165328697 Hályog esettanulmány - PDF dokumentum
Dokumentumok
INTERJÚK a páciensről A beteg neve Frecu Nicolae, 63 éves, 1942. február 9-én született, román nemzetiségű és vallású.
kréta-ortodox. AII vércsoport, Rh negatív, magassága l, 70 m, 53 kg,
flegma temperamentum: Jelenleg nyugdíjas, és nincsenek családi problémái.
Az ellátás története A beteg kijelenti, hogy nem voltak nagyobb egészségügyi problémái. Mindentől szenvedett
gyermekkori betegségek. Kórházba is került: - vakbélműtét -1956 - operatív afákia O.D. -1990
A jelenlegi kórházi ellátás elvárásai A nyugdíjszelvény alapján kórházba került. Szürkehályog műtét O.D., n
1990-ben kórházban kórházban operálják az O. S.-t. Vádolom a látásélesség csökkenését O. S.-nél. A határozott diagnózist a szemészeti osztály szakorvosa adta meg: PRESENYL CATARACT AT O. S.
Étel A beteg nem válogatós az étellel és étkezési rendje van.Nem iszom kávét vagy iszom, napi 1-2 pohár bort iszom. Imádom a foltokat,
gyümölcsök és steak. Nincsenek problémái az eliminációval, normális széklet és normális diurézis van. Azt mondom, hogy nem vagyok allergiás a virágporra, porra, ételekre vagy gyógyszerekre.
Gyógyszeres kezelés A következő gyógyszereket adják be - Romergan, Ederen,
Algocalmin, Viplex és a következő szemcseppek - hidrokortizon-acetát, atropin 2%, ampicillin és xilin 1%.
Jelenleg nyugdíjas. Mérnökként dolgozott. Brila-ház a Sebeului utcán, sz. 64. Nős, három gyermeke van - két lány és egy szegény férfi - és három unokája. A legnagyobb öröm akkor érezhető, ha az egész család összefog. Szabadidejét a házban tölti a kert gondozásával, szeret újságot olvasni és rádióműsorokat hallgatni.
Az élet szokásai Kerületi életmóddal rendelkezik, éjszakánként 7-8 órát alszik - nincs rá szüksége
altatókat aludni. Ezt a beteget a következőkre kell oktatni: elemzés, kezelés és gondozás
konjunktív normális posztoperatív limbikus heg sclera átlátszó integrális szaruhártya átlátszó posztoperatív limbic heg
elülső kamra közepesen mélyebb írisz normál iridodonézis
pupillák középen oválisak, függőleges tengellyel
homogén, átlátszatlan lencse az összes operatív aphakia struktúrában
de áteresztő szakadás
B. A szem funkcionális vizsgálata) Helyes látásélesség: O.S. = p.l.
OD = 1/6 hagyma.b) Érzékelés és fényvetítés: O. S. = jó
OD = zsemle) A tanuló reakciója: fényre, konvergenciára = jelen van,
konszenzusos. d) A tanuló méretei: O. S. = 3 mm. vízszintes, 5 mm. függőleges
OD = 3 mm. E) Intraokuláris nyomás: O.S. = 6/5,5 g
OD = 6/5,5 g Normál szemmozgás.
C. Oftalmoszkópos vizsgálat FOD - enyhén felhős üvegtest FOS - nincs FO fény - nincs változás
Elemzés eredménye V.N. A következmények nem rs irig V.S.H, Ih - 7mm
9–1 1 mm. Az emelkedett HSV fertőzésre utal a szervezetben. Gyűjtsük össze 2 ml fecskendővel, 0,4 nátrium-citrát 3,8% + 1,6 ml. snge; óvatosan, körkörös mozdulatokkal rázzuk kemény felületre.
A hemoglobin 1 1,1 7g% 14-15g% O Hb csökkenése vérszegénységet jelent. Gyűjtsön össze 2 ml-t. reggel vérezzen be egy EDTA antikoaguláns injekciós üveget. Enyhén rázza meg. körmikrosszal.
Hematokrit 37 g/oo 36-42g% -, Ht alacsony jelzésű anaemia 2 ml-t gyűjtöttünk be. vérezzen be egy EDTA antikoaguláns injekciós üveget. reggel hirtelen.
Karbamid 0,38 g% o 0,20 -0,40 g 7oo A megnövekedett karbamid állapotot jelez; 5 ml-t gyűjtünk. snge, fr antikoaguláns.
Glikémiás 0,85 g/w 0,60 -1,10 g% o Az emelkedett glikémiás szénhidrát-anyagcsere rendellenességet mutat. 5 ml-t gyűjtünk. snge fr antikoaguláns.
VDRL reakció negatív negatív gyűjteni 2 ml-t. snge tar antikoaguláns.
Leukociták 9600 mm3 7000 -9000 mm3 Az emelkedett leukociták fertőzésre utalnak a szervezetben. Vérfestmény terjed a bozótlapon. Szárítsa meg a pengét, majd festés után olvassa el mikroszkóp alatt.
Neutrofil szegm. 60% 25 - 60% eusinofilek 4% 0,3 - 5% Limfociták 37% 20 - 53% Monicitok 4% 2,4-11,8%
Gyógyszeradagolás/ütemezés Útvonal besorolása Implikációk nurmo;
A szénhidrát inhibitor szulfamid csökkenti az intraokuláris nyomást; vizelethajtó
A műtét után utalt az intraokuláris nyomás csökkentésére. nyelés céljából adják a betegnek. Nyelje le vízzel vagy egy pohár tejjel; a beteget megsegítik.
