100% egészségügyi ellátás mindenki számára, 100% -ban támogatott
Összegzés
A 100% -os egészségügyi reform: mi ez? ?
Túl sok francia lemond egy szemüveg viseléséről a látása érdekében, a fogpótlás felszereléséről vagy a hallókészülék használatáról.
Ezért a köztársasági elnök elkötelezett amellett, hogy minden francia számára hozzáférjen a társadalombiztosítás által teljes körűen lefedett minőségi ellátáshoz és kiegészítő egészségéhez az optika, az audiológia és a fogászat területén. 100% egészség: ellátás és minőségi eszközök széles választéka mindenki számára, 100% -ban megtérült.
A 100% -os egészségügyi reform egy speciális kosárban meghatározott egészségügyi szolgáltatásokat és berendezéseket kínál három ellátóhely számára: audiológia (hallókészülékek), optika (vényköteles szemüveg) és fogászati (fogpótlások). Ezek a kosarak minőségi felszerelések széles választékát tartalmazzák, amelyeket teljes egészében fedeznek, a biztosítottaknak külön költség nélkül.
2021. január 1-jétől a 100% -os egészségi állapot 100% -ban telepítve van
2021. január 1-jétől az audiológia, az optika vagy a fogászat terén a 100% -os egészségügyi ajánlat ma már minden olyan francia ember számára elérhető, aki felelősségteljes kiegészítő egészség * (jelenleg a piacon értékesített szerződések 95% -a) vagy a Szolidaritás kiegészítő egészség (C2S) előnyeit élvezi. ). A 100% -os egészségkosarat alkotó összes felszerelést teljes egészében fedezi a társadalombiztosítás és a kiegészítő egészségbiztosítás.
A 100% -os egészségügyi kosarat választó kötvénytulajdonosoknak ezért nincs több költségük. De azok a franciák, akiknek lehetőségük van más felszerelést választani a 100% egészségügyi ajánlaton kívül.
A 100% -os egészségügyi ajánlat kosarait az érintett egészségügyi szakemberek, az állam, az egészségbiztosítás, a kiegészítő egészségügyi és eszközgyártók határozták meg, hogy minőségi termékek széles választékát kínálják és megfeleljenek az egyes elvárásoknak.
* Konkrétan a piaci szerződések közel 95% -a felelős ma: ha kétségei vannak, ne habozzon, kérdezze meg kiegészítő egészségbiztosítását. A szerződés felelősségteljesnek minősül, különösen akkor, ha a járulékokat nem a biztosított egészségi állapotának megfelelően határozza meg, és ha minimális kiegészítő fedezetet biztosít (felhasználói díj, korlátlan napi díj stb.).
Ha többet szeretne megtudni:
- Tekintse meg a Szolidaritási és Egészségügyi Minisztérium weboldalát: 100% -os egészségügyi részleg
- Töltse le a 100% egészségügyi kiadványt - Az összes 100% -ban támogatott gondozás
100% egészség a szakemberek számára
A "100% -os egészségügy" reform célja a kötelező egészségbiztosítás és a kiegészítő egészségbiztosítás együttes beavatkozása után zsebköltség nélkül garantálni az ajánlathoz való hozzáférést. Azt a három területet célozza meg, ahol a legmagasabb a zsebköltség (optika, audiológia és fogászat), és amelyekhez a minőségi ellátás és felszerelés teljes megtérítése biztosított (a „kosár 100% -os egészség”). Minden szolidaritási és felelősségteljes kiegészítő biztosítási szerződésnek ki kell terjednie a "100% -os egészségkosárra" 2020. január 1-jétől az optika és a fogpótlás ellátása, 2021-ig pedig az audiológia területén.
Ez a reform tartalmaz egy szakaszt a kiegészítő egészségügyi szerződések olvashatóságának javításával kapcsolatban. A kiegészítő szervezetek tehát vállalták, hogy elősegítik a szerződések összehasonlítását, különös tekintettel a garanciák szövegének harmonizálására minden dokumentumban és a visszatérítés példáival a szerződéskötést megelőző dokumentumokban.
