1-es típusú cukorbetegség és pubertás

Tudományos támogatás: Dr. Katharina Warncke

A Németországban élő gyermekek és fiatalok száma folyamatosan növekszik 1-es típusú cukorbetegség megbetegszik. Körülbelül 30 000 20 év alatti fiatal érintett jelenleg az 1-es típusú cukorbetegségben. Az érintettek és a környezetük számára nagy kihívás a betegséggel együtt élni és felnőni.

A gyakran nehéz pubertás időszak egyáltalán nem alkalmas krónikus betegség, például 1-es típusú cukorbetegség kezelésére. Ezenkívül a cukorbetegség magas fokú önigazgatást igényel, inzulininjekcióval, vércukorszint méréssel vagy szénhidrátkalkulációval. Ez egy további kihívás ebben az elállási szakaszban, fokozva a személyes felelősséget és a szülőktől való elkülönülést. A betegség nem teszi lehetővé a szünetet. Ezenkívül a hormonális változások hatalmas vércukorszint-ingadozásokat okozhatnak.

Sok érintett tinédzser esetében ez tükröződik az anyagcsere helyzetben, amely ez idő alatt nagyon ingadozhat. Különböző források adják az átlagos hosszú távú vércukorértéket (HbA1c érték) az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülőknél 8,4–9,3 százalék körüli értéket. 6,5-7 százalék lenne az optimális. A tartósan túl magas értékek vagy a rossz vércukorszint-szabályozás hosszú távon összefüggésbe hozható többek között a szem, a vesék, az idegek és a szív következményes károsodásával. Emiatt a vércukorszint ingadozását mindenáron el kell kerülni.

Ehhez a fiataloknak jó támogatásra van szükségük diabéteszes csapatuktól, amely a legjobb esetben már évek óta gondoskodik róluk. Ismeri a pubertás problémáit is, amelyek anyagcsere-egyensúlyhiányhoz vezethetnek.

A cukorbeteg tinédzsereknek is tudniuk kell az alkohol hatásáról. Súlyos hipoglikémiához vezethet, akár néhány órával a fogyasztás után is.

Hogyan befolyásolják a hormonális változások a vércukorszintet?

A nemi hormonok nagyobb inzulinigényhez vezetnek, mivel inzulinrezisztenciához vezetnek. A lányoknál ez az ösztrogén, a fiúknál a tesztoszteron. Ennek eredményeként pubertáskor több inzulinra van szükség a jó vércukorszint-kezelés érdekében. A helyzetet tovább rontja, hogy mindkét hormon ingadozó koncentrációban kering a szervezetben. Ez a vércukorszint ingadozásához is vezet.

Sok lány ezt világosan észreveszi, amikor megkezdődik a menstruáció. A ciklus közepe táján a vércukorszint gyakran csak magasabb szinttel csökkenthető Inzulin adag csökkenteni. A vérzés után az inzulinigény ismét csökken, és megnő a hipoglikémia kockázata.

Egy másik fontos hormon, amely a pubertás során egyre inkább felszabadul, a növekedési hormon. Többek között tulajdonképpen felelős az élet ezen szakaszának növekedési rohamáért. Ez a hormon az inzulin hatását is csökkenti. Ennek eredménye ismét a vércukorszint ingadozása.

Normális esetben a növekedési hormon reggel felszabadul, és emelkedéskor a vércukorszint emelkedéséhez vezet. Ezt a problémát hajnali jelenségnek nevezik, és felnőtteknél is előfordulhat. A kortizol, a növekedési hormon és a nemi hormonok szerepet játszanak itt.

A növekedési hormon szintén nem szabadul fel rendszeresen a véráramba. A növekedési hormon legnagyobb felszabadulása a fiúknál a pubertás végén, a lányoknál pedig a pubertás elején következik be. A legerősebb növekedési szakasz itt várható. Ez azonban személyenként nagyon különbözik. Ezekben a fázisokban az inzulin adagját éjszaka ennek megfelelően kell beállítani.

Ugyanakkor a fiatalok agyában átalakulási folyamatok zajlanak. Például túlzott reakciók fordulnak elő bizonyos agyterületeken, amelyek felelősek a stressz és az érzelmi jólét megtapasztalásáért. A tinédzserek kevésbé stresszesek és perceken belül hatalmas hangulatváltozásokat tapasztalnak. Ezután ennek megfelelően nehéz lehet nyugodtan reagálni az ingadozó vércukorszintre. Előfordulhat, hogy a serdülők elutasítják a betegséget és elhanyagolják a kezelést.

Milyen kezelésre van szükség az 1-es típusú cukorbetegségben pubertás alatt?

A Inzulinigény a pubertáskor említett hormonális változások következtében nő: kb. 1 inzulinegység/testtömeg-kilogramm/naptól kezdve legfeljebb 1,5 inzulinegység/testtömeg-kilogramm/napig. Ezért fontos az inzulin alapszükségletének (bazális sebesség) beállítása. Ennyi inzulinra van szüksége a szervezetnek folyamatosan a nap folyamán.

