónapban szoptatniuk kell a csecsemőket, és ha további táplálékra van szükség, ellenőrizze, hogy az anyatej összetétele megegyezik-e. "Mivel feltételezzük, hogy az étel magas fehérjetartalma megnövekedett inzulin- és növekedési hormonszinthez vezet, ami viszont növeli a csecsemők és kisgyermekek zsírtömegét és növekedését" - mondja Lepler.
Az anya és a gyermek megfelelő táplálkozásáról és a terhesség alatti testmozgásról szóló információk a stop projekt középpontjában állnak. A túlsúlyos, elhízott vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők regisztrálhatják magukat a nőgyógyásznál a projektbe, és a normális prenatális ellátás mellett különleges ellátásban részesülnek. Két telefonos időpont egyeztetés a dietetikusok gondozására és három csoportos edzés. A gyermek születése után az ellátást a gyermekorvos folytatja a gyermek életének első két évében. Táplálkozási, testmozgási és egészségügyi tanácsokat terveznek az U3 – U7 megelőző vizsgálatokkal párhuzamosan, négy csoportos edzéssel és telefonos konzultációval. "Eddig nyolc-tíz nőgyógyászati praxis és gyermekorvos vett részt a projektben" - mondja Renz.
Van azonban néhány kizárási kritérium: 18 év alatti vagy 45 év feletti nők, akik terhesség előtt fennálló cukorbetegségben szenvednek, nem vehetnek részt a projektben. Ez vonatkozik a többes terhességekre és a mesterséges megtermékenyítéssel történő terhességekre is.
A projektet kezdetben adományokból finanszírozzák. „Alapítványt hoztunk létre, és eddig két ügynökségtől kaptunk pénzt: a„ Hamburg egészségessé teszi a gyermekeket ”alapítványtól és a Novo Nordisk Pharma GmbH adományozó bizottságától. Kapcsolatban állunk a gyermekorvosok szakmai szövetségének „Kind und Jugend” alapítványával is ”- mondja Stefan Renz. A további finanszírozás még mindig nyitott, de a cél a megelőzés ezen formájának szilárd bevezetése a hamburgi egészségügyi rendszerben.