Zsíros vagy 2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél!
A cukorbetegség etimológiájában van valami nagyon vizuális.
A görög igéből származik cukorbetegség jelentése: "aki átlép". Ennek az állapotnak valóban ez a legfőbb jele: sokat inni (polydipsia) és sokat vizelni (polyuria), mintha az ilyen részeg víz csak a beteg testén haladna át. Az ókori orvosok már a vizelet íze alapján megkülönböztették a cukorbetegség két formáját, egyik oldalon a diabetes insipidus, a másikon pedig a diabetes mellitus.
Ez utóbbiról szoktunk beszélni, ha nincs megadva semmi.
Mi a cukorbetegség ?
A cukorbetegség metabolikus jellegű szindróma, amelynek fő klinikai jele a szomjúság és a vizelet jelentős növekedése.
Valójában két teljesen különböző patológiát jelent, kétféle cukorbetegség létezésével:
-a diabetes insipidus a vizeletmennyiség zavara, amikor a test már nem tudja koncentrálni a vizelet mennyiségét; a vazopresszin vagy az antidiuretikus hormon (ADH) működésének hibájából ered;
-a cukorbeteg cukor viszont olyan állapot, amely a vér glükózszintjének krónikus növekedését eredményezi; ez a felesleges cukor egy része a vizeletbe jut (glycosuria).
Utóbbiak koncentráltabbak, ozmotikus erejük ezután felhívást tesz a vízre: ennek eredményeként a cukorbeteg több vizel, és kompenzációként sokkal többet iszik.
Mi a vércukorszint ?
A vércukorszint a vér cukorszintjét tükrözi. Mérjük cukor gramm/liter vérben (g/l) vagy millimol/liter liter vérben (mmol/l). A glükóz a sejtek, különösen az idegsejtek fő energiaforrása. A vércukorszint egy része glikogénné alakul az izomsejtekben vagy a májban, és a felesleges glükóz zsírként a zsírsejtekben is elraktározódik.
A vércukorszint különböző tényezőktől függ: étrend, fizikai aktivitás, stressz. Szénhidrátban gazdag étkezés után a vércukorszint emelkedik, ezt gyorsan ellensúlyozza a hasnyálmirigy által felszabaduló inzulin növekedése.
Diabetes mellitus definíció:
A cukorbetegség, helytelenül cukorbetegségnek nevezik, ezért a vércukorszint szabályozásának rendellenessége, amelyet állandó és krónikus hiperglikémia jellemez, nagyobb, mint 1,26 g/l (7 mmol/l).
Egészséges egyénnél a vércukorszint vagy az éhomi vércukorszint 0,85 g/l, általában 0,75 és 1,06 g/l között van. (4,1-5,88 mmol/l)
Könnyen meghaladja az 1,50 g/l-t étkezés után, mielőtt felépülne.
Ez a test homeosztázisára jellemző egyensúly különböző hormonokat vagy szabályozókat von be visszacsatolással vagy visszacsatolási mechanizmusokkal.
Két fő hormon működik egymással szemben: a glükagon hiperglikémiás, míg az inzulin hipoglikémiás.
Az éhomi vércukor tehát komplex egyensúly az
-bejövő áramlások (táplálékfelvétel és glikogénkészleteink mobilizálása),
-kimenő áramlások (cukorfogyasztás, az energiafelhasználásunktól függően)
-visszacsatolás és hormonális jelek a vércukorszint növelésére vagy csökkentésére.
A cukorbetegség ennek az egyensúlynak a megzavarását tükrözi.
Mi a különbség az 1. típusú cukorbetegség és a 2. típusú cukorbetegség között ?
Az endokrin hasnyálmirigy által termelt inzulin csökkenti a vércukorszintet.
A cukorbetegség tehát a következőkből származhat:
-vagy az elégtelen természetes inzulinszekréció miatt: ez az I. típusú vagy inzulinfüggő cukorbetegség. Az exogén inzulin ellátása segít csökkenteni a glükózszintet. Valójában a legritkább, a cukorbetegség 5-10% -át teszi ki. A DID (inzulinfüggő cukorbetegség) leggyakrabban genetikai jellegű, és főleg gyermekeknél vagy fiatal felnőtteknél diagnosztizálják.