Az alapsebességet a diabetológus állítja be, állítja be és ellenőrzi. Ily módon lehetséges az egyéni igényekhez igazított inzulinbeadás. Különösen a reggeli magas vércukorszint jobban felszívódik.

Az inzulinkezelésről itt tudhat meg többet.

A hormonális helyzet és az ezzel járó vércukorszint-ingadozások miatt a fiatalok számára nem könnyű jó hosszú távú vércukorszintet (HbA1c) elérni. A pubertás végén az anyagcsere-helyzet megnyugszik, és az inzulinigény ismét csökken.

Néhány fontos tipp szülőknek és tinédzsereknek:

Rendszeres és szoros előadások a kezelő diabetológus számára. Megteheti Az inzulin adagolásaáttekinteni, kiigazítani vagy megvitatni a speciális helyzeteket.
Egyezzen meg a szabályokban és a határokban annak érdekében, hogy támogassa a fokozódó függetlenséget, a betegség kezelésében is, de ne hagyja, hogy ellenőrizzék. Kedvezőtlen az egyedüli felelősség túl korai átadása a cukorbetegségben szenvedő serdülőknek.
Képzési lehetőségek észlelni a cukorbetegség csapatán keresztül. Elősegítik a fiatalok és családjaik önálló menedzsment képességeit.
Menjen önsegítő csoportokba. Segítenek a betegség magabiztosabb és önállóbb kezelésében.

A 18. születésnap alkalmával a divatos átmenet szerepet játszik. Leírja a serdülők változását a gyermekkori cukorbetegség ellátásáról a felnőttkori diabetológiára.

Ez a változás nem mindig megy zökkenőmentesen, és a fiatalok gyakran elveszítik a kapcsolatot a speciális bánásmóddal. Ez pedig társulhat a hosszú távú vércukorszint (HbA1c) növekedésével és akut szövődményekkel, például hipoglikémiával vagy anyagcserezavarokkal. Vannak olyan programok, amelyek támogatják a felnőttek kezelésének lépését (Berliner TransitionsProgramm e.V., ModuS Transitionsschulung, Between-Kompas).

Hogyan tudják a szülők motiválni az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülőket a terápia keresésére?

Hozza fel gyermeke baráti körét a fedélzetre. A barátok tanácsát nagyobb valószínűséggel meghallgatják és komolyan veszik.
Használja az okostelefonok digitális támogatását. Okostelefonos alkalmazások felajánlja a serdülőknek például a vércukorszint mérő rendszereket vagy a bolus számológépeket. A Bolus leírja az inzulinmennyiséget, amely kompenzálja a vércukorszint növekedését étkezés után, vagy korrigálja az akutan magas értékeket.
Próbálja meg lehetővé tenni a kapcsolatot cukorbeteg társaival. Különféle üdülőtáborok és táborok vannak a cukorbeteg fiatalok számára.
A cukorbetegséggel foglalkozó csapatán kívül Ön és gyermeke támogatást találhat önsegítő csoportokban, online fórumokon vagy speciális Facebook-csoportokban a cukorbeteg serdülők szülei számára.

Cukorbetegség és alkohol: Mire kell figyelniük a fiataloknak?

Mivel a tizenévesek 16 évesen vásárolhatnak sört, bort vagy pezsgőt, a cukorbeteg tinédzsereknek különösen tudniuk kell hatásukról. Az alkohol csökkenti a vércukorszintet, és súlyos problémákat okozhat Hipoglikémia vezetni. Hatással van az új cukor (glükoneogenezis) kialakulására a májban. A cukrot (glükózt) a májban glikogén formájában tárolják. Ezek a tartalékok folyamatosan felszabadulnak a vérbe, és így megakadályozzák a vércukor túl alacsony esését. Ha a máj elfoglalt az alkohol lebontásával, nem képes ellátni a vért cukorral. Hipoglikémia kockázata áll fenn.

Az alkoholos italok, például a sör, a kedves bor vagy a likőrök is tartalmaznak szénhidrátokat. Nagyon gyorsan megnövelik a vércukorszintet, hogy később később gyorsan csökkenjen. Az alkohol hatása a vércukorszintre hosszú ideig tart, ezért az alkoholból származó hipoglikémia gyakran csak alvás közben jelentkezik. Éjszaka gyakoribb mérésekre van szükség. Kritikus, amikor a fiatalok először vagy titokban próbálják ki az alkoholt, és nem éjszaka Vércukorszint-vizsgálat követ.

A Glükagon fecskendő, amelyet egyébként a hipoglikémia súlyos vészhelyzetében alkalmaznak, nem segít. A fecskendő csak mozgósíthatja a cukor felszabadulását a májból. Ezt azonban gátolja az alkoholfogyasztás. Az alkoholfogyasztást követő súlyos hipoglikémia esetén a sürgősségi orvos általában cukrot tartalmazó infúziót igényel.