20. fejezet 309. tétel - EU 9 - Melldaganatok
I. Megérteni
II. Emlődaganat diagnosztikai kezelése
III. Jóindulatú daganat kezelése
IV. Az emlőrák kezelése
Diagnosztizáljon melldaganatot.
Tervezze meg a beteg nyomon követését.
Egy anatómia
XE "Rák: emlő" Az emlő az emlőmirigyből áll (maga 15-20 rekeszből áll, amelyeket zsírszövet választ el egymástól), és egy alátámasztó szövet, amely ereket (vért és nyirokot), rostokat és zsírt tartalmaz; e két komponens aránya az egyes tényezőktől és az életkortól függően változik. Az emlőmirigy mindegyik rekesze maga is lobulusokból és csatornákból áll: a lebenyek szerepe az, hogy a szoptatási időszak alatt tejet termeljenek, míg a csatornák a tejet a mellbimbóig viszik. A mellből a nyirokelvezetés három fő helyre vezet: az axilláris üreges csomópontok (a legfontosabb), a supraclavicularis és a subclavicularis csomópontok, valamint a belső emlő lánc csomópontok. Az emlőmirigy a petefészkek által előállított nemi hormonok: ösztrogének és progeszteron hatására nő és működik.
Járványtan
Epidemiológia: az emlőrák a nőknél a leggyakoribb rák, megelőzve a vastagbél és a tüdőrákot. Előfordulása növekszik a szűrés általánosításával és a népesség elöregedésével. 2012-ben az emlőrák új eseteinek számát Franciaországban 48 800-ra, a halálozások számát 11 900-ra becsülték. Ez a nők összes új rákos esetének több mint egyharmadát jelenti. Tíz esetből több mint 8-ban az 50 éves és idősebb nőket érinti. Az esetek több mint 99% -ában az emlőrák a nőket érinti, de a férfiakat is. Korai felismerése kedvezőbb prognózist nyújt az 5 éves 90% -os túlélési arány mellett. A nőknél azonban továbbra is a rákos megbetegedések vezető oka, megelőzve a tüdőrákot.
Klinikai vizsgálat
1 kérdezés
• Az emlőrák kockázati tényezői:
- súly, magasság, testtömeg-index (BMI),
- nőgyógyászati-szülészeti kórtörténet (az ösztrogénnek való kitettség tényezői): korai menarche, késői menopauza, az első terhesség késői kora, mesterséges szoptatás, semmisség, hormonális kezeléseknek való kitettség (ösztrogén-progesztogén fogamzásgátlás és menopauza hormonális kezelése),
- mellrák vagy magas kockázatú mastopathia története (példa: fibrocisztás mastopathia atypia jelenlétével),
- a mellrák, a petefészek, a vastagbél, az endometrium rákos megbetegedése a családban, genetikai hajlam ismeretében (BRCA 1, BRCA 2).
• Melltartó mérete (érdeklődés a műtéti kezelésre).
• A felfedezés háttere: szűrővizsgálat mammográfia, önvizsgálat, szisztematikus klinikai vizsgálat, tünetek (az utolsó normál vizsgálat dátuma).
• Kísérő jelek: fájdalom, mellbimbó váladékozás, gyulladásos tünetek, általános tünetek (általános állapotromlás, csont- vagy zsigeri eredetű tünetek), amelyeket a ciklus időtartama alatt kell meghatározni.