13. fejezet, 56. tétel - UE 3 - A normális szexualitás és rendellenességei

I. Megérteni

normális

II. Fő szexuális rendellenességek

III. Hogyan lehet megközelíteni a szexualitás rendellenességét ?

Határozza meg a fő szexuális rendellenességeket.

Szerves állapot azonosítása szexuális rendellenesség jelenlétében.

A szexualitás kérdésének kezelése egy konzultáció során.

XE "Szexualitás" A nők 15-70% -a számol be átmeneti vagy tartós szexuális nehézségekről.

A szexualitás az életminőség egyik eleme, amelyet nehéz értékelni.

Az orvosok félénken tudományosan kezelik a szexualitás problémáját.

A női szexualitás virágzásához szükség van:

• anatómiai integritás és neurohormonális egyensúly;

• vulvovestibularis integritás, normális klitoralis érzékenység;

• virágzó házasélet;

• kedvező társadalmi-gazdasági feltételek;

• ép libidó, az öröm és az orgazmus felismerése.

A normális közösülés (vagy eupareunia) fiziológiája

Négy fázisa van (13.1. Ábra):

• az izgalom időtartama kenéssel és a vágy súlyosbodásával;

• szexuális élvezet fokozatos vagy gyors emelkedéssel a fennsík fázis felé;

• egyszeri vagy többszörös orgazmus nőknél;

• a felbontás fázisa a boldogság és a teljesség érzésével.

Női szexuális válaszok a Masters és Johnson modell szerint.

A válaszok a körülményektől függően eltérőek lehetnek nők és nők esetében.

(Masters W-től, Johnson V. Az emberi szexuális válasz. Boston, MA: Little, Brown & Co, 1966.)

B A szexuális nehézségek okai (13.2. Ábra)

Bizonyos körülmények szexuális nehézségeknek vannak kitéve:

• az előzmények között:

- gyakran gyermekkorban előforduló szexuális bántalmazás okozta pszichológiai trauma (zaklatás, meghatás, nemi erőszak),

- fizikai trauma: rendellenességek, fertőző betegségek, genitális műtét, szülés következményei (stretch neuropathia, episiotomia következmények, szerzett méh rosszullét),

- oktatási tabuk, a negatív szülői szexualitás képe,

- érzelmi nélkülözés, lenyomat hiánya a gyengédség szempontjából,

- lenyomat: az első negatív szexuális tapasztalat, a serdülő „nem áll készen”, hogy olyan legyen, mint a többi, stb.;

• negatív énkép:

- genitális fertőzések: mycoticus vagy herpetikus vulvitis,

- vulvar szklerotróf vagy eróziós hüvelyi zuzmó,

A női szexualitás. MPSC megközelítés.

A frigiditás kifejezést végleg ki kell tiltani a szexológiai szókincsből: ez a kifejezés túlságosan túl van használva ahhoz, hogy továbbra is használják.

Meg kell különböztetnünk: vaginismus (primer és szekunder), vágyzavarok (primer vagy szekunder anaphrodisia) és örömzavarok (primer és szekunder anorgasmia).

Egy vaginismus

1 Elsődleges vaginismus

Az elsődleges vaginismus gyakran pszichológiai eredetű. Ez a perinealis izomzatának (a végbélnyílás és az adduktorok) járhatatlan görcse, amely lehetetlenné teszi a hüvelybe való behatolást.

E vaginizmusok eredeténél vannak:

• nemi nevelés vallási szigorral, társadalmi megfeleléssel, testi örömök miatti bűntudattal;

• érzelmi trauma: nemi erőszak, vérfertőzés;

• látens homoszexuális hajlam;

• néha pszichológiai probléma, amely a partner elutasítását okozza. A vaginismus az alacsonyabb rendűség állapotaként átélt viszony elutasítását szimbolizálja egy olyan férfival, akit megvet.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetetlen (speculum vagy hüvelyi érintés), és mégis erotikus közösülés van jelen vágyakozással és klitorális örömmel.

A pár gyakran egyesül a tünet körül, és olyan párkapcsolatot él, amely kielégítő lehet, ami arra készteti őket, hogy csak későn konzultáljanak, amikor gyermeket akarnak.

A menedzsment szexológiai jellegű.

2 Másodlagos vaginismus

A másodlagos hüvelyi szerves okokat teljes medencei vizsgálattal kell megvizsgálni.

Általában a hüvely elváltozásával függ össze. A behatolás lehetetlenné vált a trauma következtében:

• nőgyógyászati ​​trauma: mycoticus vaginitis, Trichomonas vaginitis, a menopauza atrófiás hüvelygyulladása;

• szülészeti trauma: könny, rosszul javított episiotomia;

• iatrogén trauma: kobaltterápia;

• pszichés és szerves okokat társító trauma, szüléstől való félelem, énekes kantár, Masters és Allen-szindróma, korai magömlés, passzív vagy agresszív férj;

• "pszichológiai trauma": házasságtörés, érzelmi sokk, halál.

3 Kezelés

Ez a szerves elváltozás speciális kezelése.

Szervkárosodás hiányában: pszichoszomatikus kezelés:

• 2-3 szekciót tartalmaz anatómiai magyarázattal, amely diagramokon mutatja a nemi szervek felépítését: a nőt tudatosítani kell nemi szervében, és segítenie kell szorongásának legyőzésében; majd foglalkozások, ahol a nő felfedezi testét;

• ezután növekvő kaliberű Higar-gyertyákat mutat be összehúzódás és ellazulás mellett. Amikor elérte a megfelelő kaliberet, felkérik, hogy maga mutatóujjával fedezze fel hüvelyüregét. Felkérik, hogy gyakorolja otthon az összehúzódást és az ujján lévő karok elengedését;

• a közösülés akkor lehetséges, ha a nő elvégezte ezt a személyes munkát a testén.

B Anaphrodisia

Klasszikusan az anaphrodisia a vágy hiánya.

• primer anaphrodisias: ez egy nő, aki soha nem érzett vágyat, sőt figyelmen kívül hagyhatja annak lehetőségét. Az interjú a szexuális nehézségek kockázati tényezőit keresi (lásd fent), hangsúlyozva:

- családtörténet, nemi nevelésének feltételei vagy hiánya,