1-es típusú cukorbetegség, terhesség és fogamzásgátlás
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok házasodhatnak és gyermekeket szülhetnek?
Természetesen mind a fiatal, mind az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal nő megnősülhet. Egy párban ajánlott, hogy csak az egyik házastárs legyen cukorbeteg, így kisebb a kockázata ennek a betegségnek a gyermekvállalásának. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg leendő férjének vagy leendő feleségének kötelező ismernie a betegség fennállását, és meg kell tudnia, mit jelent a család életében.
Fiatal cukorbetegek (nők és férfiak) megengedhetik, hogy gyermekeik legyenek. E döntés meghozatala előtt a cukorbetegnek (nőnek vagy férfinak) tudnia kell, hogy nagyobb a kockázata (20-25-szöröse a nem cukorbetegek gyermekeihez képest), hogy utódaik 1-es típusú cukorbetegséget kapnak, a hajlam lehet mind az anya (az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekeinek 3% -a cukorbeteg lesz), de főleg az apa (gyermekeik 6% -a kaphatja meg a betegséget). De ennek az eshetőségnek nem szabad félelmetesnek lennie, annyira, hogy véglegesen elhagyják a gyermekvállalás gondolatát, különösen azért, mert nagyobb az esély arra, hogy a cukorbetegnek egészséges, és nem beteg gyermeke lesz.
Az 1-es típusú cukorbeteg gyermek születésének kockázata a hétköznapi családokban is fennáll, és nem lehet tudni, hogy ki és mikor fordul elő a betegség. Gyakorlatilag az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 90% -ának nincsenek első fokú rokonai ebben a betegségben.
Hány gyermeket és mikor adhat világra egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal nő?
Senki sem akadályozhatja meg az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal nőt abban, hogy annyi gyermeket vállaljon, amennyit csak akar, de a legjobb, ha egy, legfeljebb két gyermeket szül. Szabadon dönthet, de ezt a tények teljes ismeretében kell megtennie. Ha ez eldőlt, akkor célszerűbb megfelelő életkorban, azaz 20 és 30 év között próbálkozni. Kívánatos, hogy az 1-es típusú cukorbetegség életkora kevesebb legyen, mint 10 év, és ne legyenek szövődmények. Minél közelebb van a beteg életkora vagy 30 éve, annál kisebb az esélye a gyermekvállalásnak, és annál valószínűbbek az anya egészségére gyakorolt lehetséges mellékhatások. Természetesen a terhesség nem javallt korai életkorban (20 év alatt), amikor a test még nem áll készen ilyen tesztre.
Milyen kockázatokkal jár az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nő és gyermekei?
Ha a betegnek nincsenek szövődményei, és a terhesség előtt és alatt alkalmazott intézkedések helyesek, akkor a legnagyobb esély van arra, hogy a terhesség jól végződjön mind a gyermek, mind az anya számára. De ha rosszul kezdtél ezen a nehéz úton, különösen komplikációk jelenlétében, akkor lehetséges, hogy a jövő anyja egészsége romolhat.
A magzat méhpusztulása, születési rendellenességek (születési rendellenességek) és az idősebb gyermekek születése, amelyek súlya meghaladja a 4000 g-ot, néha meghaladja az 5000 g-ot (magzati makrosomia), vagy éppen ellenkezőleg, a normál határ alatti gyermekek születése jelentik az anya gyermekeinek fő kockázatát. típusú cukorbetegségben.A makrosómában szenvedő lányok nem természetes úton, hanem császármetszéssel születhetnek. Ezenkívül érzékenyek, törékenyek, amelyek születésük után különös gondozást igényelnek. Problémákat okozhat olyan gyermekeknek, akik túl rövidek ahhoz, hogy szüljenek. Összefoglalva, a diabéteszes anya újszülöttjének ezek a szövődményei fokozott halálozási kockázatot jelentenek mind az anyaméhben, mind a születés utáni első napokban. A magzati szövődmények előnyben részesítésének legfontosabb tényezője a nagyon jó glikémiás kontroll hiánya.
Hogyan tovább a terhesség előtt?
A terhesség előtt ajánlott, hogy a nő tájékoztassa a diabetológust a terhesség megtervezéséről. Döntés után megtesz minden szükséges intézkedést annak érdekében, hogy a terhesség előtt három hónappal a cukorbetegség kontrollja kiváló legyen (a HbA1c-et havonta adagolják, a fogamzás előtti 3 hónapban, és alul kell lennie. 6,5); ha tévedésből a nem kielégítő kontroll ideje alatt teherbe esett, az orvos tájékoztatja arról, hogy fennáll annak a kockázata, hogy rendellenes rendellenességű (szív, idegrendszer, csont) gyermek születik, vagy egyáltalán nem szül. nagy.
Ezenkívül a gyermek fogantatásának meghozatalakor a betegnek kötelező laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie a nem cukorbeteg nő számára, hogy kizárják a tünetmentes fertőzést, amely negatívan befolyásolhatja a magzat méhen belüli fejlődését (fertőzés HIV, toxoplazmózis, májfertőzések).
