2017. augusztus

Válaszok a kérdésekre (1735)

Jó estét, nekem is van egy kérdésem; hashimoto pajzsmirigygyulladásom van, és megismételtem a teszteket -tsh -1,14, a határok 0,4-4; ft4sub az alsó határ 0,82, a határ 0,89; az atpo -109 209-ről csökkent, mivel korábban; 2 hónappal ezelőtt a tsh era2 és az ft4tot alatt volt a határérték; melyik szakaszban vagyok szubklinikai hipo vagy megközelítem a myxedemát; a szérum kalcium a határérték-8.6. Milyen tanácsot tudna nekem adni - megemlítem, hogy olyan kezelést követek nem engedne eutiroxot Köszönöm jó estét

- ha a vizsgálatokat helyesen végzik, a TSH normál értéke azt mutatja, hogy a pajzsmirigy működése normális, és nincs szükség levotiroxinnal (Euthyrox) történő kezelésre; a FreeT4 szubnormális szintjét, ha a TSH normális, nehéz értelmezni; legvalószínűbb, hogy ezt az eredményt az alkalmazott laboratóriumi technika és a kötő fehérjék magyarázzák, és NEM az alacsony valós szint;

- Visszajövök azzal a kéréssel, hogy Ön és más olvasók is felépítsék a kérdéseket, hogy könnyen követhetõk és érthetõk legyenek; a szóközök és az írásjelek használata nemcsak az üzenet befogadását segíti, hanem véleményem szerint minimális tiszteletet mutat az iránt, akinek szól, és akinek nem szabad megpróbálnia megfejteni a jelentéseket szavakban;

Válaszok a kérdésekre (1734)

Helló.
Én vagyok a Tear Rate a 1692 1695 1696 kérdésekkel
Adok, ha tudsz nekem segíteni, mert az elmúlt héten ellenőrizetlen remegésem volt a testemben, erős izzadás és zsibbadás volt. Fej, fül, arc a jobb oldalon.
Elmentem az Upu irodába, ahol konzultált velem egy Dr. Neurológus, aki elmondta, hogy a Neuro-tól kezdve minden rendben van azzal a jelzéssel, hogy naponta egyszer 0,25-ös alprazolámot vegyek be, és ismételjék meg a tsh és az ft4-et
Mivel a kolozsvári Dr. Piciu ütemterve szerint meg kellett ismételnem ezeket az elemzéseket, a következőképpen szeretném közölni veletek:
TSh 5,91 határ 0,270-4,20
FT4 18.21 határ 12-22
Ezeket a vizsgálatokat kezelés alatt hajtották végre.
Kérjük, tudassa velem, ha ezek a tünetek ezeknek a teszteknek köszönhetők.
Megemlítem, hogy a tengeren voltam, amikor ezek a kiáltványok elkezdődtek [ari]
Köszönöm a kedvességét.

- a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit figyelembe véve a leírt tünetek minden bizonnyal nem kapcsolódnak az Euthyrox-kezeléshez;

Válaszok a kérdésekre (1733)

Helló .Köszönöm a választ .Kérdezni szeretnék-e a jövőben, hogy gyermeket szeretnék-e vállalni (ahogy mondtad, hogy lehet), számomra a 14 napos kezelési szünettel rendelkező Tg még mindig magas 113, ez a magas Tg hatással lehet a gyermekedre anya. Úgy értem, hogy a problémás baba a magas Tg miatt születhet meg?

- A tiroglobulin egy olyan molekula, amely természetesen megtalálható az emberi testben, amelyet pajzsmirigy sejtek (főleg normális sejtek) termelnek; tehát önmagában NEM jár negatív hatással a testre;

Válaszok a kérdésekre (1732)

Jó estét!
Mivel édesapám (74 éves) 2016 novemberében teljes pajzsmirigy-eltávolítással és 2017 januárjában 1 jódkezeléssel járt, remegése fokozódott (esszenciális remegéstől és magas vérnyomástól szenved) és az utóbbi időben erősen izzad, gondoltam megismételni TSH és FT4 ebben a forró időszakban.
Az értékek a következők voltak: FT4 = 1,40 ng/dL és TSH = 0,091 NE/ml.
Ekkor vegye be az Euthyrox 150-et.

Mit gondolsz, és mit tanácsolsz nekünk? Csökkentenünk kell az Euthyrox adagját ?

Az előző vizsgálatokat májusban végezte el, amikor az eredmények a következők voltak: FT4 = 1,51 ng/dl és TSH = 3629 NE/ml, ami után a 150-es adag.
Azért fordulok Önhöz, mert az orvos, aki felírta a recepteket, szabadságra ment.

