2012. január
Válaszok a kérdésekre (658)
Helló,
22 éves vagyok, 3 évvel ezelőtt diagnosztizáltak egy csomót a pajzsmirigy bal lebenyén, a kontroll után 2 héttel műtöttek, egy olyan műtéten, amelynek során a mirigyem felét eltávolították. Most nem végzek semmilyen kezelést, mert a tesztek eddig a normál keretek között voltak, de a nőgyógyász a közelmúltban endokrinológiai vizsgálatot ajánlott a hormonális rendellenességek (az időszakok közötti kicsi vérzés) kimutatására. A tsh-n és az ft4-en kívül kell tennem, és ha ez a művelet megakadályozza a teherbe esést és a természetes szülést. Köszönöm!
- sok esetben, miután csak egy pajzsmirigy lebenyét távolítják el, majd nem alkalmazzák a levotiroxin szubsztitúciós kezelést, a fennmaradó lebeny hipertrófiája (térfogatának növekedése) következik be, amely megpróbálja fedezni a hormonok termelését; így a FreeT4 és a TSH mellett jó egy pajzsmirigy ultrahang elvégzése a fennmaradó lebeny pontos megmérésére;
- mindaddig, amíg a pajzsmirigyhormonszint normális marad (ez a határokon belül TSH-t és FreeT4-et jelent), a teherbe eséssel vagy a születés típusával nincsenek problémák;
Válaszok a kérdésekre (657)
Helló, orvos. Pajzsmirigy-problémám is van, diagnosztizálták a betegség alapját, tirozollal kezeltek, de nagyon sokat fogyok. Kérem, mondja meg, mit kell tennem néhány kg-os testsúly eléréséért, ill. milyen vitaminokat kell bevenni, vagy ha a hizlalás lehetséges, vagy nem adják meg az endokrinológus által megállapított diagnózist. Vettem pollent, biomed 6-ot, még szójafehérjét is, de ha nem láttam eredményt, akkor feladtam. Ezen kívül mindig van egyfajta alvás, még akkor is, ha reggel 2 óra távolságra felébredek, újra alszom. Remélve, hogy segítesz nekem és előre megköszönöm
- a túlzott pajzsmirigyhormonok súlycsökkenést okozhatnak az anyagcsere felgyorsításával; általában a kezelés alatt lévő pajzsmirigyhormonszint normalizálásával a súly visszatér az előző szintre;
- ha a betegséget nemrégiben diagnosztizálták, a megoldás a kezelés követése és egyúttal hiperkalórikus étrend betartása, amely legalább az anyagcsere-fogyasztást fedi le; a pajzsmirigyfunkciós tesztek (TSH és FreeT4) normalizálása után súlygyarapodásnak kell bekövetkeznie;
- ha a pajzsmirigy túlműködés már kontrollált (normális TSH és FreeT4), és még mindig fogy, akkor nem a pajzsmirigy az oka, és további vizsgálatokat kell végezni;
- sajnos a hozzászólásában hiányoznak az alapvető adatok, például életkor, súly, magasság, a betegség időtartama, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei; ezen információk nélkül nem tudok többet mondani;
Válaszok a kérdésekre (656)
Jó estét! Van egy problémám ... egy orvos felfedezte, hogy pajzsmirigyem lehet, és azonnal elküldött egy endokrinológushoz. A vérvizsgálatok után a TSH-m kijött 22. Ezt látva 25 évre felírtam az Euthirox-ot. 2 hónap elteltével újra elvégeztem a vérvizsgálatokat, és a TSH 10-es lett, amit kezdtem élvezni. De az orvos megduplázta az adagomat, 50 mg-ra ... és 2 hónap után érkeztem, hogy magasabb TSH legyen, mint korábban, amikor nem szedtem a tablettákat (29). Hogyan magyarázható ez? Túl nagy adag volt?
