2-es típusú diabétesz; CGM Diabetes Romania
A 2-es típusú cukorbetegség egy endokrin betegség, amelyet metabolikus rendellenességek, különösen a szénhidrát-anyagcsere jellemez.
A cukorbetegség akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy elégtelen mennyiségű inzulint választ ki, vagy ha a szervezet hiányos. Az inzulin az a hormon, amely biztosítja a sejtek energiaigényét, a sejtek glükóz (cukor) felhasználásával. Ennek a hormonnak egy másik szerepe a felesleges cukor raktározása az izmokban, a zsírszövetben és a májban.
Ha az inzulinszekréció hiányos, vagy ha a célszövetekben ellenáll a hatása, a vércukorszint (vércukorszint, vércukorszint) túl magas, és a szövetek már nem tudják felhasználni energia előállítására. Ha a vércukorszint tartósan magas, szövődmények lépnek fel a szemben, a szívben, az erekben, az idegekben és a vesékben.
A vércukorszint-szabályozás a leghatékonyabb módszer a 2-es típusú cukorbetegség, különösen a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzésére. A legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg normálisan végezheti mindennapi tevékenységét, amikor testmozgással, megfelelő étrenddel és hipoglikémiás gyógyszerekkel szabályozhatja vércukorszintjét.
Egyre több felnőtt és gyermek fejleszti a 2-es típusú cukorbetegséget az egészségtelen étkezési szokások és a mozgásszegény életmód miatt.
okoz
2-es típusú cukorbetegség fordul elő:
- amikor a test sejtjei nem reagálnak az inzulin hatására, akkor az a helyzet, amelyben a sejtek már nem használnak vércukorszintet energiatermelésre, az úgynevezett perifériás rezisztencia az inzulin működésének;
- a hasnyálmirigy már nem termel elegendő inzulint.
A túlsúly, a mozgáshiány, az ülő életmód és a cukorbetegség családi kórtörténete növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
tünetek
A betegség korai szakaszában a vércukorszint nagyon lassan emelkedik, ezért a beteg tünetmentes. A cukorbetegek egyharmada nem tudja, hogy betegsége van.
A cukorbetegség tünetei a következők: szomjúság, polyuria (nagyobb vizelés), polyphagia (fokozott étvágy), fogyás, fáradtság.
A cukorbetegség egyéb jelei: számos fertőzés vagy lassú sebgyógyulás, homályos látás, bizsergés vagy zsibbadás a végtagokban, számos bőr- vagy húgyúti fertőzés, hüvelygyulladás.
Néhány más súlyos krónikus betegségben szenvedő beteget 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizálnak, idővel vese-, szem-, kardiovaszkuláris és idegi szövődmények jelentkezhetnek.
Ezen komplikációk riasztási jelei a következők:
- zsibbadás, bizsergés, fájdalom, égés, a felső vagy alsó végtag duzzanata (diabéteszes neuropátia)
- homályos, torz vagy világos vagy sötét foltok a látómezőben, részleges vagy teljes látásvesztés vagy a "hullámon átlátás" érzése (diabéteszes retinopátia)
- mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség: ezek szív- vagy érrendszeri problémák jelei lehetnek.
Fiziopatogenetikai mechanizmus
A cukorbetegség krónikus állapot, amelyben anyagcserezavarok lépnek fel (ez a folyamat során a test felhalmozza az ételből származó energiát). A cukorbetegség akkor van jelen, ha celluláris rezisztencia lép fel az inzulin ellen, vagy ha a hasnyálmirigy már nem választ ki megfelelő mennyiségű inzulint. Az inzulin az a hormon, amely biztosítja a sejt energiaigényét glükóz (cukor) felhasználásával.
A hiperglikémia az idővel bekövetkező változások fő oka más szervekben: szív, nagy erek, szem, vese, idegek.
A 2-es típusú cukorbetegség főleg felnőtteknél fordul elő, de egyre több esetben diagnosztizálják a gyermekeket. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők gyakran túlsúlyosak és mozgásszegények. Sok embernek prediabétese van (csökkent glükóz tolerancia), amelyet a magas vércukorszint jellemez, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegséget diagnosztizálhassanak.
