2-es típusú cukorbetegség kezelése
Szerző: Dr. Sorin Ioacara | Utoljára módosítva: 2020. november 9
Ezen az oldalon információkat találhat a cukorbetegség kezeléséről és annak szövődményeiről. A cukorbetegség kezelése az American Diabetes Society (ADA) 2020 útmutató általános elvein alapszik.
Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése inzulinnal történik, leggyakrabban inzulinpumpa vagy több külső injekció segítségével. A külső injekciók a funkcionális inzulinkezelés úgynevezett "bazális bolus" rendjének részét képezik.
A folyamatos vércukorszint-érzékelő használata jelentősen javítja a kezelés minőségét. Ideális esetben nem szabad hiányoznia az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegektől.
Kezelési célok
A glikozilezett hemoglobin célpontja a felnőttek túlnyomó többsége számára
A diéta fő célja a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében, majd kezelésében általában a fogyás. Ez túlsúly jelenléte esetén érvényes. Ennek érdekében elengedhetetlen a teljes kalóriaszám csökkentése. Ebben a helyzetben nem számít a szénhidrátok, lipidek és fehérjék aránya. Az 1-es típusú cukorbetegségben különösen fontos a szénhidrátok számának korlátozása egy étkezésre, legfeljebb 30 g-ra.
Bármilyen leküzdés megengedett, de arányosan rosszabb glikémiás evolúcióval. A cukorbetegség mindkét típusa esetében az étrendben lévő szénhidrátoknak gazdag vitaminforrásnak kell lenniük. Kerülni kell a magas szénhidráttartalmú, de kevés vitamin tartalmú ételeket.
A DASH diéta ajánlásai szerint az étrendben a lipidek minősége fontosabb, mint mennyiségük. Olívaolaj használata ajánlott (csak szobahőmérsékleten).
A diófélék és a magvak fogyasztását is ösztönzik. Nem ajánlott olyan lipideket fogyasztani, amelyek félig folyékony vagy szilárd formában vannak.
Fizikai megterhelés cukorbetegségben
A fizikai megterhelés csökkenti a kardiovaszkuláris kockázati tényezők negatív hatásait és jelentősen javítja a közérzetet. Az inzulinérzékenység a fizikai megterhelés után jelentősen javul. A fizikai erőfeszítések minden előnye azonban 24 órán át tart. Ezért elengedhetetlen napi fizikai erőfeszítéseket tenni ezen előnyök megszakítás nélküli fenntartása érdekében. A fizikai megterhelés is segít megelőzni a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, meghosszabbíthatja az átmeneti remisszió időtartamát az 1-es típusú cukorbetegségben.
Glikémiás önellenőrzés
A folyamatos vércukorszint-érzékelők a legjobb megoldás a cukorbetegek vércukorszintjének ellenőrzésére. Fő indikációjuk az 1-es típusú cukorbetegség, és nekik kell nekik a következő dolgot kapniuk, közvetlenül az inzulinkezelés megkezdése után. Azoknak a betegeknek, akiknek nincs hozzáférésük az érzékelőkhöz, rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket egy glükométer segítségével.
1-es típusú cukorbetegségben napi legalább 6 vércukorszintet ajánlok, optimális értéke 8 vércukor/nap. A 2-es típusú cukorbetegségben a tesztek száma esetenként változó.
Cukorbetegség kezelése inzulinnal
Az 1-es típusú cukorbetegség inzulinkezelése a túlélés indikációja. Vagy külső injekciókkal, vagy inzulinpumpával történik. Külső injekciók esetén kétféle inzulint használnak, egy lassú és egy gyors. A lassú egy bazális analógból áll, amelynek 24 órát kell lefednie (1-2 injekció). A máj által termelt cukor ellenszerének tekinthető. A gyors hatású inzulin egy gyors hatású analóg, amelynek a lehető leghamarabb működésbe kell lépnie és a lehető leghamarabb véget kell vetnie. Ez a gyors analóg az étrendi cukor ellenszere. Az inzulinpumpa csak egy típusú inzulint, gyors analógot használ.
A 2-es típusú cukorbetegségben a túlélés legtöbbször inzulinkezelés hiányában lehetséges. Ebben az esetben az inzulinterápia javallata a jobb metabolikus kontroll elérése.
Az inzulinkezelés 2-es típusú cukorbetegségben gyakran lassú analógmal kezdődik, önmagában vagy más kezelési lehetőségekkel kombinálva. Néhány betegnek fokozatosan más inzulintablettákat kell bevezetnie étkezés közben.
Ezek az új inzulinbevitel gyakran gyors analóg lesz. Így az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonló kezelés érhető el, ez az alap bolus kezelés fogalma.
A cukorbetegség kezelése orális gyógyszeres kezeléssel
A tabletta kezelése a fő megközelítés a 2-es típusú cukorbetegségben.A közelmúltban viták folynak az újabb készítmények alkalmazásáról az 1-es típusú cukorbetegségben, természetesen az inzulin mellett. A 2-es típusú cukorbetegség első kezelési vonala a diéta és a metformin. Ha újabb metformin tablettát kell adni, akkor empagliflozinnak kell lennie, ha a betegnek szív- és érrendszeri betegségei vannak. Ennek hiányában bármilyen más tabletta hozzáadható, a kontextustól függően.
A metforminhoz adható fő orális kezelési lehetőségek a következők:
- SGLT2 inhibitorok
- DPP4 inhibitorok
- szulfonilureák
- alfa-glikoziláz inhibitorok
- tiazolidindion
- glinides
Mindegyiküknek vannak előnyei és hátrányai, amelyeket gondosan meg kell vitatni.
Cukorbetegség kezelése nem inzulin injekcióval
A GLP1 (glükagonszerű peptid 1) egy olyan hormon, amelyet általában a vékonybél választ ki tömegre reagálva. Ez segít a béta-sejteknek jobban elvégezni a munkájukat. GLP 1 jelenlétében az inzulin szekréció, amelyet a megnövekedett vércukorszint vált ki, gyorsabb és hatékonyabb.
A GLP 1 farmakológiai készítményként áll rendelkezésre szubkután alkalmazásra. A GLP1 készítmények lehetnek napi 2 adagolással, napi egy adagolással vagy heti egy adagolással. A GLP 1 beadása csökkenti az étvágyat, és 2-6 kg tartós fogyással jár.