- az emelkedett TSH-szint pajzsmirigyhormon-hiányra utal - hypothyreosis; egy ilyen eredmény felfedezése után más vizsgálatok (ultrahang, további laboratóriumi vizsgálatok) ajánlottak a pajzsmirigy működési zavarának pontos okának megállapítására;
- a kezelést levotiroxinnal (Euthyrox/L-Thyroxin) végezzük, amely egy mesterséges pajzsmirigyhormon, amelynek helyettesítenie kell azt, ami már nem termeli a pajzsmirigyet; 22 μUI/ml kezdeti TSH esetén a kezdő adag, ha nincs ellenjavallat, 75-100 μg/nap; a 25 mikrogramm/nap dózis egyértelműen nem elegendő;
- a kezelés célja a TSH és a FreeT4 szintjének normalizálása; az Euthyrox dózisa és a TSH szint közötti összefüggés tehát fordított, minél nagyobb a napi dózis, annál alacsonyabb a TSH; végezetül: nem, az adag nem túl nagy, még mindig nem elegendő, és valószínűleg nem megfelelően adják be;
- figyelembe véve, hogy a hozzászólásában hiányoznak az alapvető adatok, például az életkor, a fentieken kívül más következtetés nem vonható le;
Válaszok a kérdésekre (655)
Helló,
A nevem Florentina, 29 éves vagyok, 1 éves csecsemő (pontosítom, hogy ne legyen befolyás a pajzsmirigy fejlődésére), eddig nem szenvedtem pajzsmirigybetegségben, nincsenek I. fokú rokonai ilyen problémákkal (csak egy néni - nagymama nővére - teljes pajzsmirigyeltávolítási művelettel). Számos tünet késztetett néhány teszt elvégzésére:
erős migrén (homlok + nyak, majd a sapkáig terjed)
feszültségváltozás, különösen a minimális érték, amely néha megnövekedett impulzussal jár (12-ről 9-re, 11-re 8,5-re, az impulzus nem sokat ment fel
a jobb alsó fül nyirokcsomója kissé gyulladt a hideg miatt
erős nyakszorító érzés (nem folyamatos, de bosszantó)
néha hidegrázás (hideg kéz és láb)
hajhullás (az utóbbi időben elhalványult)
fokozott ingerlékenység (apró dolgoktól származó idegesség, beleértve a saját gyermekemet is)
meglehetősen gyenge koncentráció
Tehát elmentem orvosomhoz, aki "megnagyobbodott epével" (hipotonikus biliaris diszkinézia + sinus tachycardia) találta meg a kezelést, és havonta 14-15 napig adtam kezelésként:
-nexium 20 mg - 1/reggel
-rowachol - 3x/nap
-arcoxia 60 - 1/ebéd
-vagostabyl - 1 éjszaka (2 éjszakát veszek)
-panangin - 1/halvány és 1/este
Megemlítem, hogy még mindig kezelés alatt állok, beleértve a tesztek + ultrahang elvégzését is.
Ezután a vérvizsgálatok:
-TSH = 1,65 (biológiai referencia tartomány: 0,270 - 4,20)
-ESR = 22 (biológiai referencia tartomány
Válaszok a kérdésekre (654)
Nagyon köszönöm a választ (647. hozzászólás).
A jobb lebeny nagyobb csomópontjának hiányos leírását illetően a múltbeli ultrahangokon a következő információkat találtuk:
1/2010. június ultrahang:
- Egyenes lebeny, szabályos kontúr, méretei 17 mm (DT)/15 mm (AP)/52 mm (L)
- inhomogén ökostruktúra 3 csomó jelenlétével: az egyik inhomogén transzonális területekkel, jól körülhatárolva, 10/9,2/11,5 mm méretekkel és perifériás vaszkuláris jellel, a másik 2 pedig hipoekóikus vaszkuláris jel nélkül, 3,9 dimenzióval/2/3,9 mm, illetve 3,2/2,1/3,2 mm.
- 2,7 mm-es orsó homogén ökoszerkezettel, normál megjelenésű vaszkularizációval.
- normál vaszkularizáció mindkét pajzsmirigy-lebenyben, normál megjelenésű kapszula, kétoldali latero-cervicalis lymphadenopathia képe nélkül.
2/Ultrahang 2011. június
- Egyenes lebeny, méretei: 17,4 mm (DT), 16 mm (AP), 41 mm (L)
- inhomogén ökostruktúra, 2 inhomogén hipoehoikus csomó jelenlétével, transzkonikus területekkel, vaszkuláris jellel a parenchimális rész szintjén, 10,8/10,1/12,7 mm, illetve 5,5/3/5,7 mm méretekkel; cisztás elváltozás 3,6/1,8 mm, amely az isthmus kereszteződésében található;
- isthmus: 3,2 mm homogén ökoszerkezettel, normál megjelenésű vaszkularizációval
- normál megjelenésű kapszula, bilaterális latero-cervicalis lymphadenopathia nélkül.
