2014. október
Válaszok a kérdésekre (1232)
Doktor úr,
Nagy problémám van, és nagy a szorongásom is. 2 éve diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy alulműködést, amelyet genetikailag örököltem anyámmal, aki ugyanazzal a problémával küzd. havonta kétszer ... nem tudom, hogyan tovább, növelhetem az adagot egy piruláról fél tablettára? Megemlítem, hogy az orvos, akit követek, szülési szabadságon van ....! Nagyon aggódom, hogy nem tudok terhesség ilyen körülmények között, vagy meddőséget okoz nekem.
- a hypothyreosis "funkcionális" kezelése a pajzsmirigy működési tesztjeinek normalizálását jelenti: TSH és FreeT4; ha ez a feltétel teljesül, az azt jelenti, hogy a kezelés megfelelő, és bármilyen más probléma felmerül, NEM kapcsolódnak a pajzsmirigy alulműködéséhez;
- a menstruációs rendellenességeknek több oka is van, a pajzsmirigy működési zavarai nem a leggyakoribbak;
- a kezelés csak a tesztek után változik, ezért semmi esetre sem ajánlott az adag módosítása abban a reményben, hogy ez szabályozza a menstruációt;
- a legjobb, ha endokrinológiai konzultációt folytatunk a jelenlegi helyzet tisztázása és a menstruációs rendellenességek egyéb okainak azonosítása érdekében;
Válaszok a kérdésekre (1231)
Helló doktor,
Utolsó válaszát követően, amellyel azt tanácsolta, hogy kellő időben vegyem igénybe a műtétet Dr. Brasoveanu-nál, szeretném tájékoztatni Önt arról, hogy 19.09.a.c.m-én operáltam, a jobb lebenyemet eltávolítottam.
Tegnap, október 20-án mentem orvoshoz az orvosi rendelőbe, miután korábban megfogadtam a kóros anatómiai eredményt, ami azt mutatja, hogy nincsenek problémák, nem rák. Még az orvos is viccelődött, mondván: szóval megszabadultál tőlem ".
Meg merem kérni, hogy magyarázzam el részletesebben azt, amit D. Joachim írt az anatómiai-kóros vizsgálatok jelentésében:
1. LDT follikuláris adenoma, posthemorrhagiás cisztássá alakítva, subcapsularis szklerózissal, száraz posthemorrhagiás reszorpcióval;
2. szomszédos anisofollicularis parenchima izolált hiperfunkcionális epitheliával.
Remélve, hogy nem bánja, hogy részletesebb magyarázatot szeretnék kérni, előre is köszönöm megértését.
Különös tisztelettel,
Isztrát Ionel.
- a részletes magyarázat az anatomopatológiai közlönyben található; Nem tudom, mennyire lehet hasznos tovább magyarázni, tekintve, hogy rendkívül speciális kifejezésekről van szó, amelyek fiziológiai, szövettani és pajzsmirigy hisztopatológiai ismereteket igényelnek;
- ennek az eredménynek a lényege: a kérdéses csomó jóindulatú képződés volt, így a műtéti eljárás megoldotta a problémát; a közlemény többi információ semmilyen módon nem befolyásolja a kezelést vagy a műtét utáni ellenőrzést;
Válaszok a kérdésekre (1230)
Helló,
Először is szívből szeretnék köszönetet mondani azért a válaszért, amelyet tőled kaptam a nem kérdésre. 1224. Mit tehetek ezután a cisztával? Van-e valamilyen gyógyszeres kezelés a méret csökkentésére? Jelölne-e új kiürítési pontot, és mit gondol a műtéti kivágásról esetemben? Köszönöm
- az újonnan megjelenő pajzsmirigy-ciszták (napok-hetek) egy része nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (pl. Flamexin) történő 1-2 hetes kezelés után csökkenti méretét; tapasztalataim szerint a legtöbb esetben ezen formációk mérete továbbra is stabil marad, de a fájdalom és a kellemetlen érzés megszűnik;
- idősebb ciszták esetén NINCS gyógyszeres kezelés, amely bizonyítottan hatékony a méret csökkentésében;
- a műtét kérdésessé válik, amikor a ciszta a szúrás után gyorsan helyreáll; esetedben azonban a szúrás utáni méretek hasonlóak az előzőekhez, így az egyetlen lényeges változás a növekedés, nem pedig a helyreállítás lehet;
- új szúrást lehet kipróbálni, ha úgy véljük, hogy az elsőt nem helyesen hajtották végre, vagy ha a ciszta hirtelen megnövekszik, fájdalommal, annak javítására;
Válaszok a kérdésekre (1229)
Helló! Doktor, 33 éves vagyok, és nemrég diagnosztizáltak policisztás petefészek szindrómát, 2. fokú elhízást, magas vérnyomást, primer sterilitást anovulációval és mikronoduláris golyvát eutireoidizmussal. 2 hónapon át 2 mg/nap, 200 mg/nap spironolakton, 100 betalok, tertensif és támadás kezelés alatt állok. Pt. Körülbelül 5 éve szedek hipertóniát, vagyis 28 éves koromtól, amikor 70 kg-ot nyomtam, és nem úgy, mint most, amikor 93-as vagyok.
