14 SGB XI Az ellátás szükségességének koncepciója a társadalombiztosítási törvénykönyvben
A függőség fogalma
(1) E könyv értelmében gondozásra szorulnak azok az emberek, akik egészséggel összefüggő függetlenségi vagy készségeikben szenvednek, ezért mások segítségére van szükségük. Olyan embereknek kell lenniük, akik nem képesek önállóan kompenzálni vagy megbirkózni a testi, kognitív vagy pszichés károsodásokkal vagy az egészséggel kapcsolatos terhekkel vagy igényekkel. Az ápolás igényének állandónak kell lennie, feltehetően legalább hat hónapig, és legalább a 15. szakaszban meghatározott súlyossággal.
(3) A (2) bekezdésben említett területek kritériumai figyelembe veszik a függetlenség vagy képességek olyan sérüléseit, amelyek oda vezetnek, hogy a háztartás segítség nélkül már nem kezelhető.
A jogalkotó indoklása az SGB XI. 14. § új változatához:
Az (1) bekezdésre
Tábornok
A tartós ápolás szükségességének koncepciójáról és a hozzá kapcsolódó értékelési eszközről a hosszú távú gondozás biztosításának bevezetésekor széles körben tárgyaltak. Kritizálták, hogy a tartós ápolás szükségességének meghatározása túlságosan szűken összpontosít azokra a mindennapi tevékenységekre, amelyek gyakrabban fordulnak elő elsősorban testi fogyatékossággal élő személyeknél, és ezért a kognitív vagy pszichés zavarokat nem megfelelően rögzítik. A gyakorlatban ez oda vezetett, hogy szellemi és kognitív fogyatékossággal élő emberek, köztük a demenciában szenvedők egyre növekvő száma átlagosan alacsonyabb szintű ellátást ért el, mint az elsősorban testi fogyatékossággal élők. Annak ellenére, hogy a hosszú távú gondozás biztosításában jelentősen korlátozott mindennapi képességekkel rendelkező személyek számára nyújtott kiegészítő juttatások bevezetése és fokozatos kiterjesztése 2002 és 2015 között történt, 2002 és 2015 között továbbra is átlagosan alacsonyabbak a juttatási jogosultságok, mint az elsősorban testi fogyatékossággal élő ellátásra szoruló emberek. A tartós ápolás szükségességének meghatározását szintén túl hiány-orientáltnak és az ellátás szempontjából nem kellően megalapozottnak tekintették.
Kritizálták a gyermekek értékelését is, mivel az ápolás szempontjából nem elég megalapozott. 2006. november 1-jén a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium ezért felállított egy tanácsadó testületet a tartós ápolás fogalmának felülvizsgálatára, amely a hosszú távú gondozás jelenlegi koncepciójának megváltoztatásáról szóló jövőbeni döntés alapjaként konkrét és megalapozott javaslatokat és cselekvési lehetőségeket nyújt a hosszú távú gondozás új koncepciójának és ennek megfelelő, országos szintű egységes értékelési eszköznek. ki kellene dolgozni. A Tanácsadó Testület 2009. január 26-án ismertette jelentését. A jelentésben benyújtották a hosszú távú gondozás szükségességének új meghatározására vonatkozó javaslatot, és a hosszú távú gondozás biztosításának összefüggésében új értékelési eszközként javasolták az NBA bevezetését a gondozás tárgya alapján.
2009. május 20-án a Tanácsadó Testület végrehajtási jelentése következett, amely tartalmazza az első kifejezéseket az új kifejezés és az NBA bevezetésére. 2012. március 1-jén a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium felállította a hosszú távú gondozás új meghatározásának egyedi kialakításával foglalkozó szakértői tanácsadó testületet, hogy tisztázza a megvalósítással kapcsolatos technikai, adminisztratív és jogi kérdéseket, amelyeket az első jelentések még nem határoztak meg megfelelően. A szakértői tanácsadó testület feladata az volt, hogy konkrét javaslatokat és reális, gyors ütemtervet nyújtson be az egyes végrehajtási lépésekhez (ütemterv). A szakértői tanácsadó testület 2013. június 27-én ismertette jelentését. Jelentésében kijelentette, hogy az NBA alapvetően készen áll a bevezetésre, és azt javasolta, hogy a szakértői tanácsadó testület által javasolt módosítások megvalósíthatóságát ellenőrizzék egy tanulmányban és a jogi bevezetés előtt elvégzett értékelő tanulmányban. Mindkét tanulmányt 2015 áprilisában mutatták be, és megerősítették az NBA készségét a bevezetésre. A tanulmányok eredményeit a megvalósítás során figyelembe veszik.
Minden ellátásra szoruló személy ugyanazon szolgáltatásokhoz férhet hozzá, az ellátás szintjétől függően. Többé nincs szükség további szolgáltatásokra az egyes embercsoportok számára, mivel az értékelési eszköz és annak értékelési rendszere a függetlenség vagy képességek különféle károsodásainak súlyosságának megfelelő egyenlő bánásmódhoz vezet. Az elsõ ellátás-erõsítési törvénnyel ennek az egyenlõségnek az elõrejelzésével a 45b. És 87b. Szakasz ellátási jogosultságait, amelyek korábban csak jelentõsen korlátozott mindennapi képességekkel rendelkezõ személyek számára álltak rendelkezésre, kiterjesztették az ellátásra szorulókra. Ugyanakkor a jelentősen korlátozott mindennapi készségekkel rendelkező, gondozási szinttel nem rendelkező (úgynevezett 0. gondozási szint) emberek hozzáférhetnek olyan szolgáltatásokhoz, amelyek korábban csak egy ellátási szinttel rendelkeztek az ellátásra szorulók számára (pl. 38a., 39., 40., 41., 42. és 45e).
A tartós ápolás és különösen az NBA szükségességének új meghatározását azzal a céllal hozták létre, hogy meghatározzák a szolgáltatásokhoz való hozzáférést, valamint a tartós ápolás és a tartós ápolás-biztosítás javítását és technikailag megfelelő továbbfejlesztését. A tartós ápolás szükségességének meghatározása nem kifejezetten hivatkozás nélkül jogilag kötelező más szociális ellátási rendszerek számára, és csak a hosszú távú gondozás szükségességének szakmai és átfogó megértéséhez való hozzájárulásként tekintendő annak technikai alapjai szempontjából.
meghatározás
Időtartam
A tartós ápolás szükségességét továbbra is szolidaritásnak kell fedeznie, ha ez hosszú távú és nem csak alkalmi jellegű. Alacsonyabb időkorlátot a függetlenség vagy a készségek károsodása, és ebből adódóan mások segítségére van szükség, amelyek valószínűleg legalább hat hónapig vannak jelen. A várható hosszú távú gondozási igény fennállásáról hat hónap letelte előtt lehet dönteni, ha a tartósság előre látható. A tartósság akkor is megadható, ha a hátralévő élettartam valószínűleg kevesebb, mint hat hónap.