10 kérdés és válasz a magas vérnyomás internisztikai gyakorlatáról Dr
1. Mi a magas vérnyomás
A kifejezés alatt a nyugalmi vérnyomás beteges, tartós eltérését értjük, amelynek értéke meghaladja a 140/90 Hgmm értéket. Sok évtizedes orvosi kutatás után kiderült, hogy a felnőttek tartósan megemelkedett vérnyomásértékei hosszú távon károsak az emberi szervezetre. Alapvetően a korai öregedésről és az erek károsodásáról van szó, amelynek következményei lehetnek agyvérzés, vesebetegségek, szívbetegségek (szívelégtelenség, pitvarfibrilláció és szívroham), valamint a láberek elzáródása.
2. Honnan származik a magas vérnyomás?
Az összes magas vérnyomásban szenvedő ember körülbelül 90-95 százaléka nem talál egyetlen okot a magas vérnyomás előfordulására. A mozaikhoz hasonlóan számos egyedi ok magas vérnyomás kialakulásához vezet. Fő tényező az érrendszer öregedése. Az emberek öregedésével a magas vérnyomás által érintettek gyakorisága folyamatosan növekszik. Tehát azt mondhatja, hogy az 50 éveseknél körülbelül 50 százalék, a 70 éveseknél pedig körülbelül 70 százalék magas a vérnyomás stb.
Az életkor, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a káros alkoholfogyasztás, valamint a sóban, húsban és zsírban gazdag étrend a puzzle magas eleme a hipertónia előfordulásának. Fontos a családfa is: a magas vérnyomásnak nincs bizonyos öröksége. A magas vérnyomás azonban gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek családjában magas vérnyomású családok vannak.
A magas vérnyomást, amelynek nincs azonosítható egyetlen oka, esszenciális hipertóniának nevezzük.
A magas vérnyomásban szenvedő emberek körülbelül 5-10 százalékánál egyedi okok azonosíthatók és kiküszöbölhetők, és ezáltal a vérnyomásbetegség gyógyítható vagy jelentősen javítható. A magas vérnyomás ezen másodlagos formái a vesék, a mellékvesék, az érrendszer vagy a központi vagy szimpatikus idegrendszer betegségei.
Ilyen, meglehetősen ritka betegségeket mindig meg kell keresni, ha a magas vérnyomás különösen életkor elején vagy nagyon súlyos formában jelentkezik, és ha a magas vérnyomás kritikus vagy nehezen kezelhető.
3. Ki kaphat magas vérnyomást. Kit érint?
Bárki kaphat magas vérnyomást. Minél idősebb - annál hamarabb!
Mint a 2. kérdésben már említettük, különféle úgynevezett realizációs tényezők vannak, amelyek között a magas vérnyomás gyakrabban fordul elő.
Mindenekelőtt meg kell említeni a kort. Aztán túlsúly és mozgásszegény életmód. Az étrend kevés gyümölccsel, de sok hús és kolbásztermék szintén hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A sok só szintén kedvezőtlen. Az alkohol káros használata gyakran magas vérnyomáshoz vezet, mind a közvetlen érrendszeri hatás, mind az alkohol nagy mennyiségű energia felszívódása révén, ami elhízást eredményez.
4. Honnan tudom, hogy magas a vérnyomásom?
A magas vérnyomást csak a vérnyomás mérésével, pontosabban a többször megemelt értékek meghatározásával lehet meghatározni. A legjobb módszer a magas vérnyomás megbízható diagnosztizálására a 24 órás vérnyomásmérés, az úgynevezett ambuláns vérnyomásmérés (ABPM).
5. Kihez forduljak, ha gyanítom, hogy magas a vérnyomásom?
A háziorvosnak képesnek kell lennie arra, hogy tisztázza ezt a kérdést. Alapvetően a vérnyomás és a magas vérnyomás problémája a háziorvosok, a belgyógyászok (belgyógyászok), a vesebetegség orvosainak (nephrológusok) és a szívbetegségek (kardiológusok) szakterületére esik. Ezekben a szakcsoportokban a kollégák a magas vérnyomás problémáira szakosodtak. Ezeket az orvosokat a hipertenzológus (DHL® - német magas vérnyomás-liga) néven ismerhetik fel, és megtalálhatók a német magas vérnyomás-bajnokság honlapján (külső link).
6. Veszélyes a magas vérnyomás?
attól függ - mint mindig!
Alapvetően minél súlyosabb káros esemény, annál nagyobb a kár. Ez vonatkozik a magas vérnyomásra is. Emiatt az Egészségügyi Világszervezet a magas vérnyomást különböző súlyossági fokokra osztotta: Súlyosság WHO I – III.
