1. Affektív rendellenesség. 4.1.1. Bevezetés. 4. 2. Depresszió. 5.
Hangulati rendellenességek Tartalomjegyzék 1. Hangulati rendellenességek. 4 1.1. Bevezetés. 4 2. Depresszió. 5 2.1. A fogalmak meghatározása. 6 2.2. A depresszió megjelenése. 6 2.3. Frekvencia. 6 2.4. A depresszió etiológiája. 6 2.4.1. Örökletes komponens. 6 2.4.2. Biokémiai komponens. 6 2.4.3. Különböző egyéb kiváltó okok. 6 2.5. Előrejelzés. 7 2.6. A depressziós személy. 7 2.7. A depresszió klasszikus tünetei. 9 2.7.1. Külső megjelenés. 9 2.7.2. Szomatikus panaszok. 9 2.7.3. Mentális tünetek. 11 2.7.4. Vezetési és gondolkodási zavarok. 12 2.7.5. Téveszmés rendellenességek. 13 2.7.6. Kognitív rendellenességek. 13 2.8. Pszichoszociális következmények. 14 2.8.1. Magán. 14 2.8.2. Szakmai. 14 2.9. Depressziós emberek gondozása. 15 2.9.1. Kommunikáció depressziós emberekkel. 15 2.9.2. Közös gyakorlati cselekvés. 16 2.9.3. Elkábító betegek gondozása. 16 2.9.4. Speciális ápolási problémák és intézkedések. 17 2.10. A depresszió kezelési lehetőségei. 19 2.10.1. Farmakoterápia. 19 2.10.2. Transzkranialis mágneses stimuláció. 22 2.10.3. Alvásmegvonás. 23 2.10.4. Fényterápia. 23 3. Öngyilkosság. 24 3.1. Bevezetés. 25 3.2. Öngyilkosság kockázata elmebetegekben. 27 3.3. Fokozott az öngyilkosság kockázata az emberek számára is. 28 3.4. Az öngyilkosság értékelése. 30 3.4.1. Presuicidal szindróma (Erwin Ringel, 1969). 2008. március 30., Senecura 2
r Depresszió 2. Depresszió: NAGYON Hétköznap A reggel sötét feketére ébred. A fej fáradt és tele van egymással nem összefüggő álmokkal. A gondolatok hidegek és félnek. Kétségbeesetten próbálok olyan dolgokra koncentrálni, amelyeknek ma örülnöm kellene. A nap világos feketében kezdődik. A munka arra kényszerít, hogy félretegyem komor gondolataimat. Néha működik, néha nem. Délben visszatér az üresség. Az otthon érzés nem akar beindulni. egy idegen a lakásomban. Süt a nap. Hol van az öröm? A napfény bántja a szememet. Nem érzek meleget, az ajtóim belülről zárva maradnak. Mielőtt a kétségbeesés teljesen elterjedne bennem, csak az kell, hogy álmaimba, vágyaimba és emlékeimbe meneküljek. Éjszaka esik, koromsötét. Amikor elalszom, megkérdezem magamtól: Jó nap volt ez? Nem, inkább olyan, mint egy nap a halálra. Csak egy hétköznap. Jakob Barbara, 2008. március, Senecura 5
r Depresszió A depressziós személy téveszméje önmagának megalázását szolgálja, alsóbbrendűség és alkalmatlanság érzését fejezi ki. A depressziós káprázat, akárcsak a skizofrén, vagy a mániákus, önmagától él, és minden téveszme saját igazsága, és nem igényel semmiféle igazolást. A depressziós őrület tartalmának nem kell megfelelnie a valós feltételeknek, ha csak a negatív önértékelésnek felel meg! 2008. március, Senecura 8
r Depressziós légzés: a mellkas feszülése a torkig, fűző légzése, pszichogén köhögési inger.Kardiovaszkuláris rendszer: fájdalom a szív régiójában (szúró, égő, lüktető). Tachycardia, extrasystolák, aritmia, keringési rendellenességek a szem előtt villódzással, szédüléssel és hajlamra az összeomlásra Vázizmok: feszültség a váll és a kar területén, hátul nyaki fájdalommal, ízületi és izomfájdalommal; Általános rendellenes érzések, például húzás, megrángatás, könnyezés, szúrás, mint a tűkön. merevedési zavarok, fájdalom a nemi érintkezés során 1 A szövet (pl. bőr) feszültségállapota 2008. március, Senecura 10
r depresszió 2.8. Pszichoszociális következmények: A kultúránkban leggyakrabban panaszkodó depressziós tartalom a három klasszikus téma: a teljesítmény kudarcának önszegénysége, önvád és bűntudat, kisebbrendűségi és kicsinyességi érzés. 2.8.1. Privát: Csökken a kapcsolattartás képessége, ha kapcsolatra vágyik a partner, a gyerekek, a szülők, a barátok, a rokonok. Az érzelmi magány és a környezetből való kivonulás kockázata A depresszió gyakran fokozódik FONTOS: Ezt a fejlődést, amelyet a beteg gyakran regisztrál, nyíltan meg kell beszélni a Ne feledje, hogy a kapcsolatok általában helyreállhatnak a betegség javulása után ! 2.8.2. Szakember: Képtelen megbirkózni a mindennapi feladatokkal és a problémák nélkül megoldott problémákkal! A munkahelyi leminősítéstől, áthelyezéstől vagy a munkahely elvesztésétől való félelem. Néha az elbocsátás még a depressziós ember külső nyomása nélkül is bekövetkezik: "Amúgy is kudarc vagyok". Rámutasson az okozati összefüggésre a csökkent szakmai teljesítmény és az akut betegség között. 2008. március, Senecura 14