ROMERGAN 2 Ig./nap 1 la = 30 mu. orális antihisztamin nyugtatók Preoperatív javallat a műtét előkészítésére.
orális fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő A műtét után a gyógyulás elősegítésére utalnak.
f = 2 ml; 1 f reggel; 13:00.
A jelzett. a fájdalom elleni küzdelem. Fecskendezze be az előírt dózist; az injekciós tűknek hosszú bölényeknek és 6-8 cm hosszúnak kell lenniük. A választott hely a farizmok szuper-külső régiója. A nővérnek ellenőriznie kell a gyógyszer minőségét, követnie kell az alkalmazás módját.
XILINA 2kép. mérés előtt
NAK NEK. Instillation Antibiotic Antimicrobial A szemgolyó érzéstelenítésére javallt.
AMPICILLIN 1 fi/nap I fl = 25 () ms
csepegtetés Megkülönbözteti a potenciális kórokozók hatását.
ATROPIN 2% 3 kép/nap reggeli cseppentés A.I.S.
Tanuló tágítóként jelezték, hogy F. O. könnyebben kivitelezhető legyen a festmények felvitele előtt, az ápolónő gondosan megmossa a minit. Az injekciós üvegben lévő gyógyszer hőmérsékletét néhány percig tartó testhőmérsékletre kell emelni. A csepegtető nem érintheti a szemhéjat vagy a szemgolyót. A páciens egy széken ül vagy az ágyon fekszik, kissé hátravetve a fejét, és megkérik, hogy nézzen a homlokára.
Gyulladásos és allergiás szembetegségek esetén javallt. A cső nem érintkezhet a szemmel. A páciens kissé háttal, vagy az ágyon fekszik egy széken ülve. A bal kézzel az alsó szemhéjat leengedjük, a jobb oldali kenőcsöt pedig a kötőhártya-tasakba kenjük, majd megkérjük a beteget, hogy csukja be a szemét.
Beteg: Frecu NicolaeKor: 63 évDiagnózis: Presenile szürkehályog O. S.
Dx. K: Félelem a műtét miatt és a félelem a látás be nem fogadásának lehetséges félelmétől, amelyet szorongás és félelem nyilvánít meg.
Cél: a kórházi kezelés alatt történő kikapcsolódás és pihenés képtelensége által kiemelt félelem eltávolítása.
Cél: kifejezem a műtéttel kapcsolatos félelmeimet és aggodalmaimat.
> Nagyra értékelem a szorongás szintjét, a félelem verbális kifejezését és az okokat> Nagyra értékelem a félelem nem verbális kifejezéseit, mint: izgatottság, sápadtság, feszültség
test- és arcszélek, ingerlékenység, szívdobogás;> Nyugodt, nyugodt környezetet teremtsen a beteg számára a megosztáshoz
érzéseket és félelmeket, bátorítom kifejezésüket és figyelmesen hallgatom.Kifejezésük segíti a páciens ellazulását, és segít azonosítani a szorongás forrásait.
> Biztosítom a beteget, hogy fájdalomcsillapítót kap a beavatkozás után, és kezelik a szövődmények és a hosszan tartó lábadozás megelőzése érdekében;
> Megmagyarázom, hogy az önbizalom csökkenti a fájdalommal kapcsolatos szorongást, a páciens egészségi állapotában és az önképében bekövetkező lehetséges változásokat.
Értékelés: A beteg bizalmat mutat az orvosi személyzet iránt, és magabiztosan várja a műtét sikerét.
Dx. II: A látássérülés miatti fizikai integritás elérésének lehetősége.
Célkitűzések: Fájdalomcsillapítás, ha szükséges Megfelelő preoperatív előkészítés: elemzés - betakarítás? biztosítva
a betegek biztonsága a kórházi kezelés teljes időtartama alatt.
> Nagyra értékelem a beteg testi és szellemi integritását.
a fájdalom jellemzői, intenzitása> Figyelemmel kísérem a beteg létfontosságú funkcióit: P, TA, T, R és beírom azokat
F. O.; Összegyűjtöm az elemzéseket tökéletes aszepszis alatt, majd a laboratóriumba viszem őket;
> a betegség prognózisával kapcsolatban, a műtéti beavatkozáskor;> átadom a betegnek a szükséges információkat a feltételek megszerzéséhez
> Két Algocalmin ampullát adok be a fájdalom és a kényelem csökkentése érdekében
beteg: egy ampulla reggel és egy este, IM;> Magyarázza el a betegnek a kezelés hatásait, különösen annak szükségességét
a gyógyszerek időben történő és előírt beadása.
Értékelés: - A beteg bizalmat mutat az orvosi személyzet iránt az alkalmazott kezelésben - A fájdalom enyhül - Életfunkciók normális határokon belül: BP = 140/80 Hgmm, P = 80b/perc, R = 18r/perc, Td = 36,8C, Ts = 37C; - Elemzi az eredményeket: Hb = 12,27g%, Ht = 38%, ESR lh = 6mm-nél, 2h = 13mm-nél, glikémia = 0,82g% o, karbamid = 0,43g%, leukociták = 940 mm3, neutrofilek = 59%, enzofilek = 4%, limfociták = 34%, monociták = 3%.
Dx. III: Az önértékelés elvesztése a látásromlás következtében, a tehetetlenség érzésében nyilvánul meg.
Cél: A beteg ideiglenes látásvesztés elfogadása.
Cél: Az alkalmatlanság érzésének leküzdéséhez szükséges mentális támogatás biztosítása.
> Beszélek a pácienssel, és arra biztatom, hogy fejezze ki szorongását és érzéseit. Helyesen tájékoztassa a beteget a betegség prognózisáról, a kezelésről és az életmódbeli változásokról.