106. oldal
Mindent, amit tudni akartál a pajzsmirigyről, és senkit sem voltál, akitől kérdezhetnél.
Kategóriák
Utolsó megjegyzések
Friss cikkek
BLOG ARCHÍVUM
Válaszok a kérdésekre (589)
Jó estét !
Még három kérdésre válaszoltál tavaly, és eddig nagyon köszönöm, és remélem, hogy ezúttal is válaszolsz nekem. Van egy kérdésem, és nagyon rövid vagyok azzal, hogy mi helyettesítheti az euthyroxot, mert két hétig nem a gyógyszertárakban is megtalálható, hunyadai származású vagyok, és a teljes pajzsmirigy-eltávolítás és az I 131-es besugárzás után rabja vagyok ennek a gyógyszernek, és miután érdekelt, az országos szintű hiány, mert már nem számít. Van valami helyettesítés?
- Az euthyrox azonos koncentrációban helyettesíthető L-tiroxinnal;
- A Novothyral helyettesítő kezelésként is kapható, de ez a gyógyszer nem csak l-tiroxint (T4), hanem liothyronint (T3) is tartalmaz; ezért a dózisok nem egyenértékűek, és csak pótkezelésként használhatók;
Válaszok a kérdésekre (588)
Doktor úr, szeretném, ha tanácsot adna nekem, kérem.
4 évvel ezelőtt diagnosztizáltak nálam a Basedow-val, és most 24 hetes terhes vagyok ikrekkel. Kivéve a terhességi súlyokat, jól érzem magam, és a csecsemők fizikailag normálisak az életkorukhoz képest. Megemlítem, hogy a terhesség első trimeszterében a Propiltiouracyl-t szedtem, és normális paraméterekkel soha nem volt TSH-m. A 2. trimeszter kezdete óta nem szedtem gyógyszert.
A múlt héten a tesztek a következők voltak:
FT4 - 12,6 pmol/L - normál értékek: 12 - 22
FT3 - 5 pmol/L - normál értékek: 3,9 - 6,7
TSH - a pajzsmirigyhormon szintjének nagyon érzékeny mutatója; ezért önmagában a TSH alacsony szintje nincs negatív hatással a magzat fejlődésére; ezenkívül késleltetve van a TSH adaptálása a pajzsmirigyhormon szintjének változásaihoz (növekedés/csökkenés); Pontosabban, ha a TSH-t hosszú ideig elnyomják, hónapokba telhet a normál paraméterek visszatérése akkor is, ha időközben a pajzsmirigyhormon szintjét módosították;
- tekintettel arra, hogy a TRAb szint a normális határokon belül van, az újszülöttek születése utáni hipertireózis kialakulásának kockázata nagyon alacsony;
Válaszok a kérdésekre (587)
Helló, orvos, nemrégiben (10 nap) szültem egy fiút, aki pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő beteg vagyok, terhesség előtt kezeltem pajzsmirigy-túlműködés elleni gyógyszerekkel (illetve eutirox, tirozol, metroprolol, vigantoletten, propanolol).
Januárban, amikor teherbe estem, 2 évig felhagytam a kezeléssel, havonta gondosan ellenőrizve a TSH-t és a Ft4-et. Szerencsére a terhesség alatt a mirigy megfelelően működött, anélkül, hogy meghaladta volna a mutatót, ami miatt 9 hónapig nem vettem igénybe semmilyen kezelést.
Az újszülött születésekor teszteket végeztek a tTSH és az FT4 szempontjából. A csecsemők TSH-értéke 6,53 volt. Arra kérem Önt, mondja el, hogy a csecsemő hypothyreosisban szenved-e, és mire irányítana, a születés után meddig van lehetőség bennem hyperthyreosis kiváltására, és ha az anyatej pajzsmirigyhormonokat továbbít a magzatnak, ha hyperthyreosisom -visszajön.
Nagyon szépen köszönjük !