-vagy a természetes inzulin működésének hibája, a sejtek már nem reagálnak a működésére: ez a II-es típusú cukorbetegség, más néven inzulinrezisztens cukorbetegség, zsíros cukorbetegség, nem inzulinfüggő cukorbetegség (DNID) vagy érett cukorbetegség.
Úgy tűnik, hogy a terhes nőknél tapasztalható terhességi cukorbetegség az inzulinrezisztens cukorbetegség egyik változata.
A DNID szerzett cukorbetegség, főként 45/50 év után, ezért az érettségi diabétesz kifejezés. Valójában főként az életkor előrehaladtával felesleges túlsúly miatt korrelál.
Az étrendi változások és a gyorsétel miatt azonban egyre korábban jelentkeznek.
Aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved ?
Az Országos Diabétesz Szövetség szerint a cukorbetegség ma már járványnak és valódi globális csapásnak tekinthető.
2017-ben a 2-es típusú cukorbetegség már a világ népességének 6% -át, vagyis 425 millió cukorbeteget érintette. 30 év alatt ez a szám négyszeresére nőtt, és egyes régiókban 2045-re a becslések szerint megduplázódik. 2019-ben a cukorbetegség világszerte több mint 463 millió embert érint, köztük 59 milliót Európában (forrás: a Nemzetközi Diabetes Szövetség Atlas 2019-je).
Ez a 7. leggyakoribb halálok a világon: egy személy 6 másodpercenként meghal cukorbetegségben, amelynek 80% -a fejlett országokban van.
A WHO számára a 2-es típusú cukorbetegség 2016 óta az elhízáshoz kapcsolódó globális közegészségügyi kérdéssé vált.
A Public Health France adatai szerint Franciaországban körülbelül 2,7 millió olyan beteg él, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.
A férfiak átlagosan 6,4% -os és a nők 4,5% -os prevalenciájával a patológia jelentősen növekszik az életkor előrehaladtával, elérve a 75-79 éves férfiak 19,7% -át és a nők 14,2% -át.
2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél ?
Általában a betegség 40 év után jelentkezik, és átlagosan 65 év körüli korban diagnosztizálják. A 2-es típusú cukorbetegség azonban egyre több fiatalt is érint, beleértve a serdülőket, még a gyerekeket és különösen a lányokat. A 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) már nem a felnőtteké !
Az elmúlt 20 évben a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása gyermekeknél és főleg serdülőknél világszerte növekszik, különösen az Egyesült Államokban, Japánban és Angliában. Az elhízás összefügg az étkezési szokásokkal, az elégtelen fizikai aktivitással és a cukorbetegség családi kórtörténetében a fő kockázati tényező. Gyermekeknél és serdülőknél a tünetek gyakori hiánya megnehezíti a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát, amelyet gyakran akut szövődmény (ketoacidosis vagy hiperglikémiás hiperoszmoláris kóma) tár fel.
Hogyan alakul ki a 2-es típusú cukorbetegség ?
A DNID két egymást követő mechanizmust eredményez.
Eleinte a test egy fázison megy keresztülinzulinrezisztencia. Az endokrin hasnyálmirigy által termelt inzulin egyre kevésbé működik jól. Az INSERM különösen azt figyelte meg, hogy az elhízott betegek adipocitái citokineket, gyulladásos molekulákat termelnek, amelyek létrehozzák ezt az inzulinrezisztenciát. A csapatokat ezért érdeklik a citokinszintézis indukciójáért felelős mechanizmusok, új cukorbetegség-kezelési módszerek megtalálása.
Ezután a hasnyálmirigy egyre több inzulin termelésével reagál (visszacsatolás). Ez a hiperszekréció végül kimeríti a hasnyálmirigyet, ami azt eredményezi, hogy nem termelődik elég hipoglikémiás hormon.