13 éves vízipipa dohányos, szén-monoxid-függő; Orvosbiológiai valóság
17 óra van, amikor egy 13 éves fiú állfájdalommal bemutatták a párizsi kórház gyermekgyógyászati sürgősségi helyiségében. Azt mondja, azért esett el, mert eszméletlen volt, körülbelül öt másodpercig, miközben egy barátjával sétált. Egy órával korábban rövid szédülést érzett.
Húsz perccel azután, hogy megérkezett a sürgősségi osztályra, még mielőtt orvos megvizsgálta volna, a fiatal fiú ismét elveszíti az eszméletét és görcsöl. Ezután bemutatja a felső végtagok tónusos-klónikus mozgásait. Öt perc múlva magához tér.
Egy órával később, 18 órakor vérvizsgálatokat végeztek. Az eredmények nagyon magas karboxihemoglobin (HbCO) szintet jeleznek, amely a szén-monoxid-mérgezés biokémiai mutatója, egy láthatatlan és szagtalan gáz.
Magas karboxihemoglobin szint
A karboxihemoglobin (HbCO) akkor képződik a vörösvértestekben (vörösvértestekben), amikor a szén-monoxid kapcsolódik az oxigént szállító molekulához, a hemoglobinhoz (Hb). A szén-monoxid (CO) belégzése esetén előnyösen az oxigén (O2) helyett a hemoglobinhoz kötődik. A szén-monoxid hemoglobin iránti affinitása ugyanis 210–260-szor nagyobb, mint az oxigéné. A szén-monoxid hemoglobinhoz való kötődése csökkenti a vér által a test különböző szöveteiben szállított oxigén (O2) mennyiségét.
Normális esetben a vér nagyon alacsony karboxihemoglobint tartalmaz (a HbCO szint 1 és 4% között van). A dohányosok és különösen azok, akik pipáznak vagy szivaroznak, általában magasabb karboxihemoglobin-tartalommal rendelkeznek. A mérsékelt dohányosok HbCO-szintje általában 5-6% körüli, az erős dohányosok aránya 7 és 9% között van. Ezen értékeknél magasabb HbCO-szint a szén-monoxid-mérgezés jele.
Túlnyomásos kamara
De térjünk vissza ehhez a 13 éves fiúhoz, akinek az ügyét 2019 januárjában tették közzé a Gyermekarchívumban. Ennek a fiatal betegnek a karboxihemoglobin (HbCO) szintje 23% volt. Nagy áramlású oxigénmaszkkal szellőztetik, mielőtt azonnal áthelyezik egy hiperbarikus kamrával ellátott központba, egy zárt helyiségbe, amelyben a beteget légköri nyomásnál nagyobb nyomásnak teszik ki. Csak egy hiperbarikus kamra van Ile-de-France-ban, a Garches kórházban.
A hiperbarikus kamra célja, hogy növelje az oldott O2 mennyiségét a vérben, hogy az agy és a szív sejtjei gyorsan elegendő oxigént kapjanak. A fiatal beteg hiperbarikus kamrában követte az ülést. Kedvező klinikai kimenetele miatt másnap visszatérhetett a családi házba.
Vízipipa dohányos
Ennek a fiatal betegnek a megkérdezésével a párizsi Armand Trousseau kórház gyermekorvosai és újraélesztői megtudják, hogy időnként cigarettázik, és hogy shisha (más néven vízipipa) dohányos. A fiú ezután elmondta az orvosi csapatnak, hogy előző este egy barátja házában szívta el a vízipipát.
A fiú nem hajlandó elmondani az orvosoknak, mennyi ideig dohányzott shishát előző este, és milyen gyakran dohányzik, feltehetően azért, mert az anyja, aki akkor a kórházban tartózkodott, helyteleníti viselkedését. A fiú visszatér az első kijelentéseire is, amelyek megmagyarázzák, hogy családja miért nem fogadja el az utólagos konzultációkat, amelyek lehetővé tették volna számára, hogy információt nyújtson a dohány- és vízipipa-fogyasztás kockázatairól.
Vizsgálatot végeztek az önkormányzati egészségügyi szolgálatok. Ez azt mutatta, hogy nincsenek más szén-monoxid-források a családi házban és a fiatal beteg szociális környezetében. Franciaországban szén-monoxid-mérgezést jelentettek a méregellenőrző központnak, a párizsi rendőrség prefektúrájának központi laboratóriumának és a Regionális Egészségügyi Ügynökségnek (ARS).
Izzó szénnel érintkező dohány
A vízipipa toxicitásának megértéséhez tudnia kell, hogy egy vízzel töltött vázából, egy dohányt tartalmazó terrakotta foglalatból, egy szeleppel ellátott csőből és egy hosszú, kifolyóval ellátott rugalmas tömlőből áll. A vízipipákban használt dohány 28% dohányból, 70% melaszból, gyümölcs- és különféle esszenciákból áll. A dohányt lyukakkal átszúrt papírlap borítja, amelyen izzó szén nyugszik.
A vízipipát több emberrel szívják el, shisha bárban, barátokkal vagy otthon, 45 perc és egy óra közötti időtartamra. Ez egyenértékű azzal, hogy jó néhány cigarettát elszív. Egy 2007-ben Párizsban végzett tanulmány a szénhidrát (CO) szintjét vizsgálta a shisha rudak belsejében. A vízipipa dohányzása ebben a fajta létesítményben egyenértékű két csomag cigaretta elszívásával a szén-monoxid szint és a belélegzett mikrorészecskék szennyezése szempontjából. Hasonlóképpen, ha egy óra vízipipa mellett tartózkodunk, olyan, mintha 6-8 cigarettát szívnánk el.