Zuzmóbőr sík
A lapos zuzmó egy bőr nyálkahártya-állapot, amely hatással van a bőrre, a nyelvre, valamint a száj és a nemi szervek nyálkahártyájára. A betegség papuláris kiütéssel, intenzíven viszket. A lapos zuzmó nem tartalmaz zuzmókat, gombás/algás szimbiontokat, amelyek a természetben fatörzseken nőnek; a zuzmó név durva, száraz megjelenésre utal, hasonlóan az érintett bőr zuzmójához. Néha egyes gyógyszerekkel és betegségekkel társul, bár a termelés pontos mechanizmusa még nem ismert.
A lapos zuzmó klasszikus kitörését az "5 P" jól leírja: sokszögű papulák, lapos, lilás, jól meghatározott viszketés. A közös helyek a csukló és a borjak elülső arcai. A kiütés hajlamos a barna pigmentációval gyógyulni, amely hosszú ideig fennáll. Az alapvető elváltozások mellett számos morfológiai változat létezik. A bőrelváltozások jelenléte nem állandó, az evolúció kitörésekben zajlik. A szájnyálkahártya elváltozásai általában nehezebben gyógyulnak, mint a bőrelváltozások.
A lapos zuzmó oka nem ismert. A betegség nem fertőző és nem jár ismert kórokozóval. Az állapot a nőket jobban érinti, mint a férfiakat, és különösen középkorú felnőtteknél fordul elő.
A lichen planus egyelőre nem gyógyítható, de a gyulladás hatásainak csökkentésére számos gyógyszer alkalmazható. A terápia után a lichen planus alvó állapotba kerülhet. Vannak olyan esetek, amelyekben a planus zuzmó egy állítólagos gyógyulás után néhány évvel újra megjelenhet.
Okok és kockázati tényezők
A Lichen planus ismeretlen eredetű sejt-közvetített immunválasz. Kapcsolódhat más betegségekkel, amelyek megváltoztatják az immunitást; ezek az állapotok magukban foglalják a fekélyes vastagbélgyulladást, alopecia areata, vitiligo, dermatomyositis, morphea, lichen sclerosis és myasthenia gravis. Összefüggés van a terves zuzmó és a vírusos hepatitis C, a krónikus aktív hepatitis és az elsődleges biliaris cirrhosis között is. A májgyulladást gyanítani kell szokatlan és általános zuzmótörés esetén. Az elváltozások megjelenése vagy súlyosbodása a beteg életében bekövetkezett stresszes eseményekhez kapcsolódik.
A lichen planus pontos oka ismeretlen. Patogenezise immunológiailag közvetített. Nem ismert, hogy az antigén vírus vagy gyógyszer. A Langehans-sejtek antigéneket dolgoznak fel, amelyek a T-limfocitákon vannak jelen, ez a stimulált limfocita-infiltrátum epidermotrop és támadja a keratinocitákat. Ezen limfocitotoxikus folyamat során a keratinociták citokinek szabadulnak fel, amelyek még több limfocitát támadnak meg. Ezt a folyamatot lichenoid szöveti reakciónak hívják. Néhány lichen planus beteg pozitív családi kórtörténettel rendelkezik. Megfigyelték, hogy az érintett családokban gyakoribb a HLA-B7 antigén gyakorisága, ezért a terv zuzmát genetikai hajlam befolyásolhatja.
Bár úgy tűnik, hogy nem kapcsolódik az ételekhez, a fűszeres ételek, a citrusfélék és a paradicsomtermékek súlyosbítják a tüneteket, ha fekélyes elváltozások vannak a szájnyálkahártyán.
Olyan gyógyszerek, amelyek planus zuzmót okozhatnak vagy hasonló elváltozások a következők:
- béta-blokkolók, gyulladáscsökkentők, arany injekciók ízületi gyulladásra
- maláriaellenes szerek, tiazid diuretikumok, fenotiazinok.
A terv zuzmó része lehet Grinspan-szindróma - magas vérnyomás, cukorbetegség és orális zuzmó jellemzi.
Jelek, tünetek, diagnózis
A lapos zuzmó viszkető, papuláris kiütés, amelyet lilás szín, sokszög alak és néha finom pikkelyek jellemeznek. Leggyakrabban a felső végtagok, a nemi szervek és a nyálkahártyák hajlító felületein található. Az állapot immunológiailag közvetített. A betegséget az összes beteg körülbelül 1% -ánál jelentik, decemberben és januárban súlyosbodik. Felnőtt nőknél gyakoribb, előfordulási aránya 3: 2 a férfiakhoz képest. Nőknél pikkelyes gyulladásos hüvelygyulladásként jelentkezhet.
A kezdeti elváltozás általában a végtagok hajlító felületén található, például a csuklón. Egy vagy több hét múlva generalizált kiütés alakul ki, maximális megnyúlással 2-16 hét között. A viszketés gyakori, de súlyossága az elváltozás típusától és a károsodás mértékétől függ. A hipertrófiás elváltozások nagyon viszketőek. A szájnyálkahártya elváltozásai tünetmentesek lehetnek vagy égő érzést okozhatnak. A bőrbetegségben szenvedő betegek több mint 50% -ában az elváltozások 6 hónap alatt megszűnnek, és az esetek 85% -a 18 hónap alatt javul. Másrészt beszámoltak arról, hogy a szóbeli lichen átlagos evolúciós ideje 5 év. A gyűrűs, hipertrófiás és nyálkahártya elváltozások hajlamosak a krónikus állapotra.
Fizikális vizsgálat
Evolúció és prognózis
A síkbeli zuzmóban atrófia és hegesedés figyelhető meg hipertrófiás és fejbőr elváltozások esetén. A betegség bőrformája nem jelent megnövekedett bőrrák-kockázatot, de a szájnyálkahártya fekélyes elváltozásai, különösen a férfiaknál, gyakran mutatják ki a rosszindulatú átalakulást. Az orális zuzmó rosszindulatú átalakulása azonban általában alacsony (kevesebb mint 2%). A nők vulva-elváltozásai a laphámrákhoz is társulhatnak.
Diagnosztikai
Szövettani vizsgálat
A hisztopatológiai jellemzők megkülönböztetik a síkbeli zuzmót az irreguláris acanthosis és a kolloid testek jelenlététől az epidermiszben az alapréteg megsemmisülésével. A felső epidermisznek van egy infiltrátuma a limfocita sávban. Az epidermisz hiperkeratózis, szabálytalan akantózissal és fokális megvastagodással a szemcsés rétegben.
Kezelés
Egyéb kezelések amely ajánlható:
Az antihisztaminokat allergiás tünetek, például viszketés kezelésére használják.
A testápolók, hidratálók és bőrpuhító szerek hatékonyak lehetnek a bőr hidratálásában és a viszketés enyhítésében is.
A planus zuzmóhoz kapcsolódó szájüregi fekélyek rosszindulatúvá válhatnak. A gyógyszeres kezelés visszatérő fertőzéseket, csontritkulást, mellékvese-elégtelenséget, csontvelő-elnyomást, veseelégtelenséget, hiperlipidémiát és testalkatú retardációt okozhat gyermekeknél. Az alopecia gyakran jelen van a szövődmények szakaszában. A hipertrófiás elváltozások maradék hiperpigmentációt hagyhatnak maguk után. A vulvari elváltozások viszkethetnek és fájdalmasak lehetnek. A C vírusú májfertőzés a betegek 16% -ában fordulhat elő. Általában a lichen planus jóslata jó, az esetek többsége 18 hónapon belül megszűnik.