Az utolsó ultrahang 2011. decemberi volt (amelyet a 647. poszt említ), röviden felidézem a jellemzőket:
- Jobb lebeny: méretek: 21,5 (DT)/16,7 (DAP), 37,1 (DL) mm)
- inhomogén ökoszerkezet jelenlétével: átlagosan 1/3 arányban a felső pólusképződés felé vegyes tartalommal, átmérővel
14,6/11 mm, Doppler-jellel a periférián
- ezt követően egy második formáció, az elsőhöz hasonló karakterekkel, 5,7/3,1 mm átmérővel, az LTD-istm hypoechoicus találkozásánál, Doppler-jel nélkül, átmérővel
4,3 mm normál Doppler érvizsgálaton.
Elnézést kérek, amiért nem rendelkeztem minden olyan adattal, amelyet hasznosnak mondtál, nem tudom, miért nincsenek pontosan meghatározva az ultrahangon. Kérdésem az volt, hogy elegendő-e az LDT makronóda monitorozásához (a TSH, FT4, ATPO, anti-tiroglobulin, kalcitonin vérvizsgálatok eredményei a normál határok között vannak-e), vagy finom tűszúrásra lenne szükség.
Köszönöm, és még egyszer elnézést kérek, ha az új információ nem hasznos, mindezt megtalálhatom az ultrahang történetében.
- nyilvánvaló, hogy a legnagyobb csomópont mérete kissé megnő, a 2010. évi 11,5 mm-ről a 2011-es 14,6 mm-re; néhány milliméteres eltérések azonban függhetnek az eszköztől és az ultrahangos szkennertől; a csomó tulajdonságai a régebbi ultrahangvizsgálatokban nem vetnek fel gyanút a kedvezőtlen természettel kapcsolatban;
- a normál kalcitonin csak a pajzsmirigyrák egyik formáját zárja ki - medulláris carcinoma; az összes rosszindulatú pajzsmirigydaganatnak csak mintegy 5% -át képviseli; TSH, FT4, ATPO, anti-tiroglobulin Ac - megmutatja a pajzsmirigy működését és ha autoimmun pajzsmirigy-gyulladás van jelen, ezért közvetlen részleteket közöl a csomók természetéről;
- a megadott adatok alapján, amelyek (Figyelem!) Lehetnek helytelenek vagy hiányosak, egyelőre csak időszakos ultrahang-ellenőrzést javasolnék; ha lehetséges, meg kell ismételni az ultrahangokat ugyanazon az eszközön, esetleg ugyanazon orvosnál; ha az átmérők bármelyike a kezdeti érték több mint 50% -ával megnő, akkor figyelembe kell venni a szúrást;
Válaszok a kérdésekre (653)
- a pajzsmirigy szcintigráfiája jelezheti, ha a csomó "meleg", azaz jódot ragad meg, ami azt jelentené, hogy 99% -ban jóindulatú; ez a vizsgálat azonban nem változtatna a műtétre vonatkozó ajánláson, és választható;
Válaszok a kérdésekre (652)
Meg tudná mondani, hogy az l-tiroxin-kezelés befolyásolja-e valamilyen módon a menstruációt? Euthyrox 50-vel kezeltem, és mivel már nem érhető el, az orvos 2 hónappal ezelőtt felírt nekem l-thyroxin 100 tabletta felét. A kezelés után egy hónappal a ciklusom 22 nap után következett be, és most 31 nap telt el az utolsó menstruációm óta, és még mindig nem volt. Az augmentint és az eurespal-t szedtem, mert megfáztam, de régebben szedtem ezeket a gyógyszereket, és nem voltak mellékhatásaik. Van valami ötleted, hogy miért voltam ennyire ideges, mert 26-28 napon szokott hozzám fordulni.
- önmagában a levotiroxinnal (Euthyrox/L-Thyroxin) végzett kezelés csak akkor okozhat menstruációs rendellenességeket, ha elégtelen vagy túlzott; a két gyógyszer azonos hatóanyaggal rendelkezik, és a segédanyagok nem okoznak ilyen hatást;
- a menstruáció kezdetének néhány napos változása kóros ok nélkül is előfordulhat, és csak akkor kell megvizsgálni, ha fennáll vagy súlyosbodik;
Válaszok a kérdésekre (651)
Helló! A nevem Georgiana, 23 éves vagyok és hallgató vagyok.