Miután diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, az orvoscsoportnak ki kell dolgoznia egyénre szabott kezelési tervet. A kezelés általában megfelelő étrendet, edzésprogramot, fogyást, vércukorszint-ellenőrzést és szükség esetén gyógyszeres kezelést tartalmaz. Az idő múlásával az endokrin hasnyálmirigy szekréciós kapacitása egyre elégtelenebb lesz, így a kiválasztott inzulin már nem tudja a vércukorszintet normális határokon belül tartani.
A vércukorszint szabályozása megakadályozza a szövődményeket:
- a hiperoszmoláris állapot olyan akut szövődmény, amely 2-es típusú cukorbetegségben fordul elő, általában fertőzés (influenza vagy más fertőzés), szívroham, kiszáradás (elégtelen folyadékbevitel), vizelethajtó kezelés miatt, különösen akkor, ha a folyadékveszteséget nem pótolja a bevitel megfelelő folyadék.
- hiperglikémia okozta késői szövődmények: szemkárosodás (retinopátia), vesekárosodás (nephropathia), idegkárosodás (neuropátia), szív-rendellenességek (beleértve a miokardiális infarktust), ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások (stroke-hoz, amygdala, perifériás arteriopathia kialakulásához vezetnek) ).
Kockázati tényezők
A kontrollálhatatlan kockázati tényezők a következők:
- családtörténet (első fokú rokonok: szülő, testvér, nővér) 2-es típusú cukorbetegségben;
- faj és etnikai hovatartozás - Afro-amerikaiak, spanyolok, bennszülöttek, ázsiai amerikaiak és a csendes-óceáni szigetek lakosságának nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, mint a kaukázusi lakosságnak;
- az időskor növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát; a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek száma azonban növekszik, általában elhízottak, mozgásszegények és pozitív anamnézissel rendelkeznek a 2-es típusú cukorbetegséggel;
- a terhességi cukorbetegség kórelőzménye vagy azok a nők, akiknek magas születési súlyú (4 kg feletti) gyermekük született, nagyobb a prediabetes vagy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata;
- a policisztás petefészek-szindróma növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
vizsgálatok
A 2-es típusú cukorbetegség gyanújának megerősítése érdekében a szakember egy sor vizsgálatot kér, amelyek mérik a vércukorszintet (vércukorszintet). Általában a vércukorszintet reggel éhgyomorra határozzák meg. Néha szükség van egy további vizsgálati TTOG (orális glükóz tolerancia teszt) elvégzésére, de nem ajánlott, mert időigényes és magas költségekkel jár.
A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásához a vércukorszint mellett a beteg kórtörténetét és klinikai vizsgálatát is figyelembe veszik.
Ha a vércukorszint a normálnál magasabb, de a cukorbetegséget meghatározó szint alatt van, akkor ezt a helyzetet a glükóz tolerancia romlása és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázata jellemzi.
Más paraklinikai vizsgálatok, például az ambuláns vércukorszint-mérés vagy a vizeletben történő glükózmeghatározás nem a legjobb módszerek a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására, de a cukorbetegség diagnózisának megállapítását követően elengedhetetlen az ambuláns vércukorszint-monitorozás. A szív- és érrendszer teljes vizsgálata szintén fontos a szívbetegségek kimutatásához.
Kezelés - általános
A fogyás, a megfelelő étrend és a rendszeres testmozgási program nagyon hatékony módszer az alacsony vércukorszint fenntartására.
A cukorbetegségre nincs gyógymód, de számos terápiás módszer létezik, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség jelez. Még akkor is, ha a beteg tünetmentes, el kell kezdeni a kezelést a betegség és a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében.
Néhány betegnél elegendő az étrend megváltoztatása vagy a rendszeres testedzési program alkalmazása a vércukorszint szabályozásához.
Másoknál azonban szükséges a gyógyszeres kezelés bevezetése. A betartandó kezelés elvei:
- az étrend megváltoztatása a szénhidrátok elosztásával egy nap alatt, így a vércukorszint állandó marad
- testedzési program, amely javítja a test reakcióját az inzulinra
- figyelemmel kíséri a vércukorszintet, hogy azok a normális határokon belül maradjanak
- gyógyszer hozzáadása, ha az étrendet nem tartják be, vagy intenzívebb edzésprogram végrehajtása a vércukor biztonságos korlátok között tartása érdekében. A szervezet inzulintermelésének serkentéséhez vagy használatának javításához egy vagy több típusú antidiabetikus gyógyszerre van szükség.