- valóban lehetséges, hogy a fokozott remegés és a túlzott izzadás az Euthyrox nagyobb dózisával történő kezelés következménye lehet; másrészt a pajzsmirigyrák sok esetben nagyobb adag Euthyroxra van szükség, mint ami feltétlenül szükséges a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentéséhez;

- a daganat pontos típusától, méretétől és kiterjedésétől, valamint a markerek (tiroglobulin és anti-tiroglobulin antitestek) értékeitől függően a kezelés abbahagyásakor a beteg kockázati csoportba tartozik; figyelembe véve ezeket az adatokat, de azt is, hogy a leírt tünetek mennyire befolyásolják a beteget, eldönthető az Euthyrox adagjának csökkentése; ezért megfelelő ellenőrzésre van szükség, az ilyen döntést nem (helyesen) hozzák meg az interneten;

Válaszok a kérdésekre (1731)

Nagyon köszönöm a választ. Azért kérdeztem, mert már vannak tüdőmetasztázisom, mellhártyagyulladásom, és nem tudom, hova menjek. Most az összes orvos szabadságon van, azt mondták, hogy 2 év múlva jöjjek az ellenőrzés alá (nukleáris gyógyszer - nem hívtam időben, és most nincs senki. Néhány nappal ezelőtt fedeztem fel a mellhártyagyulladást, nem éreztem magam rosszul és nem gondoltam volna, hogy ez a betegség olyan gyorsan fejlődött, tavaly voltam kontrollon .
Még egyszer köszönöm

- a pleurisitis nem tipikus megnyilvánulása a differenciált pajzsmirigyrák tüdőmetasztázisainak; egyrészt ki kell zárni a mellhártyagyulladás egyéb okait (tüdőgyulladás, TBC stb.) a tüdőgyógyászati szolgálatban;

- ha ezek a megnyilvánulások továbbra is pajzsmirigybetegség következményei, akkor meg kell állapítani, hogy az adott elváltozások mégis megfogják-e a jódot, annak megállapítása érdekében, hogy a radioaktív jódkezelés indokolt-e; csak akkor, ha a válasz nemleges, fel lehet tárni a tényleges onkológiai kezelések lehetőségét;

Válaszok a kérdésekre (1730)

Helló,
Megtettem az atgl analízist, és a következő eredményt kaptam: 277,9766 NE/ml, és a biológiai tartomány

Válaszok a kérdésekre (1729)

- a műtét indikációja primer hyperparathyreosis esetén több elemtől függ; Általában a műtét akkor ajánlott, ha az alábbi kritériumok legalább egyike teljesül:

50 év alatti életkor;
csökkent vesefunkció;
csontritkulás;
jelentős hiperkalcémia (legalább 1 mg/dl a normál érték felső határa felett);
nagy mennyiségű kalcium eltávolítása vizelettel és/vagy vesekövekkel;

- nem létezik hatékony gyógyszeres kezelés primer hyperparathyreosis súlyos eseteiben; az enyhe formákat azonban, amelyekre a fenti kritériumok egyike sem vonatkozik, üzemeltetés nélkül felügyelet alatt lehet tartani;

Válaszok a kérdésekre (1728)

Helló
Kérem, válaszoljon az általam elvégzett ultrahang-eredményre
30 éves vagyok, és 2016-ban néhány elemzés után a következő eredményt kaptam: 25 OH D-vitamin = 13,1, ultrahangon az eredmény inhomogén ökoszerkezet azáltal, hogy az alsó póluson transzszonikus hipoechoikus kép van, viszonylag homogén, tiszta kontúr, 0,83/0,55/1,13 nélkül Doppler-szignál a mellékpajzsmirigy adenoma lehetséges megjelenésével
D-vitaminnal kezeltem, és 2017 júliusában megismételtem a teszteket és az ultrahangot.
Az eredmények 25 OH D-vitamin = 16 volt, az adenoma méretei 0,79/0,51/0,69 voltak.
Kérdezd meg magadtól, hogy az adenoma elmehet-e a kezeléssel, mivel a méret csökkent, és mit tegyek?
Hatással van az adenomában jelenlévő terhességre?
Ami adenomát okozhat?
Köszönöm a választ!

