014; Fogyás mézkar
Egy szuverén ember története
Vannak olyan betegek, akik nagyon különleges benyomást tesznek rám. Ilyen volt az első kapcsolatfelvétel Cornelius úrral. Amikor több mint 9 évvel ezelőtt beteg lett, egy 69 éves férfi lépett be a tanácsterembe, aki kis magassága ellenére tekintélyesnek és súlyosnak tűnt számomra. Visszatekintve döbbentett rá, hogy nincs közöttünk semmi furcsaság, amelyet legyőzni tudnánk, pedig még soha nem találkoztunk. Már az első beszélgetésünk során kaptam egy ötletet, miért van ez.
A velem való kinevezés hivatalos oka a 2-es típusú cukorbetegség volt. Néhány hete diagnosztizálta a háziorvosa, most át kell vennem a kezelést. Ez minden gond nélkül sikerült, mert Cornelius úrnak gyógyszeres kezelés nélkül is nagyon jó volt az anyagcseréje.
Még az ellenőrző megbeszélés megszervezésének kísérlete is feltárta az új beteg munkámat. Színházi színész és rendező, a következő hetekben turnéra indul. A következő találkozónkat kissé elhalasztották.
Gyorsan megtapasztalhatja a győzelem képességét és jónak tűnhet Cornelius úrral. A furcsaságnak nyoma sincs. Gyanítom, hogy annak, aki még a hátsó sorban is meg szokta ragadni a színházlátogatókat, könnyen le kell győznie az asztalom helyigényes távolságát.
Cornelius úr rendszeresen megjelenik sötét, háromrészes öltönyömben, amelyben teljes fehér szakállát mutatja. Ismeri a megfelelő ruhaválasztást, ez mindig megfelel személyének és külsejének. Orvosi asszisztenseimmel is nagyon könnyedén kapcsolatba lép, és mindig azonnal hallom, amikor belép a rendelőbe. Ezután már messziről hallok vidám, olykor kacér párbeszédeket.
És Cornelius úrnak van egy olyan képessége is, amelynek csak kis mértékben van köze a megjelenéséhez. Ez akkor nyilvánvalóvá vált számomra, amikor súlyos betegséget hódított meg.
Két év alatt a páciensem májértéke jelentősen megnőtt. Eleinte mindketten gyanakodtunk túrabálinkájára, amelyet egyszerűen le kellett nyugtatnia az előadások után. De az alkohol teljes lemondása nem hozott változást.
Egy másik ok felkutatását MRI-vizsgálat követte, amely a máj tekintetében teljesen normális eredményt tárt fel. De a jobb vese daganatát véletlenszerű felfedezésként fedeztük fel.
Felvettem Cornelius urat a kórházba. Az ottani kollégák diagnózisa egyértelmű volt. Betegemnek a jobb vese rákja volt. A vizsgálatok nem mutattak bizonyítékot arra, hogy a rák már elterjedt volna. Az érintett vese műtéti eltávolítása nagy valószínűséggel gyógyuláshoz vezetne.
Így Cornelius úr átesett ezen a műveleten, és csak rövid időre volt szüksége utána a teljes felépüléshez.
Nem sokkal a következő találkozónk előtt kaptam egy e-mailt tőle. Megkért, hogy hívjak. Miután Hamburgban tárcsáztam telefonszámát, az üzenetrögzítőn hallottam, hogy tanulmányi látogatásra az Egyesült Államokban tartózkodik. Üzenetet kér, és visszatér, amikor visszatér.
Értetlenkedtem. Tanulmányút? Amerika? Erről a páciensem e-mailében nem esett szó. Néhány perccel később visszahívtam. Megkérdeztem az üzenetrögzítő szövegéről, és azonnal kitisztítottam. Mint a legtöbb színész, Mr. Cornelius szabadúszóként dolgozik. Fel kell venni. A súlyos betegség gyorsan oda vezethet, hogy a színházak és az igazgatók visszatartják a részvételt. Cornelius úr ezért tanulmányi útra rejtette kórházi tartózkodását.
Amikor a következő találkozónkon újra láttam, életereje a legkevésbé sem szenvedett a műtét miatt. Olyan hatalmas és szomjas volt, mint korábban.
Ami mindig imponál ebben a betegben, az az ő szuverenitása.
Különösen akkor, amikor megjelenése néhány évvel később változni kezdett.
Három havonta szoktam látni a betegeket a cukorbetegség ellenőrzésén. Ezen találkozók egyikén észrevettem, hogy Cornelius úr lefogyott. Nem szélsőséges, de oly módon, hogy meg tudnám mondani. Most a páciensem nem volt sem normális, sem karcsú, de megkérdeztem, hogy téves-e a benyomásom. Elmondta, hogy körülbelül tíz kilogrammot fogyott. Jó magyarázata is volt rá. Kiterjedt fogászati munkája volt, és az elmúlt hónapokban nem volt rá ideje. Olyan szorosan vett részt a színházi projektekben, hogy egyszerűen nem engedhette meg magának, hogy a fogászati kezelés következményei miatt képtelen legyen megfelelően beszélni.
Ételfogyasztását súlyosan korlátozták fogászati problémái. Jobban szerette ezt a korlátozást, mint azt, hogy jelenleg nem játszhat a színházban. Szakmai naptárában volt idő a közeljövőben a fogászati kezelés elvégzésére.