- adag inzulin bevezetése vagy krónikus kezelés; Az inzulin beadható önmagában vagy orális antidiabetikus gyógyszerekkel kombinálva
- rendszeres orvosi ellenőrzés a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében, illetve a szem, kardiovaszkuláris, vese, ideg szövődmények korai felismerése érdekében.
Profilaxis
- testtömeg fenntartása Az elhízás kimutatásához ideális súlyú és magasságú asztalok használhatók. Ha súlycsökkenésre van szükség, 4,5–9,1 kg fogyás csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát;
- rendszeres testmozgás legalább napi 30 percig; nem szükséges kimerítő tevékenységeket végezni, vagy beiratkozni egy edzőterembe, bármilyen fizikai erőfeszítés, amely növeli a pulzust, hasznos
- a gyümölcsökben és zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban, diófélékben gazdag egészséges étrend csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A felesleges édességek, vörös hús, gyorsételek és a felesleges üdítők növelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése
A cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát csökkenteni lehet:
- vércukorszint-szabályozás és a célhoz közeli érték fenntartása
- alacsony dózisú aszpirin beadása a szívinfarktus vagy a stroke megelőzésére
- agyi vagy perifériás artériás obstrukció
- a vérnyomás és a magas koleszterinszint gyógyszeres szabályozása
- konverziós enzim inhibitor vagy angiotenzin II receptor blokkoló beadása, még akkor is, ha a beteg nem hipertóniás, a diabéteszes nephropathia kialakulásának megakadályozása érdekében
- időszakos szemészeti vizsgálat
- a lábak gondos gondozása
- dohányzásról való leszokás; a dohányzás felgyorsítja a cukorbetegség kialakulását.
Ambuláns kezelés
Az életmód egészségesre váltása a járóbeteg-kezelési módok része. A betegeknek a lehető legtöbbet kell tudniuk betegségükről ahhoz, hogy a lehető legmotiváltabbak legyenek, engedelmesek legyenek, jobban érezzék magukat és biztonságosabbak legyenek, tudván, hogy képesek kezelni betegségüket.
A járóbeteg-ellátás a következőket tartalmazza:
- megfelelő étrend, amelyben a szénhidrátok eloszlanak a nap folyamán
- edzésprogram végrehajtása
- napi vércukorszint-ellenőrzés
- orális antidiabetikus gyógyszer szedése, ha szakember előírja
- kerülje a kiszáradást fokozott folyadékbevitel révén
- alacsony dózisú aszpirin.
Gyógyszeres kezelés
Néhány, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg jól reagál az antidiabetikus gyógyszerekre; serkenti a saját inzulintermelését, csökkenti a perifériás inzulinrezisztenciát vagy lelassítja a szénhidrátok felszívódását.
Egyes betegeknél nincs szükség gyógyszerekre, míg másokban egyetlen gyógyszer elegendő, több orális antidiabetikumot is kombinálhatnak, az egyes betegek szükségleteitől és a vércukorszinttől függően.
Néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő vérnyomáscsökkentő vagy koleszterinszint-csökkentő kezelést, valamint alacsony dózisú aszpirint szed a szívinfarktus, a stroke vagy a nagy perifériás érelzáródás megelőzésére.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés nem javallt a 2-es típusú cukorbetegség esetén, azonban a túlsúlyos betegeket a gyomor-bélrendszeri műtét (gyomorgyűrű) jelöltjének tekintik, ami drámai fogyást segít. Ennek a műveletnek azonban számos kockázata van, ezért sok szakember nem javasolja.
Egyéb kezelések
Néhány beteg kísértésbe esik, hogy kipróbálja a gyógyulást ígérő termékeket vagy tablettákat, de ezek a gyógymódok nagyon drágák és károsak lehetnek. Az alternatív gyógyszerek vagy gyógynövények kiválasztása azonban csak azután történik, hogy előzetesen megbeszélték a szakorvossal, aki ezeket a gyógyszereket felírja.