10.3 MDR-TB kezelési rend összeállítása

A gyógyszerrezisztens tuberkulózisból adaptálva: túlélési útmutató a klinikusok számára. San Francisco, Francis J. Curry Nemzeti Tuberkulózis Központ és Kaliforniai Egészségügyi Minisztérium, 2004.

Az egyénre szabott kezelések figyelembe veszik a fertőző törzs antibiotogrammát, a tuberkulózis elleni kezelés előzményeit és a páciens előzetes érintkezését. A 10.1. Ábra az MDR-TB gyógyszeres kezelés felépítésének különböző lépéseit írja le.

10.1. Ábra - MDR-TB kezelési rend összeállítása

rend

10.1. Rovat - Példák az MDR-TB kezelési rend kialakítására

1. példa - A beteg nem javult az első vonalbeli kezelésnél

Az új betegek első vonalbeli kezelésében részesülő beteg (2 HRZE/4 HR) a 3. hónapban még mindig pozitív kenetet eredményez. Fogyás, láz, légszomj és köhögés jelentkezik. A beteg úgy érzi, hogy légzési nehézségei egyre súlyosbodnak, és a nap több mint 50% -ánál ágyban marad. A kezelés kezdetekor ATBG-t nem végeztek. Xpert MTB/RIF tesztet végeznek a 3. hónapban. Az eredmény MTB + és RIF ellenállás. Mit kellene tenni?

Válasz: Az első vonalbeli kezelésben részesülő betegeknél, akiknek a klinikai állapota romlik, a 3. hónapban pozitív, a rifampicinnel szembeni rezisztenciát mutató Xpert MTB/RIF teszt valószínűleg igaz. Ezt a beteget MDR-TB-vel kell kezelni. Hagyományos megerősítő ATBG-t kell végrehajtani legalább H-ra és R-re, és ha lehetséges, injektálható anyagokra és QF-re.

Gyors molekuláris teszt hiányában ennek a betegnek meg kell kapnia az MDR-TB kezelését, míg a hagyományos ATBG eredményeit meg kell várni.
• Ha a régióban az MDR-TB betegek törzseiben alacsony a második vonallal szembeni rezisztencia, akkor a szokásos kezelés: Km-Lfx-Eto (vagy Pto) -Cs-ZE.