Azért írok, hogy segítsen értelmezni egy anatomopatológiai eredményt.
Teljes pajzsmirigy-eltávolítást végeztem a bukaresti Parhonban 2011. november 14-én. Az anatomopatológiai eredmény a következő volt:
HP diagnózis: 1) Papilláris carcinoma "follikuláris variáns", amely fókuszban egy kompakt és trabekuláris mikrofollikuláris típusú, már meglévő adenoma hátterében alakult ki, 3,7/2,6 cm-es istmikus fókusz
2) Polinoduláris, anisofollicularis parenchima izolált hiperfunkcionális epitheliával
M morfológiai kód: M8340/3
Műtét utáni stádium PT PT2
Műtét utáni stádium PN: PNX
Összesített stádium ST ST1
G differenciális fokozat: G1
Egyéb prognosztikai adatok: RX
Az első indoterápiát 2012 áprilisában fogom megtartani. Jelenleg euthyrox 100 kezelés alatt állok.
Köszönöm az idődet.
- a pajzsmirigyrák differenciált formája; ez azt jelenti, hogy a rosszindulatú sejtek megtartották képességüket a jód befogására, így a radioaktív jód felhasználható a művelet után megmaradt sejtek elpusztítására; valójában a járvány viszonylag nagy mérete kötelezővé teszi ezt a kezelést;
- a műtét utáni stádium T2 stádiumában a pajzsmirigyre korlátozott 2-4 cm-es daganat értendő;
- A műtéti stádium NX stádiuma azt jelenti, hogy a hisztopatológiai értékeléshez nyirokcsomók nem álltak rendelkezésre;
- az aggregált stádiumból származó ST1 a betegség 1. általános szakaszát jelenti; 45 év alatt csak 2 szakasz van: 1 és 2; a 2. szakasz távoli áttétek jelenlétét jelenti;
- kérjük, olvassa el figyelmesen a pajzsmirigyrákra szánt 3 cikket; sokat fognak tisztázni a betegségről, a kezelésekről és a nyomon követésről;
Válaszok a kérdésekre (650)
Helló doktor, köszönöm mindent, amit értünk tett!
Pajzsmirigy-tesztet végeztem, és a következő ultrahangvizsgálatokat végeztem:
Pajzsmirigy isthmus = 1,5/18 mm
LD 18,3/16,4/38 mm
LS 18,5/18,4/40 mm
TSH = 3,76 (0,27-4,20)
FT4 = 17,17 (12–22)
ATPO = 203,10 (
Válaszok a kérdésekre (649)
A férjemnek súlyos pajzsmirigy alulműködése van (a 130 kezelés alatt álló tsh elérte a 130-at). t4, t3, módosított anti-tpo tű, ma már normális t3 és t4. 40 éves, én pedig 39 éves. Kérem, mondjam meg, hogy állapota befolyásolhatja-e terhességemet. Van egy pozitív anti tpo tűm és egy méh miómám is. 5 cm, de szerettünk volna még egy gyereket.
Köszönöm.
- a férfiak súlyos hypothyreosisa csökkentheti a termékenységet; illetve a spermiumok száma, a mozgékonyság és a morfológia befolyásolható; ezért hasznos lenne egy spermogram, különös tekintettel arra, hogy a nők termékenysége 35 év után gyorsan csökken, és a rendelkezésre álló idő rövid;
- a férj hypothyreosisával kapcsolatos fő potenciális probléma a terhesség megszerzése, nem pedig a terhesség későbbi alakulása, amelyet a hypothyreosis nem befolyásolna;
- az Ön esetében is szigorúan ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését; ha a TSH értéke meghaladja a 2-2,5 μIU/ml levotiroxint, meg kell kezdeni a kezelést;
Válaszok a kérdésekre (648)
Helló,
2002 óta ismerem a polinoduláris golyvát, euthyrox-kezelésben részesültem, a mellkasomon is voltak csomók, amelyeket kezeltem: mastodinon, A és E vitamin, progestogél; ditiliazem, preduktív, aspenter, kreatív (koleszterin: 317, sok éven át>), vigantolenen1000 - súlyos VitD-hiányban szenved (2011 áprilisában fedezték fel)-
Válaszok a kérdésekre (647)
Jó estét, 26 éves vagyok, kb. 2 éve egy pajzsmirigy ultrahanggal 3 csomót találtam a jobb lebenyemen. Pajzsmirigybetegség nincs a családban.