Öngyilkosság 3. Öngyilkosság: A barátom öngyilkosságot követett el, mert Andre Breton és Ilja Ehrenburg verekedtek? Öngyilkos lett, mert beteg volt. Öngyilkos lett, mert félt az őrülettől. Öngyilkos lett, mert szerinte a világ őrült volt. Miért öngyilkos? Mivel nem akarod megtapasztalni a következő fél órát vagy a következő öt percet, már nem élheted meg. Hirtelen a holtponton vagy a halál pontján. A határ még egy lépéssel sem érte el. Hol van a gázcsap? Hozd el a Phanodormot! Keserű íze van? Mi a helyzet Az élet nem volt éppen édes. Klaus Mann, 2008. március, Senecura 24
Öngyilkosság Ezek a kockázati tényezők nem mondanak semmit a jelenlegi kockázatról. Olyan beteg emberek csoportját írják le, akiknél a kezelés során öngyilkosságra kell számítani. Állandó alapkockázatot jeleznek. Mindenkinek közös. hogy az érintett személy egyedül vagy külső segítséggel nem talál kiutat nehézségeiből, amíg végül kilátástalannak éli meg helyzetét. (Finzen, A. 1990, 34f. O.) 2008. március, Senecura 29
Öngyilkosság 3.4. Az öngyilkosság értékelése: A pszichiátriai ellátás egyik legfontosabb feladata az öngyilkosság diszkrét jelzéseinek felismerése a betegben. 3.4.1. Presuicidal szindróma (Erwin Ringel, 1969): 1. korlátozás: Szituációs E. A jelenlegi stresszes élethelyzetre utal (a beteg már nem látja túl magát, pl. Nem tudja elképzelni az életet elhunyt partnere nélkül .) Dinamikus E. A dolgokkal való megbirkózás vagy a változtatás ereje elvész. Az interperszonális kapcsolatok szűkülése, a más emberekkel való kapcsolat aktív elutasítása. A kapcsolatoknak már nincs értelme! Az értékek világának beszűkülése Azok az értékek, amelyek az életet élni szokták, elveszítik értelmüket! (Partner, gyermekek, vallás, szabadidős érdeklődés.) 2. Az agresszió fordítása önmagával szemben: 3. Az öngyilkosság gondolatai és cselekedetei: A presuicid szindróma mellett természetesen fel kell jegyezni az aktuális pszichopatológiai tüneteket, a jelenlegi élethelyzetet és a pszichiátriai anamnézis egyéb részeit is. . 2008. március, Senecura 30
Mania 4. Mania: Nyugtalan mánia, éjjel-nappal rohangálok és már nem tudok gyors lépéseket tenni, körökben fordulni, túl mozgalmasak ahhoz, hogy megértsem, foglyok, nyugtalan intervallumok, impulzív, az idegcsapda jut eszembe, nem utólag korlátok nélkül, végig fut, érezve, hogy az időhöz kötődik, több mint 24 óra. Nem tudom beállítani a tempót, kontroll nélkül, hogy elkerüljem magam. Chrsitina Patjens, 2008. március, Senecura 36
Mánia A depressziós és szorongásos neurózisokkal ellentétben a mániás betegeknél nem volt megfigyelhető fokozott benzodiazepin-függőség. Megjegyzés: A benzodiazepinekkel kapcsolatos további információkért lásd: A depresszió gyógyszerterápiája! 4.9. Profilaktika és ajánlások a mánia esetén tanúsított magatartásra: A megújult fázisok megelőzése rendkívül fontos A fázis profilaxis lítiummal és karbamazepinnel - motiváló betegek. Rendszeres orvoslátogatás (pszichiáter) Szervezés az ellátáson kívüli pszichiátriai ellátó intézményeken keresztül A relapszusok száma nagyobb, minél több szakasza van már a betegségnek, és annál rövidebb az intervallum az utolsó két szakasz között Önkontroll (próbálj kevesebbet tenni, mint amennyire gondolsz) Felismeri a visszaesés előhívóit, és elég korán forduljon kezeléshez (a hozzátartozókat is beleértve!) Kerülje az érveket és az eszkalálódó eszmecseréket, próbálja ki a diplomáciát, ha szükséges, ösztönözze a felügyeletet Ha szükséges, rendelkezzen útmutatással, tehát önkéntesség és előfeltételek 2008. március, Senecura 53