Kérem, mondja meg, mit kellene még tennem, milyen kezelést kell követnem. Csökkentse a tesztoszteront, amely a legutóbbi tesztnél 11,5-es tesztoszteron volt, a többi hormonális teszt jó. De érte A mikromoduláris golyva, amelyet még meg kell vizsgálnom, mert nekem még nem mondtak semmit. Az a nőgyógyász, akihez konzultációra járok, flutamid szedését javasolja, az endokrinológus pedig nem akarja felírni, mert hatással lesz a májamra, és olyan körülmények között, amelyekben terhességet szeretnék, ez nem lenne teljesen helyes. Szívből köszönöm!
- az euthyreoidismusú mikronoduláris golyva nincs negatív hatással a többi problémára, és csak időszakos ultrahang-ellenőrzést igényel;
- a magas vérnyomás ilyen fiatal korban megköveteli az endokrin okok - azaz a mellékvesék betegségei - felmérését;
- minden erőfeszítést meg kell tenni a fogyás érdekében; A jelenlegi problémák közül sok, például a magas vérnyomás és a magas tesztoszteron, javítható, ha sikerül a jelenlegi súlyának 10-15% -át leadni;
- a flutamidot NEM használják gyakran policisztás petefészek-szindrómában éppen a májkockázat miatt, ezért az endokrinológusnak igaza van;
Válaszok a kérdésekre (1228)
Helló,
Nekem is hasonló helyzetem van, mint Alinának: a TSH és a Trab normál határokon belül 2 év tirozol után. Bármikor abbahagyhatom a kezelést (ahogy az orvosom mondta). Ön szerint rendben van a terhesség megtervezése a kezelés abbahagyása után? (33 éves vagyok)
- egy kontextus szempontjából kb válasz 190. szám;
- terhesség előtt ajánlott végleges kezeléshez folyamodni: műtét vagy radioaktív jódkezelés; jó tudni, hogy a radioaktív jód használata a beadást követően 6-12 hónappal elhalasztja a terhességet; különben a két módszer egyikének alkalmazása nélkül a terhesség kockázatos lesz, és szigorú ellenőrzést igényel;
- a Thyrozole-kezelés abbahagyása semmilyen módon nem garantálja, hogy remisszióban lesz; Általában a remisszió esélyét (azt az időszakot, amelyben a pajzsmirigy működése normális marad kezelés nélkül) a Basedow-Graves betegségben 30-40% -ra becsülik;
- ha nem akar végleges terápiát követni, legalább terhességig meg kell győződnie arról, hogy remisszióban van-e; ez legalább 3-6 hónapos időszakot jelent, amelyben a pajzsmirigy működése normális marad a Thyrozole abbahagyása után;
Válaszok a kérdésekre (1227)
Helló. Körülbelül 8 éve műtöttek bal és részben jobb hemithyroidectomiát. Jelenleg 75 Euthyroxot szedek. Majdnem 30 éves vagyok, és szeretnék teherbe esni. Ezen műtét mellett megemlítem, hogy vakbélgyulladásos műtétem, 3 éves myomectomiám és több hónapon át cholecystectomia is van. És 2 csomó a bal mellen. Dr. Mrs. ahol 2 hónappal ezelőtt visszhangoztam a mellet, elmondta, hogy míg a mióma az alsó részén dolgozott, ugyanezek a változások történtek a mellekben is, kijelentve, hogy a terhesség nagyon jót fog tenni nekem. Milyen teszteket kell tennem, hogy a terhesség normálisan menjen? Köszönöm.
Elfelejtettem megemlíteni, hogy a műtét oka 2 pajzsmirigy-csomó jelenléte volt, az egyik a bal oldalon, a másik a jobb oldalon volt, amelyek 2, egyéves időközönként végrehajtott szúrás után megváltoztatták az összetételüket, nem pedig a méretüket. Parhonban műtöttem, és a defekt még mindig ott volt.