A súly témája mindig érzékeny kérdés a diabetológusok számára. Általában nem említem, és biztosan nem az első kapcsolatfelvétel során. De a pácienseim gyakran ezt teszik. Szégyellik a túlsúlyukat, és azt gondolják, hogy szeretném tőlük hallani, hogy fogyni akarnak. Ha valamelyik betegem releváns módon fogyott, feltétlenül észreveszem, és tudatom vele, hogy észrevettem. Egyébként nagy a csalódás.
A fogyást általában pozitívnak tekintik. A nem szándékos fogyástól azonban a laikusok és az orvosok tartanak. Ha egy személy lefogy, mivel minden más dolog egyenlő az étrend és a fizikai aktivitás szempontjából, akkor gyorsan felmerül a betegség gondolata. A pajzsmirigy túlműködése ártalmatlan és könnyen kezelhető ok lenne. A korábban fogyasztásnak nevezett tuberkulózis és a rák más kaliberűek. Az ilyen betegség figyelmen kívül hagyása szinte az orvosi félelem alapvető formája.
Tehát megkönnyebbültem attól, hogy Cornelius úrnak egyértelmű oka látszott a fogyásának.
A fogyás a következő ellenőrzéseken folytatódott. Végül csaknem húsz font volt a páciensem fogyása. Most csak kissé volt túlsúlyos, és fenntartotta a súlyát.
A fogászati problémák mellett, amelyeket csak a tervezettnél jóval később sikerült megoldani, nagyon személyes sorscsapás következett be. Cornelius úrnak meg kellett birkóznia azzal a ténnyel, hogy felesége elvált tőle. Ez rombolt étvágyát.
Tehát a fogyásnak már két oka volt. De vajon ez elég volt-e harminc kilogrammal kisebb súly megmagyarázásához? Bizonytalan voltam.
Ezt a bizonytalanságot a következő interjú során ismertettem páciensemmel. Elmagyaráztam neki, hogy az orvosi művészet szabályai szerint most kiterjedt vizsgálatok várnak. Technikai értelemben ez akkor „a nem egyértelmű súlycsökkenés diagnosztikai diagnózisa” lenne. Cornelius úr tudni akarta, hogy ez konkrétan mit jelent. Gondolkodni kezdtem. Mivel az összes vérvizsgálat normális volt, és a páciensem teljesen tünetmentes volt, ez nem eredményezett pontot a kezdéshez. Tehát az én szempontomból az lenne a legracionálisabb, ha először a leggyakoribb egészségügyi állapotokat tesztelnénk. Ez vastagbél és gasztroszkópia, valamint az urológus vizsgálata lenne.
Herr Cornelius gondolkodni kezdett. Jól volt, panasza nem volt. Két egyértelmű ok magyarázta a fogyását, és jelenleg a súlya állandó volt. Véleménye szerint a súlyos veszélyes betegségben szenvedés kockázata rendkívül alacsony volt. Tehát inkább a színházban akarta tölteni az idejét, nem pedig az orvosokkal.
Megértettem a páciensem döntését, és egyetértettem vele. De feltettem neki egy utolsó kérdést. Hogyan érezné magát, ha a jövőben valóban találkoznánk egy súlyos, esetleg rosszindulatú betegséggel, amely a fogyását okozza. Megbánná, hogy nem kereste hamarabb?
Cornelius úrnak biztos válasza volt erre a kérdésre. Határozott nem volt.
A szuverenitás, amelyet ebben az esetben tapasztaltam, nagy hatással volt rám. Mert egyértelmű ellentétben áll a józan ésszel. Ez a józan ész azt diktálja, hogy az orvosi vizsgálat minden lehetőségét fel kell használni. Azok az orvosok pedig, akik sok vizsgálatot szerveznek, a lakosság nagy részén jó orvosnak számítanak.
A saját testével kapcsolatos akarat autonóm kialakulása értékes eszköz. Az orvosok és a betegek azonban a józan ész diktálásának keretein belül járnak el, amely erőteljesen korlátozza ezt a szabadságot. És ez háromféleképpen.
Először a vélemény nyomása van. Mindenhol találkozol vele. Magánbeszélgetésekben, a médiában és nem utolsósorban az orvosnál. Alig lehet elkerülni azt a véleményt, hogy meg kell vizsgálni. Ha ellenállsz, akkor az az érzésed, hogy kimaradsz és egyedül maradsz.
A második helyen a sürgős nyomás áll. Ebben az összefüggésben nincs idő gondolkodni rajta. Mindennek gyorsan meg kell történnie, mert állítólag nagy a szerencsétlenség.
És végül nyomás lép fel a cselekvésre. Ebben a nyomásban jobb érzés valamit tenni, mint várni. A kellemetlen érzés, hogy nem csinálunk semmit, olyan erős, hogy akkor is cselekszünk, ha a cselekedet értelmetlen.
Számomra, mint orvos, gyakran előfordul, hogy a betegek ezt a józan észt magukkal viszik a tanácsterembe. Ez a nyomás annyira gyakori, hogy általában nem is érzem.
De amikor olyan pácienssel találkozom, mint Cornelius úr, aki szuverenitásában mentes ettől a diktátumtól, akkor bennem egy olyan szabadság keletkezik, amely kellemes és pihentető.