Zsíros máj, zsírsavak és fetuin-A 3 paraméterek a kockázati betegek jobb azonosításához
Prof. Dr. med. Norbert Stefan Tübingeni Egyetemi Kórház
Az inzulin csökkent testhatását a gyakori betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri megbetegedések vagy egyes rákos megbetegedések nagyon fontos közös okának tekintik. A jelenlegi vizsgálatok most azt mutatták, hogy a jelentős zsírmájbetegség egyidejű előfordulása tovább növeli az inzulinrezisztencia kockázatát.
Azok a betegek, akiknek mindhárom kockázati tényezőjük van (zsírmáj, megnövekedett fetuin-A, magas zsírsavszint), részesülhetnek a fetuin-A gyógyszeres csökkentéséből. A tübingeni eredmények fontos jelek arra, hogy a résztvevőket életmódbeli beavatkozás előtt pontosan meg kell határozni a testzsír-eloszlás és az anyagcsere szempontjából, hogy célzott ellátást tudjanak nyújtani a metabolikus betegség nagy kockázatának kitett betegek számára, és szükség esetén orvosi segítséget nyújtsanak számukra.
A New England Journal of Medicine ** -ben az egyetemi tanárok dr. med. Norbert Stefan és kutatócsoportja bemutatta az új eredményeket: 280 vizsgált, a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett ember adatai azt mutatják, hogy a zsíros májhormon Fetuin-A koncentrációja a vérben sokkal erősebben meghatározza az inzulinrezisztenciát a zsírmájbetegségben szenvedőknél, mint azoknál, akiknek nincs zsíros májbetegség a helyzet.
„Megtaláltuk az inzulinrezisztencia markerét és mechanizmusát, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk azokat a betegeket, akiknek személyre szabott megelőzésre és terápiára van szükségük annak érdekében, hogy megvédjék magukat a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával, „Hangsúlyozza Stefan.
A szakértő a Tübingeni Egyetemi Kórház Heisenberg klinikai-kísérleti diabetológiai professzorának birtokosa, valamint a müncheni Helmholtz Center (DZD) partnere, a müncheni Helmholtz Center Diabetes Kutatási és Metabolikus Betegségek Intézetének (IDM) Prediabetes Kórélettani Tanszékének vezetője.
„Aki túlsúlyos, annak nem feltétlenül kell kockázati betegnek lennie, aki normális testsúlyú, önmagában nem védett az inzulinrezisztenciával és annak szövődményeivel szemben. Csak a zsírsavszint, a fetuin A szint és a máj zsírállapota pontos diagnózisa teszi lehetővé a betegség kockázatának pontosabb felmérését. Ezután életmódváltás vagy gyógyszeres terápia célzottan alkalmazható ”- összegzi Stefan.
A zsírmáj szerepe a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában
Korábban azt feltételezték, hogy a lakosság növekvő elhízása volt a fő oka a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek egyre több esetének. Az elmúlt években a tübingeni tudósok felfedezték, hogy a zsírmáj is fontos szerepet játszik e betegségek kialakulásában.
Stefan professzor és kutatócsoportja sok éven át tanulmányozta azokat a hormonokat, amelyek attól függően, hogy a tesztalany zsírmájbetegségben szenved-e vagy egészséges, a májból különböző mértékben szabadulnak fel a vérbe. Meg tudták mutatni, hogy a zsírmáj hogyan változtatja meg a szekréciós viselkedését, és hogyan szabadulnak fel fehérjék különböző mértékben a véráramba.
Ezek a fehérjék eljutnak más szervekhez, és ott fejtik ki hatásukat. Az egyik legfontosabb képviselő a fehérje fetuin-A. A vérben való meghatározása nemcsak a zsírmáj korábbi diagnosztizálását szolgálja, hanem mindenekelőtt a metabolikus betegségek (például az inzulinrezisztencia) kockázatának jobb előrejelzését, különösen normál vagy kissé túlsúlyos embereknél.
Különböző tényezők kölcsönhatása
A 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri megbetegedések és bizonyos rákos megbetegedések gyakrabban fordulnak elő együtt. A szubklinikai gyulladásos válasz kíséretében az inzulin csökkent testhatását a szervezetben úgy gondolják, hogy nagyon fontos gyakori ok.
Mindenekelőtt a vérben megnövekedett zsírsavak hosszú évek óta gyaníthatóan elsősorban felelősek. A testzsírtömeg és a zsírszöveti hormonkoncentráció a vérben csak korlátozott mértékben képes megjósolni a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A tübingeni tudósok kutatásai kimutatták, hogy az emberek vérében a magas zsírsavszint csak akkor jósolja meg az inzulinrezisztenciát, ha a vérben magas a Fetuin-A zsírmájhormon szintje is, amelyet egy zsírmáj termel. Ez megerősíti, hogy a metabolin betegségek szempontjából a Fetuin-A-nak a zsírsavakra van szüksége patogén tulajdonságaihoz.
** A kiadvány címe
Stefan N, Schick F, Häring HU. Méhen kívüli zsír inzulinrezisztenciában, diszlipidémiában és kardiomettabolikus betegségben. N Engl J Med. 2014. december 4., 371 (23): 2236-2238.
doi: 10.1056/NEJMc1412427