A csomók nem növekedtek jelentősen az idő múlásával, a legutóbbi ultrahang (2011. december) szerint leírásuk a következő:
JOBB LOB:
- szabályos vázlat
- méretek: 21,5 (DT)/16,7 (DAP) /37,1 (DL) mm
- térfogata 7 cm köbös
- Ökoszerkezet: inhomogén a következők jelenlétével:
- 1/3-os átlagban, vegyes tartalmú felső pólusképződésig, átmérője
14,6/11 mm, Doppler-jellel a periférián; mögötte egy második formáció az elsőhöz hasonló karakterekkel, 5,7/3,1 mm átmérővel.
- az LTD-istm kereszteződés hipoekóikus képződésének szintjén, Doppler-jel nélkül, átmérője:
4,3 mm.
- vizsgálatkor Doppler normál vaszkularizáció.
KÖVETKEZTETÉSEK: jobb polinoduláris golyva. Az LDT makronódus az obsz.
A vérvizsgálatok a normál határokon belül vannak:
ANTIRIRGLOBULIN = 17,55 NE/ml (referencia tartomány
Válaszok a kérdésekre (646)
Nagyon köszönöm, hogy válaszolt nekem (640. tétel) .
Hadd tegyek fel még egy kérdést: ebben az esetben, ha a pajzsmirigye normálisan működik, úgy ítéli meg, hogy az előírt eutyrox 50 kezelés megfelelő? Mivel időközben sikerült megtalálni ezt a gyógyszert, és már a kezdeti ajánlásnak megfelelően (kb. Egy hétig) bevettem.
Köszönettel,
Kösz
- lényegében nem; Emlékeztetlek azonban arra, hogy a blogon nem lehet határozott kezelési ajánlást tenni;
Válaszok a kérdésekre (645)
Helló, 22 éves vagyok, és 14 éves korom óta diagnosztizálták nekem a bg bazedow-t, utáltam a gyógyszeres kezelést, és most az orvos arra késztetett, hogy válasszam a műtét és a radioaktív jód között, szeretném megkérdezni, hogy milyen mellékhatásai vannak a radioaktív jódnak a mellékpajzsmirigyekre, szaporodás és egyéb testszövetek, ha hízok vagy fáradok.) Köszönöm!
- a mellékpajzsmirigyek teljesen más szerkezetűek, működnek és embriológiai eredetűek, mint a pajzsmirigy, bár a hátsó arcukhoz kapcsolódnak; ezért a radioaktív jódot NEM ragadják meg a mellékpajzsmirigyek; elvileg a hipertireózis kezelésére használt rádiójód dózisai alacsonyak (összehasonlítva a differenciált pajzsmirigyrák dózisaival); összefoglalva, a mellékpajzsmirigy károsodásának kockázata e kezelés után rendkívül alacsony;
- a kezelés után a spermatogenezis (spermatermelés) némi csökkenése lehetséges, de kisebb és teljesen reverzibilis;
- ha a pajzsmirigy működése kiegyensúlyozott (a TSH és a FreeT4 a normális határokon belül), akkor nem lesz probléma a pajzsmirigy súlyával vagy az ellenálló képességgel;
Válaszok a kérdésekre (644)
Anyámnak (55 éves) 15 évvel ezelőtt műtötték a pajzsmirigy csomóit. Az eltávolított csomók nem karcinogének voltak, azóta kezeljük és figyeljük más csomókra. Az utolsó kontrollnál néhány csomó megjelent, és őt defektre küldték Tg-nél. Mures. A pontszám eredménye:
Klinikai diagnózis - Normofunkcionális polinoduláris golyva. Node LTD
Citológiai diagnózis - az LD ciszta részben degenerálódott, részben cisztás
Volt. citológiai - folyadékütközés, citológiailag normális pajzsmirigy tüszők, számos makrofág, néhány óriási "idegen test" sejt
Kérem, mondja el, mit jelent ez a diagnózis?.
- lényegében az eredmény azt állítja, hogy az értékelt csomópont (ok) jóindulatúak; ez azt jelenti, hogy az eltávolítási művelet nem szükséges, és rendszeresen ellenőrizhető;
- természetesen néhány nagyon nagy pajzsmirigy-csomó, amely összenyomódást eredményez a szomszédos szöveteken, még akkor is műtéti indikációval rendelkezhet, ha a jóindulatú jelleget citológiailag megerősítették;