- a gyermeknek bizonyosan nincs pajzsmirigy alulműködése; újszülötteknél a normál TSH-értékeket 20 μUI/ml-ig veszik figyelembe;
- az Ön esetében a pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat (TSH, FreeT4) a születés után 3 hónappal meg kell ismételni, ha nincsenek tünetek, vagy bármikor korábban, ha hyperthyreosisra utaló megnyilvánulások vannak; a hyperthyreosis megismétlődésének kockázata a születést követő első évben maximális, amikor az immunrendszer újraaktiválódik;
- fennáll annak a lehetősége, hogy a hyperthyreosis kezelésében alkalmazott gyógyszerek (Thyrozol, Carbimazole) átjutnak az anyatejjel a gyermekhez, és gátolják a pajzsmirigyét; ezért általában ajánlott, hogy az ilyen kezelés alatt álló nők ne szoptassanak; a pajzsmirigyhormonok nem választódnak ki elegendő mennyiségben a tejből ahhoz, hogy hipertireózist okozzanak a csecsemőben, még akkor is, ha az anyának pajzsmirigy-túlműködése van;
Válaszok a kérdésekre (586)
- a tiroglobulin szintje a rádiójód beadása előtt nagyon jó, feltételezve, hogy a TSH abban az időben 20-25 μUI/ml felett volt; ebben az összefüggésben SEMMILYEN szó sincs műtéti újbóli beavatkozásról, mindenesetre ilyen hamar; Azt sem gondolom, hogy az MRI most hasznos lenne;
- 6 hónappal a radioaktív jóddal történő kezelés után újra kell értékelni, beleértve a klinikai konzultációt, a pajzsmirigy ultrahangját és a tiroglobulin mérését (helyettesítő kezelés alatt); a következtetések függvényében ajánlható a tiroglobulin mérése szubsztitúciós kezelés hiányában;
- meg kell értenie, hogy Ön olyan beteg, akinek alacsony a kockázata a betegség kiújulásának/megismétlődésének, ezért nem gondolja, hogy sok diagnosztikai manőver szükséges vagy hasznos;
- a következtetés az, hogy hagyjuk, hogy a radioaktív jód elvégezze a dolgát (a pajzsmirigytörmelék ablációja), és 6 hónap múlva térjen vissza ultrahangra, amikor összehasonlíthatjuk a képeket az előzőekkel;
Válaszok a kérdésekre (585)
Először is köszönöm a pajzsmirigy problémáiban szenvedő betegek megsegítéséért tett erőfeszítéseit. Számomra a webhelyén található információk nagy része nagyon hasznos volt.
Nekem is lenne egy kérdésem, amire remélem, hogy segíthet a válasz megtalálásában:
a pajzsmirigy antitestek átjuthatnak a placentán és befolyásolhatják a magzat fejlődését terhesség alatt (még akkor is, ha a TSH-t a normális gyógyszeres határokon belül tartják)?
Nemrégiben diagnosztizáltak nálam Hashimotot (de valószínűleg 6-10 éves voltam, azt hiszem).
anti-tiroglobulin pozitív nem ismerik a címet,
ATPO neg.
TSH 6,4 (de nagyban változik, a gyógyszeres kezelés előtt 5 nappal 3,7-re csökkent); miután elkezdtem a gyógyszert csökkentés helyett, 26 nap alatt 3,94-re nőtt.
T4, normál T3,
és természetesen a D-vitamin hiányom is jelentős: 18 (amikor általában 30-100).
35 éves vagyok, nulla vércsoport, RH negatív, napi 25mcg levothroidot, D2 és D3, valamint halolajat szedek.
Még nincs gyerekem, de miután normalizálom a TSH-t, szeretnék gyermekeket.
endokrinológusom azt mondja, hogy miután a TSH eléri az 1-et, gondolkodhatok a terhességen.
A TSH valószínűleg kijavítja (remélhetőleg hamarosan), de soha nem pajzsmirigy-antitesteket (vagy talán a titer csökken, de még mindig pozitív, igaz?).
Valahol olvastam, hogy nemrégiben készült tanulmányok azt mutatják, hogy a pajzsmirigy antitestek átjuthatnak a placentán.
hogyan befolyásolhatják a magzatot?
és statisztikailag mennyi az egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek átlagos százaléka a hashimotós anyáknál?
nagyon szépen köszönjük.
Jó egészséget kívánok mindenkinek.
