1 - Megérteni

1. 1. Preambulum

A húgyúti fertőzés (UTI) kifejezés különböző klinikai összefüggéseket fed le:

megérteni

  • akut pyelonephritis (ANP): UI eléri a vese parenchymát, lehetséges szövődményekkel;
  • akut hólyaghurut: a hólyagra lokalizált UTI, általában jóindulatú.

Az UI diagnózisát csak a vizelet vizsgálatával lehet megerősíteni, amely jelentős mennyiségű baktériumot és fehérvérsejtet mutat.

Mi különbözteti meg a gyermekek felhasználói felületét a felnőttektől:

  • a primer vagy szekunder vesico-ureteralis reflux (VUR) gyakorisága;
  • a bakterémia vagy a szepszis kockázata 3 hónapos kor előtt;
  • az antibiotikum-stratégia, kizárva a percenkénti kezelést és a kinolonokat.

1. 2 - Epidemiológia

Az UTI-k a leggyakoribb bakteriális fertőzések közé tartoznak a gyermekgyógyászatban.

Elterjedésük több tényezőtől függ, beleértve az életkort és a nemet: a 2 évesnél fiatalabb gyermekek 1% -át érinti, az élet első hónapjaiban a férfiak, majd a nők a túlsúlyban vannak.

1 évesnél fiatalabb csecsemőknél az UI az idő 95% -a ANP. Bármely megmagyarázhatatlan láz ebben a korban fel kell hívnia az UI gyanúját (10% -os előfordulása az elszigetelt lázak között).

E. coli az okozó organizmus az UTI-k körülbelül 80% -ában. A többi baktérium: Proteus mirabilis (10%), enterococcusok és Klebsiella spp. (ritkább).

Az UI-ért felelős baktériumok növekvő antibiotikum-rezisztenciája vezérli a kezdeti antibiotikum-terápia kiválasztását. A törzsek körülbelül 50% -a E. coli jelenleg rezisztensek vagy közepesek az amoxicillinnel szemben, és 20-30% -ban a kotrimoxazollal szemben. A törzsek százalékos aránya E. coli a kibővített spektrumú béta-laktamázok (ESBL-ek) termelői fokozatosan nőnek, de továbbra is 10% alatt maradnak Franciaországban (2014).

A gyermekek UI kezelésére vonatkozó ajánlásoknak alkalmazkodniuk kell a bakteriális rezisztencia kialakulásához, valamint az új diagnosztikai és terápiás kezelési módszerek validálásához.

Az ANP és az akut hólyaghurut gyermekeknél az esetek döntő többségében bakteriális eredetű. Vannak azonban gombás ANP újszülötteknél és csecsemőknél, vírusos cystitis kisgyermekeknél és interstitialis cystitis idősebb gyermekeknél.