Az I. súlyosság magában foglalja a 140-159 szisztolés és a 90-99 Hgmm diasztolés vérnyomásértékeket, a III súlyosság pedig minden 180 Hgmm szisztolés és> = 110 Hgmm diasztolés vérnyomásértéket. A II. Súlyossági fokozat a szisztolés 160–179 Hgmm és a 100–109 Hgmm közötti diasztolés értékeket tartalmazza. A III. Csoport vérnyomása rövid távon „veszélyes”, abban az esetben, ha a III. Csoportba tartozó betegeknél sokkal gyakrabban fordul elő stroke, vesebetegség és/vagy vagy szívbetegségre kell számítani, mint a normális népességnél.
7. Hogyan kell kezelni a magas vérnyomást?
Alapvetően nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelési lehetőségek vannak.
Gyógyszer nélkül a vérnyomás nagyon jól kezelhető súlycsökkentéssel, fokozott fizikai aktivitással (különösen állóképességi sportok révén), alacsony sótartalmú diétával, úgynevezett mediterrán ételekkel, relaxációs módszerekkel, stresszcsökkentéssel és konfliktusok megoldásával.
Más módszerek, például az akupunktúra, a homeopátia, a fahéj vagy a cékla hatása a magas vérnyomás tartós csökkentésére legfeljebb enyhe.
Ha a nem gyógyszeres és nem technikai erőfeszítésekkel nem sikerül tartósan 140/90 Hgmm alatti értékre állítani a vérnyomást, akkor a vérnyomás súlyosságától és a fennálló kísérő betegségektől függően meg kell fontolni és szükség esetén meg kell kezdeni a gyógyszeres kezelési módszereket.
Csak a gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén tekinthetők a vese artériákon végzett katéteres eljárások vagy a szívizom stimulátorának nyomásreceptorok stimulálása a carotis artériák területén. Mindkét módszer még nem alkalmas rutin módszerként. A kezelésnek tanulmányokon kell alapulnia.
8. Magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kell kezelni?
Hosszú távon a 140/90 Hgmm-t meghaladó vérnyomás fokozott végszervkárosodáshoz vezet, vagyis fokozottabb károsodást okoz az erekben, különösen az agyban, a vesében, a szívben és a lábakban. Minél súlyosabb a vérnyomás-rendellenesség (a súlyosság szerinti osztályozáshoz lásd a 6. kérdést), és minél több társbetegség van, annál sürgetőbb az általános intézkedések mellett a vérnyomás kellő (140/90 Hgmm alatti tartományban) csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása. 2018 óta ezek a célértékek az idősekre (> 65 év) is vonatkoznak.
9. Hogyan lehet megelőzni a magas vérnyomást?
Sok körülmény ismert, ezek az úgynevezett kockázati tényezők, amelyek magas vérnyomáshoz vezethetnek. Azoknál az embereknél, akiknél kevés vagy egyáltalán nincs rizikófaktor, alacsonyabb a vérnyomás, mint az ismert rizikófaktorokkal.
A magas vérnyomás kockázatának csökkentése érdekében az elhízás csökkentése és az étrend megváltoztatása sikeres lehet. Kerülni kell az elhízást, gyakran magas hús- és zsírtartalmú étrend miatt, és/vagy az alkohol káros használatát. Gyümölcsben és zöldségben gazdag mediterrán étrend ajánlott.
A testmozgás hiánya, amely az izmok lebomlását és a zsírszövet felhalmozódását eredményezi (használja, vagy veszítse el!) És ezáltal az alacsonyabb alapanyagcsere arány elhízást okoz, ezért kerülni kell. Ezért sporttevékenységek, lehetőleg állóképességi sportok ajánlottak.
A testmozgás és az étkezési szokások megváltozása megakadályozhatja a magas vérnyomás betegségét.
10. Örökletes-e a magas vérnyomás?
Monogenetikus ok, azaz a magas vérnyomás közvetlen öröklődése az utódoknak rendkívül ritka.
Gyakran előfordul a magas vérnyomásban szenvedő emberek családi halmozódása, többnyire más betegségek, például a vér elhízás és a cukorbetegség kapcsán, és ezt 35-50 százalékos tanulmányok adják.
A globális genomvizsgálatok során a genomban eddig 29 olyan helyet találtak, amelyek emelkedett vérnyomással járnak (forrás: 2013 ESH-ECS irányelvek).
Emiatt a családtörténet fontos építőköve a diagnózis és a kezelés szempontjainak az újonnan felfedezett magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
Az esszenciális hipertónia egy rendkívül heterogén betegség, amelynek multifaktoriális oka van Page mozaikelmélete értelmében.