- az autoimmun thyreoiditisre jellemző antitestek (ATPO és anti-tiroglobulin antitestek) inkább a betegség szerológiai markerei, mint fő oka; más szavakkal: szintjük emelkedik a vérben, és mérésük segít a diagnózis felállításában, de nem a pajzsmirigy pusztulásának fő mechanizmusa; következtetésként elmondható, hogy ezeknek az antitesteknek nincs kimutatható negatív hatása a magzat fejlődésére, ha az anya pajzsmirigyfunkciós tesztjeit az ajánlott határok között tartják;
Válaszok a kérdésekre (584)
37 éves vagyok, és ebben a korban nincs terhesség
10 éves koromtól hypothyreosisot diagnosztizáltak, akkor elvégeztem a kezelést
Teltek az évek, és gyereket szeretnénk. Néhány egészségügyi problémám is volt (kolecisztektómia, gerincműtét)
1,72 m és 92 kg vagyok
Most folytattam a pajzsmirigy-teszteket, amelyek a következők:
ezen kívül más hormonvizsgálatot is elvégeztem
Prolactin 1451 (127-637)
Tesztoszteron 0,335 (0,06-0,82)
Kortizol 409,7 (171-536)
A prolaktin értéke magas volt, amikor megismételtük az elemzést.
Mit mondhat nekem? ?
Tudom, hogy a pajzsmirigyről beszélünk, de úgy tűnik, hogy a probléma a prolaktin
Endokrinológusként tanácsot adhat nekem ?
A pajzsmirigy rendben van ?
Köszönöm, és várom válaszát.
- a pajzsmirigy működésének vizsgálata nyilvánvalóan normális; 20-30 évvel ezelőtt azonban a pajzsmirigy diszfunkciójának diagnózisa kevésbé volt pontos, mint manapság, amikor a laboratóriumi módszerek sokat fejlődtek;
- ha nincsenek olyan neurológiai megnyilvánulások (fejfájás, látászavarok, stb.), amelyek hipofízis macroadenomára utalnának, a prolaktint 2-3 hónapon belül meg kell ismételni; A megnövekedett prolaktin egyéb okait, például bizonyos gyógyszereket is ki kell zárni; sajnos a hiperprolaktinémia nem része a helyszínnek, és itt nem tudok részletesebben foglalkozni;
Válaszok a kérdésekre (583)
Helló,
Köszönöm a nemmel adott választ. 571. sz., 2011. szeptember 29-én, és visszatérjen egy teljesebb ultrahangos leírással és szonoelasztográfiával.
Simona vagyok, 31 éves vagyok, krónikus pajzsmirigy-gyulladásom van, jelenleg kezelés nélkül. Az ajánlott elemzések értéke a következő:
- antitiroglobulin 588,3 antitestek, referencia tartomány (10-115)
- ATPO antitiroperoxidáz 124,1, (0-34)
- TSH 0,77 (0,27–4,2)
- prolaktin 8,31 (4,79-23,3)
- T4 szabad 1,28 (0,93-1,7)
- kalcitonin, csak akkor, ha nagyon komolyan motivált; defekt nélkül nehéz ezt megmondani 10 mm-nél kisebb csomópont esetén;
- ha a TSH és a FreeT4 szintje a normális határokon belül marad (optimális esetben a TSH a normál alsó felében), akkor nincs további kockázat a gyermek számára; ez általános szabály, legyen szó krónikus pajzsmirigy-gyulladásról vagy pajzsmirigy-műtéten átesett nőkről;
Válaszok a kérdésekre (582)
Jó estét. Szeretnék feltenni egy kérdést is. De 6 éve vagyok GR-ben, és itt jártam kezelésre. 3 éve vannak szteroidjaim ... a tesztek, amikor vért adok nekik, a következők: NE/ml 2011 februárjában . ezt követően a T4 tabletta (112 ml) segítségével 2011 augusztusában 280,7-re csökkent.ANTI TG (387,9 NE/ml volt) (0-115-ig), és most 75,64 . TSH (13,52 NE/ml volt) (0,27–4,2-től), most 0,798… FT3 (4,06 pmol/l volt) (3,1–6,8), most 4,32… FT4 (12,25 pmol/l volt) (10,25–0,12) 25.74) most 17.78 ... a kérdésem a következő . nagyon gyakran beidegződöm.és inkább zárt vagy zajos helyeken, még mindig nem szenvedek autóutakat minden lépésnél, meg kell állnom, hogy vegyek egy kis levegőt, ez normális elmúlik valaha? Mindig attól félek, hogy nem mehetek sehova, mert nem tudok ellenállni ... remélem, válaszolsz nekem, mert a válaszod sokat segít nekem. Nagyon köszönöm. Sok sikert
- a bemutatott adatokból kiderül, hogy rendelkezik a autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tiroxin-helyettesítő terápiában;
- a diagnózis megállapítása után az ATPO és az anti-tiroglobulin antitestek monitorozása HASZNÁLATLAN; a kezelés célja nem az ATPO és az anti-Tg Ac csökkentése, hanem a TSH és a FreeT4 normalizálása;
- ha a TSH és a FreeT4 a normális határokon belül van, ez azt jelenti, hogy tünetei nem kapcsolódnak a pajzsmirigy problémájához; a leírásból azonban inkább a szorongás (pánikrohamok) megnyilvánulásainak tűnnek;
Válaszok a kérdésekre (581)
Jó estét,
24 éves, 48 kg, magasság 1,68.