Üdvözlettel,
Iulia D
- terhesség előtt és terhesség alatt a pajzsmirigyfunkciós tesztek értékeit (TSH és FT4) optimális intervallumban kell tartani;
- a TSH esetében ez általában az adott laboratórium normál felnőtt tartományának alsó felét jelenti; egyes laboratóriumokban a trimesztertől függően speciális korlátozások vannak érvényben a terhes nők számára; ebben az esetben ezeket a határértékeket kell használni;
- Az eutirox-kezelést az endokrinológusnak ellenőriznie kell és ki kell igazítania a vizsgálatok eredményeinek megfelelően;
- a monitorozási intervallum változó, de általában a terhesség alatt 4-8 hetente kell kontrollt végezni;
Válaszok a kérdésekre (1226)
Orvos,
A mindennapi életem része vagy, a blogodtól függök .
Van egy kérdésem is: szedhet-e étrend-kiegészítőket osteoarthritis - ízületi gyulladás vagy bármi más, ami glükózamint tartalmaz? 2013 májusában műtöttem folliculo-papilláris karcinómát, és radioaktív jódot alkalmaztam. A következő ellenőrzés novemberben Kolozsváron lesz. (pT2N0MxG1)
Nincsenek szavak arra, amit csinálsz. Még egyszer köszönöm
- Ha jól tudom, ezek az ízületi étrend-kiegészítők nem tartalmaznak nagy mennyiségben jódot; Következésképpen nem lehet negatív hatás a szcintigráfiára és a tiroglobulin mérésére, amely a monitorozás két fő módja a differenciált pajzsmirigyrák radioaktív jóddal kezelt és kezelt eseteiben;
- Nagyon köszönöm az elismerést!
Válaszok a kérdésekre (1225)
Helló! A nevem Sararu Adriana és 35 éves vagyok. Nemrégiben elvégeztem egy sor tesztet, és az eredmények nem túl jók. Az anti-tiroglobulin nagyon magas 119,75, a TSH 1,8646 és a szabad T4 0,96. Meg tudná mondani, hogy ezek az értékek hyperthyreosisra utalnak-e? Megemlítem, hogy az utóbbi időben nagyon fáradtnak érzem magam, bár magnéziumkezelést is végeztem.
Köszönöm !
- Az anti-tiroglobulin antitestek magasabb értéke az autoimmun thyreoiditis nevű betegséget mutatja; ez egy nagyon gyakori pajzsmirigy-állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja és fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigyet; ennek a folyamatnak az előrehaladtával csökken a mirigy hormontermelő képessége, majd levotiroxinnal történő helyettesítő kezelésre (helyettesítés) van szükség;
- a betegségről - itt;
- az elemzések szerint Ön a betegség kezdeti szakaszában van, amelyben a pajzsmirigy működését még nem befolyásolja, ezért a kezelés nem szükséges; önmagában ezek a megemelkedett antitestek nem befolyásolják általános állapotát, mindaddig, amíg a TSH és a FreeT4 korlátok között van;
- az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás továbbra is krónikus állapot, és akkor is, ha még nincs szükség kezelésre, a rendszeres ellenőrzés kötelező;
Válaszok a kérdésekre (1224)
30 éves vagyok, és egy pajzsmirigy ultrahang után két évvel ezelőtt diagnosztizáltak egy folyékony pajzsmirigy cisztát (nem tudom, hogy akkor milyen méretei voltak). egy hónappal később hirtelen felébredtem fájdalommal a ciszta területén (azt hiszem, intracisztás vérzés volt). Kértek egy defektet, mert nyeléskor látható volt. A szúrás után elérte a 19/13mm-t. A Tsh ul és az ft4 a normál határokon belül van. és azt is szeretném tudni, hogy az Euthyrox-kezelés eredményez-e ekkora folyadékkal rendelkező cisztát.
