16. német májnap, 2015. november 20.

16. német májnap, 2015. november 20

Szerep az anyagcserében - a máj számos feladatot vállal - fehérje előállítása (fehérjeszintézis), energiaszubsztrátok (glükóz, zsírok) tárolása és biztosítása az anyagcsere-végtermékek és gyógyszerek lebontása (glükuronáció, konjugáció) Forrás: Deutsche Leberhilfe Forrás: vCell.de

Zsíros májfibrózis cirrhosis szövődmények Krónikus májbetegség a májszövet fokozatos átalakulása hegszövetekké Zsíros májfibrózis cirrhosis szövődmények (pl. Májdaganat)

A májcirrózis jelei a késői stádiumban. Érrendszeri megkerülő áramkörök. Nyálkahártya-változások. Bőrelváltozások. Érrendszeri jelölések. Vízvisszatartás a hasban.

Tünetek a májbetegség korai stádiumában Fáradtság, csökkent teljesítmény (a fáradtság a máj fájdalma) A hasi teltségérzet hajlamos a gázra és a szélre Korai felismerés, de a tünetek is hiányozhatnak. A májértékek meghatározása háziorvos által

Korai felismerés vérvizsgálatokkal Májgyulladás transzaminázok (májértékek): GOT, GPT, gGT GPT: Májbetegség korai felismerése gGT: Májbetegségek, de a májbetegeknél a szívbetegség kockázata is Májműködés A test megerősítése/fehérjék építése (transzportfehérjék, véralvadás, testvédelem) Méregtelenítés és elimináció epével (Kábítószerek, anyagcseretermékek)

Vérvizsgálat az ok tisztázására Vírusos hepatitis Antitestek és víruskomponensek kimutatása Zsírmáj Vérlipidek, vércukorszint, vitaminok és nyomelemek Autoimmun betegségek Autoantitestek, genetikai vizsgálat Vasraktározási betegség Vas, ferritin, transzferrin, genetikai tesztek

A máj vizsgálata A májszövet közvetett értékelése Folyadék (ascites) A ​​máj szerkezete ("szerkezet") és a véráramlás értékelhető Májdaganatok javallata A máj elhízása A kontrasztos anyagok további információkat nyújthatnak Heges májszövet (cirrhosis)

A máj neminvazív diagnosztikájának vizsgálata Tranziens elasztográfia (TE) és akusztikus sugárerő-impulzus képalkotás (ARFI) a fibrózis mértékének becsléséhez A nyomon követési vizsgálatokhoz használt ultrahang alapú módszerek Különböző szolgáltatóktól származó különböző rendszerek A vérvizsgálatok további információkat is szolgáltathatnak ) Bőrmáj PROBE Forrás: L.Castera, J. Hepatology 2009

A máj vizsgálata A májszövet közvetlen értékelése (biopszia) A szövet vizsgálata információt nyújt a etiológiáról, a gyulladás mértékéről, a károsodásról (stádium és osztályozás). A májmintának alacsony a szövődmények kockázata. Megnövekedett kötőszövet Zsírmáj gyulladással

A máj vizsgálata A máj közvetlen értékelése (laparoszkópia) Információ a teljes máj állapotáról Célzott szöveteltávolítás lehetséges Hemosztázis szöveti eltávolítás után fokozott szövődmények kockázatával (cirrhosis) Rekeszizom Durva noduláris májcirrózis

A zsírmáj a leggyakoribb májbetegség Alkoholtúlsúly Cukorbetegség (cukorbetegség) Gyógyszeres kezelés Alkoholos zsírmáj (AFL) Alkoholmentes zsírmáj (NAFL) A zsírmáj gyulladása (steatohepatitis)

Alkoholos zsírmáj Az alkoholfogyasztás miatti zsírraktározás a májban A genetikai tényezők befolyásolják az elviselhető mennyiséget Kezelés Állítsa le az alkoholfogyasztást, hogy a máj helyreálljon!