2011 februárjában elvégeztem a teszteket, és alulról kaptam az eredményeket és a válaszodat.
Most visszanyertem a TSH-t és az FT4-et, de megemlítem, hogy 5 hónapja nem szedtem semmit a pajzsmirigyért (az Euthirox 0,25-et szedem)
TSH: 1,690 (0,27–4,2)
Ingyenes T4 16.24 (12-22)
Mondanak ezek az értékek valamit? Fél év telt el azóta, hogy ultrahangot kaptam?
Válaszok a kérdésekre (580)
2 hónappal ezelőtt TSH-m 0,005 volt, és az orvos 30 mg/nap Thyrozolt adott nekem, a második hónapban 20 mg-ra csökkentve.
Amikor a teszteket megismételjük, a TSH-m> 100, ezért az orvos 5 mg/nap-ra csökkentette a tirozolt és adta, hogy vegyen be 50 mg/nap TRoxint + Lagosa 3 cp/nap.
Megemlítem, hogy a szédülés visszatért, és úgy érzem, hogy az állapotom egyre rosszabb, nem pedig jobb.
Segíthet nekem néhány tanáccsal?
- a TSH első értéke (0,005 μUI/ml) a pajzsmirigyhormonok feleslegét mutatja (hyperthyreosis), a második (> 100 μUI/ml) a pajzsmirigyhormonok súlyos hiányát (hypothyreosis) mutatja;
- ez egy "igazi" pajzsmirigy-túlműködés, amely rendkívül reagált a Thyrozol szokásos adagjaira, túlzott mértékben gátolta a hormontermelést és a pajzsmirigy alulműködését.
- a TSH kezdeti alacsony szintje valójában a pajzsmirigy-gyulladás tirotoxikus fázisa, amikor a mirigy felgyorsult pusztulása miatt az előformált hormonok felszabadulnak a vérbe;
- a két formát meg kell különböztetni, mert eltérő bánásmódban részesülnek; Véleményem szerint a legjobb megoldás a Thyrozole teljes leállítása volt, napi 50 mikrogramm Euthyrox bevétele és a tesztek megismétlése 6-8 hét alatt (TSH, FreeT4, T3);
- további vizsgálatok segíthetnek a helyes diagnózis felállításában: pajzsmirigy ultrahang és mérés Trabant ; más adatoktól (pl. életkorától függően) hasznosak lehetnek, és ajánlom őket;
Válaszok a kérdésekre (579)
Ari K:
Helló!
43 éves vagyok, 176 testmagasságú és 54 kg. Ma megkaptam az elemzések eredményeit˙ (2 laboratóriumban megismételve)
Tsh = 88 618 (0,35–4,94)
4 Ft = 0,50 ng/dl (0,70–1,48)
6.4pmol/L (9.01-19.05)
Atpo = 1390 (
Válaszok a kérdésekre (578)
Szeretném megkérdezni, hogy a teljes pajzsmirigy-műtét után meddig tér vissza a hang.
4 hónapja operáltam, és a hang nem tért vissza korábbi tulajdonságaihoz, különösen a hangos hangokhoz és a hangerőhöz.