Miért érinti a kollektív szerződéseket? ?
A munkáltatók kötelesek kiegészítő egészségügyi szerződéseket kötni munkavállalóik javára, és tartalmazzák legalább a rendeletben meghatározott garanciákat. A társadalombiztosítási törvénykönyv L. 911-7. Cikke szerint ezeknek a szerződéseknek meg kell felelniük az úgynevezett "szolidaritási és felelősségteljes" szerződések specifikációinak.
Ezeknek a szerződéseknek a rendelettel megállapított új előírásai 2020. január 1-jén lépnek hatályba az optika és a fogorvosi ellátás "100% -os egészségre vonatkozó" ajánlatának, valamint 2021. január 1-jétől a "100% -os egészségügyi" ajánlat integrálására. » audiológia.
A társadalombiztosítási törvénykönyv D. 911-1. Cikkében előírt, a munkavállalók által biztosított minimális fedezet szintén módosul, hogy a felelős szerződések 2020. január 1-jétől érvényes új előírásaihoz igazodjon.
Az aláírt vagy megújított kollektív szerződéseket ezért összhangba kell hozni ezekkel az új rendelkezésekkel.
Miért érintettek a fióktelepek és a vállalatok? ?
A munkavállalók javára szolgáló "egészségügyi ellátási" terveket jogi aktus határozza meg, amely kollektív szerződés, a munkáltató egyoldalú döntése vagy vállalati népszavazás formájában valósulhat meg, a törvény L. 911-1. Cikkével összhangban. Társadalombiztosítási kódex. A vállalaton belüli garanciákat megállapító jogi aktusnak és az egészségügyi költségekre vonatkozó fióktelepnek, amennyiben ez létezik, 2020-ig meg kell felelnie a "100% -os egészségügyi" előírásoknak.
Biztosítóikkal együtt a társaságoknak frissíteniük kell kollektív biztosítási szerződéseiket is annak érdekében, hogy megfeleljenek a szolidaritásra és a felelős szerződésekre vonatkozó új előírásoknak, valamint az alkalmazottak javát szolgáló új minimum garanciáknak.
A munkáltató által kötött biztosítási szerződés közötti eltérés elkerülése érdekében a társaságokon belül az "egészségügyi költségek" rendszerét létrehozó jogi aktust és az egészségügyi költségekkel kapcsolatos fióktelepet, illetve a kollektív szerződést, a fióktelep és a társaság egyezményeit és megállapodásait össze kell hangolni. a fent említett új rendelkezések. Ez a megfelelés lehetővé teszi a munkaadók számára, hogy biztosítsák a szolidaritáshoz és a felelős szerződésekhez kapcsolódó járulékalap alóli mentesség előnyeit.
1. pont - A „100% -os egészségügyi” kosárral kapcsolatos garanciák
A szociális partnereknek és a munkaadóknak különösen figyelniük kell a „100% -os egészségügyi” kosár fedezésének feltételeinek betartására, valamint ezen az ápolási kosáron kívül az optika, az audiológia és a fogászat kollektív szerződései mellett nyújtott garanciákra. gondoskodás.
A kiegészítő egészségügyi szerződések garanciái lefedik-e a 100% -os egészségügyi kosarat? ?
Garanciák
cikk R. 871-2 társadalombiztosítási kód>
Hatálybalépés
Optikai
100% -ban egészséges lencsék párosítása
100% -ban egészséges szűrővel ellátott szemüvegre alkalmazható kiegészítés
Szolgáltatások és felszerelések a felmerült költségek fedezéséig, a megállapított eladási határárak keretein belül (közlemény a közzététel során)
2020. január 1-jén kötött vagy megújított szerződések
Audiológia
Berendezések, amelyek fedezik a felmerült költségeket a szociális biztonsági törvény L. 165-1. Cikkében említett hallókészülékek árképzésével kapcsolatos, 2018. november 28-i közleményben megállapított eladási árkorlátokon belül.