Elfelejtettem megemlíteni az elemzések értékeit
FT4 = 14,81/pmol/l referenciaérték 11,48-22,70/pmol/l
TSH = 1,792/uIU/ml referenciaérték 0,55-4,78/uIU/ml
Köszönöm
- az ultrahangjel hátsó erősítése a képződés folyadéktartalmát mutatja, így támogatja a ciszta diagnózisát; a pajzsmirigy ciszta egyszerű szeptumának jelenléte nem képezi a rosszindulatú daganat gyanúját;
- a pajzsmirigy csomóinak Euthyrox-kezelése nem bizonyult hatékonynak, amíg a pajzsmirigy működése normális; ezért ezt a kezelést nem ajánlom a pácienseim "gócainak ellenőrzésére"; ezenkívül a cisztás csomópontnak más megjelenési mechanizmusa van, mint a szilárdnak, és még kevésbé valószínű, hogy reagálna a levotiroxinra (Euthyrox);
- az Euthyrox túladagolása kétségtelenül tirotoxikózist (azaz túlzott pajzsmirigyhormonokkal járó megnyilvánulásokat) okozhat, ha hosszabb ideig alkalmazzák;
Válaszok a kérdésekre (1223)
46 éves vagyok, és diagnosztizáltak nálam: polinoduláris golyva. A perifériás eutireózis és a polinoduláris golyva radikális műtéti kezelését javasoltam, és a pajzsmirigy-eltávolítás után visszatérek az endokrinológushoz, hogy kialakítsam a pajzsmirigy-pótló terápiát.
2014. szeptember 25-én elvégzett elemzések:
TSH: 0,043 NE/ml referencia tartomány 0,27 - 4,5 NE/ml
FT4: 13,14 pmo/L referencia tartomány 12,00 - 22,00 pmo/L
Anti-tiroperoxidáz tű (TPO): 0,58 NE/ml referencia intervallumnak a műtét előtt a pajzsmirigy működésének kiegyensúlyozottnak kell lennie, ami elsősorban a TSH normalizálását jelenti; ez olyan gyógyszeres kezelést igényel, amelyet endokrinológusnak kell ajánlania és ellenőriznie;
- a pajzsmirigy egyensúlya nélkül a műtét nagyobb kockázattal jár és NEM végezhető el;
- hosszú távon valóban a művelet megoldás, de figyelembe véve a fent ismertetett óvintézkedéseket;
Válaszok a kérdésekre (1222)
Pajzsmirigy ultrahang után a következő eredményt kaptam:
Bal pajzsmirigy lebeny - inhomogén ökoszerkezetű mirigy parenchima, hypoechoikus göbös területekkel, nagyobbak, átmérője 2,2 mm
Jobb pajzsmirigy lebeny - inhomogén ökoszerkezettel rendelkező mirigy parenchima, apró hipoechoikus strandokkal, amelyek pszeudomikronoduláris jelleget mutatnak be. Az alsó pólus szintjén 7/3,5/4 mm-es szubkapsuláris, noduláris kép jelenik meg, folyékony zárványok vannak jelen, 0,7 mm-es belső meszesedéssel, centrifugált vaszkularizációval, a szomszédos pajzsmirigy-parenchima változása nélkül. Mellette egy másik hypoechoicus képződés és két mikrokalcifikáció az oldalsó fal szintjén, vaszkularizáció nélkül.
Isthmus - 2,6 mm vastagságú, homogén ökoszerkezettel
A pajzsmirigy globális vaszkuláris jellege normális megjelenéssel.
Ritka nyirokcsomó képek, hiperechoikus központtal, kétoldali belső nyaki láncok szintjén megőrzött, legfeljebb 3 mm átmérőjű.
A kérdés a következő: gyanús a 2 jobboldali formáció? Milyen egyéb vizsgálatokat tartottak szükségesnek, főleg, hogy egy hónappal ezelőtt 10 mm-es csomóként fedeztem fel a mellet gyanús ultrahangot és elasztográfiát (vaszkularizált és kemény), amelyek kivágását és vizsgálatát javasolták nekem.
Előre is köszönöm kedves válaszát.
- általában a 10 mm-nél kisebb átmérőjű pajzsmirigy-csomókat ultrahang követi, különösebb beavatkozás nélkül, feltéve, hogy a pajzsmirigyhormonok termelése normális; az ultrahangon leírt csomók nem mutatnak egyértelmű rosszindulatú tényezőt a rosszindulatú daganatra vonatkozóan, de jó tudni, hogy az ultrahang eredménye bizonyos fokú szubjektivitással rendelkezik, és nagyban függ az ultrahang tapasztalatától;
- a 2 csomó mellett a pajzsmirigy háttérszerkezetének változását is leírják, ami arra utalhat, hogy a krónikus pajzsmirigy-gyulladás;
- hasznos laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, ATPO és adott esetben kalcitonin és anti-tiroglobulin antitestek; eredményüktől függően választhatnak ultrahang-követést (valószínűleg) vagy egy bizonyos kezelést;
- Úgy gondolom azonban, hogy ebben az időben elsősorban a melldarabot kell megoldani, mivel ez nagyobb kockázatot jelent;