Köszönöm
- ez a szempont a műtét során visszatérő gégeidegeken okozott sérülés típusától függ; az esetek többségében az idegrostok által okozott trauma nem súlyos, és a hang néhány héttől több hónapig terjed; ha a sérülés súlyos volt, a hang soha nem térhet vissza korábbi minőségéhez;
- általában úgy tekintik, hogy a 12 hónapnál hosszabb ideig tartó változások véglegesek;
Válaszok a kérdésekre (577)
Volt egy rosszindulatú gyanúval rendelkező csomópontom, amelyet 3 hete operáltam meg, teljes pajzsmirigy-eltávolításon estek át. A műtét után az első 5 napban naponta egyszer írtak fel Euthyrox 50-et, majd további 5 napig másfél tablettát, végül 2 Euthyrox 50 tablettát. A probléma az, hogy mivel most 2 tablettára váltottam, ha éjszaka felébredek, úgy érzem A félelem, az egyensúlyhiány, a szédülés és a kezek kissé zsibbadnak. Ha talpra állok, egyensúlyom van, és hány mozdulat után megszűnik a bizsergés a kezemben. Ha nem alszom délben, nem ébredek éjjel, és minden rendben van. És egy kicsit lefogytam attól, amit a tükörben látok. Egyébként az életem teljesen normális, mint a műtét előtt, amikor a pajzsmirigy működött. Mi lehet ezeknek az apró problémáknak az oka? Remélem, hogy a közeljövőben folytathatom normális életemet. Nagyon szeretem a növekedést. Ugyanolyan ellenállásom lesz-e az erõvel szemben? Azok a magyarázatok, amelyeket egy előző üzenetben küldött nekem, segítettek meghozni a döntést a műveletről. Nagyon szépen köszönjük.
- laboratóriumi vizsgálatok nélkül, amelyek megerősítik, nehéz megmondani, hogy a tüneteket az Euthyrox-kezelés okozta-e; a legjobb, ha pajzsmirigyfunkciós teszteket (TSH és FreeT4) végeznek 4 héttel a kezelés megkezdése után; ezenkívül a vér alacsony kalciumszintje felelős lehet a végtagok bizsergéséért, amelyek a műtét során a mellékpajzsmirigy sérülése után jelentkezhetnek; a szérum ionos kalciumának mérése tisztázni fogja ezt a lehetőséget;
- minden rendellenes eredménynek a lehető leghamarabb endokrinológiai konzultációt kell eredményeznie;
- ha a helyettesítő kezelést helyesen adják be, akkor nem lesz probléma az erőfeszítésekkel szembeni ellenálló képességgel kapcsolatban;
Válaszok a kérdésekre (576)
9 éve pajzsmirigy-műtétem van. Pajzsmirigy-csomóim voltak, és lefogytam. Egy hónappal ezelőttig eutirox 100-at szedtem, és l-tiroxin100-at kellett szednem, a gyógyszerészek azt mondták nekem, hogy az eutirox már nem számít. Olyan betegségem kezdődött, amely angina pectorist hoz, enyhe iszkémiás szívbetegségem van, az a betegség, amellyel születtem. Csökkentettem az adagot 50-re, de még mindig szúrásom van. Cserélhetem valamivel másra? Újjáépítem a tsh-t. Remélem hamarosan sikerrel járok. Nem veszek semmit imimáért. Szükség esetén van egilocom. Köszönöm
- az iszkémiás szívbetegség a szívizom gyenge oxigénellátását jelenti, általában a szívkoszorúerek szűkülete miatt, amelyek öntözik a szívizomot; ez az állapot általában 45-50 éves kor után nyilvánul meg a nőknél, az atheroma plakkok képződésével (zsírlerakódások az érfalon); ezért vannak kételyeim "enyhe iszkémiás szívbetegség születésekor", ez nem olyan betegség, amely ilyen korán fordul elő;
- nem határozta meg életkorát, nagyon fontos szempont;
- a szívizom ischaemiát (angina pectoris) objektíven kell EKG-vel objektíven vizsgálni ezen felül meg kell mérni a TSH-t és a FreeT4-et annak igazolására, hogy az L-tiroxin dózisa megfelelő; szívjelenségek általában csak akkor fordulnak elő, ha a szubsztitúciós dózis túlzott (a TSH a normál alsó határértéke alatt ± FreeT4 nőtt); a mellkasi fájdalomnak azonban több oka is lehet, amelyek többsége jóindulatú;
- a román piacon tudtommal csak ez a 2 egyenértékű gyógyszer található: Euthyrox és L-Thyroxin; tehát szerintem nincs valódi alternatíva;
Válaszok a kérdésekre (575)
Helló!
Van egy 14 éves kisfiam, akinek krónikus pajzsmirigy-gyulladását diagnosztizálták az euthyroid fázisban. Jelenleg 25 mikrog eutiroxot szed. Tudom, hogy a 8. osztályban oltást végeznek a tuberkulózis és a diftéria/tetanusz ellen.
Ön szerint ellenjavallt az oltás?
A krónikus pajzsmirigy-gyulladásban általában vannak ellenjavallatok?
Előre is köszönöm a választ és a sok kérdés megválaszolásáért tett erőfeszítést!
- nincs aggasztó kölcsönhatás az Euthyrox-kezelés és a különféle oltások között;