Amint teherbe esik, a betegnek konzultálnia kell egy szülészorvossal, akinek a diabetológussal együtt rendszeresen figyelnie kell a terhesség előrehaladását.
Hogyan tovább a terhesség alatt?
Az 1-es típusú cukorbetegség terhesség alatti kezelésének a lehető legpontosabbnak kell lennie, a lehető legjobb glikémiás kontrollt biztosító inzulinkezelési rend kiválasztásával; intenzív inzulinkezelésre van szükség, gyors hatású inzulinanalógok alkalmazásával NPH vagy Levemir inzulinnal kombinálva, vagy inzulinpumpa.
Az ajánlott vércukorszint terhesség alatt 80 mg/dl (éhgyomorra) és 140 mg/dl (étkezés után) között van, átlagos glikémiás profilja 100 - 110 mg/dl, de hipoglikémia nélkül, veszélyes mind az anyára, mind a magzatra.
Az inzulinigény nő a terhesség alatt, különösen a második felében, és csökken, néha nagyon hirtelen közvetlenül a születés után. Ezért a vércukorszint mérése a lehető leggyakrabban szükséges, mind terhesség alatt (napi 8-10 alkalommal), mind közvetlenül a születés után.
Ha a terhesség ideális körülmények között kezdődött, ügyelni kell arra, hogy az első 3 hónapban a nő nagyon jó glikémiás kontrollt tartson fenn (normális vércukorszint és HbA1c 6,5% alatt), mert a magzati organellák fejlődni kezdenek és kb. hónapok. Ellenkező esetben a születési rendellenességek kockázata nagyon magas.
A nagyon jó glikémiás kontroll elérése és fenntartása a terhesség alatt is hozzájárul a gyermek normális fejlődéséhez (sem óriás, sem túl kicsi).
Ezenkívül a leendő anyának figyelnie kell egészségi állapotára, általában a vírusfertőzések (rubeola, influenza, de mások is) megjelenésére, mert ezek, ha az első 3 hónapban jelentkeznek, magzati rendellenességeket okozhatnak. Ezután ügyeljen arra, hogy az egész terhesség alatt ne hízzon többet 10-12 kg-nál (nem cukorbeteg terhes nőként). A várandós beteg számára kötelező a terhesség előtt sokszor mérni a vércukorszintjét, és 2–4 hetente tartania kell a kapcsolatot a diabetológussal és a szülészorvossal, még akkor is, ha szerinte minden rendben van. Ennek oka a vércukor előre nem látható növekedésének, valamint a cukorbetegség és a terhesség szövődményeinek megjelenésének és súlyosbodásának a veszélye. Javasoljuk, hogy a terhes nőt tájékoztassák (az orvos megkérdezésével és az olvasással) általában a terhességről és különösen a cukorbetegségről.
Mikor és milyen módon jó a szülés?
Kívánatos, hogy egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal nő születése a lehető legközelebb álljon a terhesség 40. hetéhez (38-40), természetesen. Ha vannak magzati szorongás jelei a méhben, császármetszést végeznek. A császármetszés ugyanaz a jelzése helyes, ha a már megkezdett természetes születés túl sokáig tart. Általában a cukorbeteg terhes nők körülbelül fele természetes úton, a másik fele császármetszéssel szül, a legjobb mód a terhes nőnek megfelelő. Jó tudni, hogy a 38 hétnél hamarabb történő szülés kockázatos a magzat számára, annál nagyobb a kockázat, hogy a terhesség kora magasabb. De a 40 hétnél hosszabb késés nem kívánatos. Ezért egy cukorbeteg terhes nőt nagyon gondosan ellenőrizni fognak, a 32. héttől kezdve, amikor végül kórházba kerül a diabetológiai osztályon, ahol a 38. hétig marad, majd átkerül. szülészetben, a szülés érdekében.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nő szoptatása megengedett?
Igen, nemcsak a szoptatás engedélyezett, hanem az az intézkedés, amely biztosítja a baba legjobb növekedését, és látszólag megvédi őt az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásától. A szoptatás időtartamának 4-5 hónapnál hosszabbnak kell lennie. A szoptatás során megnő az anya táplálékfelvétele, és biztosítja a kalciummal, vitaminokkal és vasal való kiegészítést (az orvos jelzésére).
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal nőnek megengedett a fogamzásgátlás alkalmazása?
Ilyen intézkedések nemcsak megengedettek, de még kötelezőek is, kivéve azt az időszakot, amikor a gyermekvállalás mellett dönt. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek ki kell kérnie a szülész vagy szakorvos tanácsát a családtervezési irodában, és tudatosan ki kell választania, mit ajánl. A fogamzásgátlók általában ismertek: óvszerek, spirálok, membránok és spermicidek.
A szájon át szedett fogamzásgátlók tekintetében ezek is alkalmazhatók, de nagyon körültekintően és csak a nőgyógyász vagy az endokrinológus jelzésére.