2. típusú cukorbetegség - Mi következik a metformin után • Háziorvos online

A metformin jó hatékonysága, a hipoglikémia alacsony kockázata és a súlygyarapodás kockázatának hiánya miatt továbbra is az első helyen áll a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Néha azonban intolerancia lép fel, vagy a vércukorszint csökkentése nem megfelelő. Ezekre az esetekre ma jó alternatívák állnak rendelkezésre.

A 78 éves Reinhold V. nyolc éve 2-es típusú cukorbetegségben szenved. 2x1000 mg metformin és 1x6 mg glimepirid alatt a HbA1c 6,3 mg/dl, a GFR 43 ml.Koszorúér-betegség is fennáll, ötszörös bypass, hiperlipoproteinémia és esszenciális magas vérnyomás. Kap még ASA 100-at, 1 x 10 mg szimvasztatint és 1 x 16 mg kandezartánt.

Jelenleg gyakorlás közben gyakori szédülésről és izzadásról számol be. A vércukorszint-mérések alacsony, legfeljebb 48 mg/dl értékeket mutattak.

Ezután a glimepirid-kezelést abbahagyták, és a metformin adagját 2 x 500 mg-ra csökkentették. Ezen felül V. úr 1x50 mg dózisban kapta a DPP4 inhibitor szitagliptint.

Tizenkét hét elteltével a terápiás célok (éhomi vérnyomás 180 perc/hét), a testsúlycsökkentés és a dohányzás rendkívül fontos célok voltak, amelyekre a háziorvosnak minden alkalommal foglalkoznia kellett, és nagy a kommunikációs hajlandóság.

Megjelent: A háziorvos, 2018; 40 (5), 36–41

---