Mennyi alkohol ártalmatlan az egészséges máj számára? Nők Férfi Alkohol 10 g/nap 20 g/nap sörnek megfelelő: 0,25 l vagy bor: 1/8 l sör: 0,5 l bor: 1/4 l mérsékelt alkoholfogyasztás a DGE szerint

Alkoholmentes zsírmáj (NAFL) Kalóriabevitel Kalóriafogyasztás okozza a diétát, az elhízást és a mozgáshiányt./Hét) Kockázati tényezők kezelése Nem engedélyezett gyógyszeres kezelés

Anyagcsere-betegségek - vasraktározási betegség - A vasraktározási betegség (hemochromatosis) a leggyakoribb örökletes anyagcsere-betegség (1: 200) a máj gyulladásához és cirrhosishoz vezet ... ... és ízületi gyulladást (fájdalmat) és hasnyálmirigyet (diabetes mellitus) okozhat genetikai tesztelés a vérterápiából vérengedéssel (a vas eltávolítása)

Hepatitis A (utazási hepatitis) A fertőzés szennyezett ételeken keresztül gyógyul, de (ritkán) akut májelégtelenséghez vezethet. Az oltás utazás előtt, ügyeljen a higiéniára („főzze meg, hámozza meg vagy felejtse el”) Forrás: CDC Prevention

A hepatitis B (HBV) fertőzés megelőzése: 85% gyógyulás; 10-15% krónikus májgyulladás átviteléhez vezet vér és nemi közösülés révén, aktív védőoltások a gyermekek és a veszélyeztetett emberek (orvosi személyzet, rokonok, májbetegek) által védett nemi aktus (óvszer) megelőzése

A hepatitis B terjedése Forrás: CDC Jelentés 2006, www.cdc.gov A németországi előfordulást 0,6% -ra becsülik

Krónikus hepatitis B kezelése Krónikus, ha a fertőzés több mint 6 hónapig tart, ajánlott megemelkedett májértékek, fibrózis vagy szövődmények esetén. Kezelési lehetőségek Vírus szuppresszió nukleozid vagy nukleotid analóg alkalmazásával Immun stimuláció interferonnal

A hepatitis C (HCV) megelőzése az idő akár 90% -áig is gyógyíthat. Krónikus májgyulladáshoz vezet Vírus- és kábítószer-használat útján történő átvitel; alacsony a kockázata a szexuális aktus közbeni higiéniai intézkedéseknek a tetoválások vagy testékszerek esetében. Németországban minden vérkészítményt ma tesztelnek HCV szempontjából.

Új gyógyszerek a krónikus HCV fertőzés kezelésére Új és interferonmentes kezelési lehetőségek minden genotípusra közvetlen vírusellenes (DAA) gyógyszerekkel 22 Lange C és mtsai EMBO Mol Med 2014

A DGVS 1. HCV genotípusának ajánlása http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 23

A DGVS kezelésének HCV 2. genotípus ajánlása http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 24

A DGVS kezelésének ajánlása a HCV 3-as genotípus esetén http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 25

Legyen szervdonor! További információk az interneten: www.dso.de www.bzga.de

A májkárosodás megelőzése érdekében egészséges, kiegyensúlyozott étrendet javasolunk. A túlsúly és a testmozgás elvesztése. Csak kis mennyiségű alkohol. Vírusos hepatitis A és B elleni védőoltás. Megelőző vizsgálatok kockázati csoportok számára (veleszületett májbetegségek, családi teher)

További információk Deutsche Leberhilfe e.V. www.leberhilfe.org Deutsche Leberstiftung www.deutsche-leberstiftung.de Gastro-Liga www.gastro-liga.de

Priv.-Doz. Dr. Jörn M. Schattenberg Szerzők Prof. Dr. Peter R. Galle Priv.-Doz. Dr. Jörn M. Schattenberg I. Orvosi Klinika

---