- a mellékpajzsmirigy adenoma ultrahang diagnózisát (feltételezhető) csak szuggesztív laboratóriumi vizsgálatok (hiperkalcémia, magas PTH, alacsony szérum foszfor) összefüggésében végzik; a fentiekből következően ezek a kritériumok NEM teljesülnek az Ön esetében; A D-vitamin önmagában mérve NEM erősíti meg a mellékpajzsmirigy adenómáját;

- ha nincs más olyan vizsgálat, amelyet nem említett, ajánlom, hogy végezzen teljes értékelést egy (másik) endokrinológus számára egy megalapozott és helyes diagnózis felállítása érdekében;

Válaszok a kérdésekre (1727)

Helló! Tudna nekem segíteni, és kérem a következő eredmények értelmezését?
klinikai diagnózis: Basedow-kór

makroszkópia:
1. Érkezés 100/70/60 mm-es lebeny rögzített, nem metszett, barna megjelenésű, parenhimális, ritka és kis moduláris területekkel homogén, zselatinos
2. 100/70/60 mm-es érkezési lebeny rögzítve, nem metszve, a fentiekkel megegyező szakaszra.

mikroszkópia:
a hisztopatológiai megjelenés mindkét lebenyben hasonló: a pajzsmirigy mirigyszövete megmaradt lebenyes felépítésű, normofollikulusokból áll, amelyeket hiperplasztikus follikuláris hám bélel. Stroma alacsony gyulladásos limfocita infiltrátummal, agglomerációkban szerveződve csíraközpontokkal. Ezen a háttéren a bal oldalon 2 csomó található, az egyik 2 mm, a másik 5 mm, nagy méretű, tiszta maggal rendelkező sejtekkel bélelt tüszők alkotják, metszésekkel zsúfoltak és a magmembránra jól láthatóan jól látható nagy sejtmagok (= papilláris carcinoma) ). A vizsgált anyagban nyirok- vagy ködös vaszkuláris invázió nem volt megfigyelhető. A pajzsmirigy lebeny kapszula szabad. A reszekciós margók szabadok. A vizsgált anyagban nincsenek nyirokcsomók.
következtetés: a bal pajzsmirigy lebeny papilláris mikrokarcinóma pT (m) 1aNxMx. Súlyos betegség.
C 73,9 M-8341/3

- az eredmény azt mutatja, hogy véletlenül felfedezték a papilláris carcinoma 2 mikroközpontjának anatomopatológiai vizsgálatát (a leggyakoribb pajzsmirigy rák ) méreteiket, elhelyezkedésüket és a nyirokinvázió hiányát tekintve nagy valószínűséggel figyelembe vehető, hogy az amúgy is nagyon korai stádiumban lévő betegség műtéttel teljesen megszűnt; tehát radioaktív jódkezelésre már nincs szükség;

- az egész életen át tartó időszakos monitorozás (konzultáció, ultrahang, elemzés) azonban fel van tüntetve;

Válaszok a kérdésekre (1726)

Jó estét. Néhány vizsgálatot követően édesanyámnak (62 éves) 125,40 kalcitonin-tesztet végzett és a normál érték 0-9,82/pg/ml volt. Ezt az eredményt követően sürgősségi műtétet javasoltak neki, így… több szó nem volt ... Kalcitonin, amelyről tudom, hogy daganatjelző, ez az eredmény azt jelzi, hogy rákja lehet? Olyan súlyos, hogy sürgősségi műtétre van szüksége? Már megbeszéltük az orvost, és reméljük, hogy néhány nap múlva meg lehet operálni… Köszönöm

- a kalcitonin 100 pg/ml feletti, helyesen mért értéke rosszindulatú pajzsmirigydaganat jelenlétét jelzi, amelyet medulláris carcinomának neveznek; tehát a rohanás ebben az esetben indokolt, főleg, hogy a 125 pg/ml meglehetősen kicsi érték, és jó eséllyel a teljes műtét után a betegség teljesen megszűnik; azonban a művelet elvégzése előtt célszerű megismételni az elemzést egy másik laboratóriumban;

- nagyon fontos, hogy a sebész tapasztalattal rendelkezzen az ilyen típusú műtétben, és hogy a gyanús csomó oldalán elhelyezkedő nyak központi régiójából és a nyirokcsomókból ne csak a pajzsmirigyet, hanem a nyirokcsomókat is eltávolítsa;

Válaszok a kérdésekre (1725)

Helló doktor
2015 októberében a teljes pajzsmirigy-eltávolításon esett át Dr. Brașoveanu. Volt egy nagy hiperszekréciós csomópontom, amelyet ultrahangon is láttál. Kétértelműségem az, hogy a tavalyi nyár és az idei nyári tsh miért volt több mint 7. Korábban hyperthyreosisom volt a műtét után is, amikor a tsh a minimális értékre hajlott. Kérjük, tudassa velem, ha azt szeretné, hogy a tsh növekedése összefüggésben álljon a fizioterápiás foglalkozásokkal, mert ezek a foglalkozások után történtek. Idén nyáron 2 nap alatt tartózkodtam a tengerparton kb. 6 órán keresztül. Ez összefüggésben lehet a napsütéssel. Válaszolhat nekem, ha akarja, hogy ne kövessem el újra a hibát. Valójában hirtelen hőmérséklet-csökkenés következett be. Köszönöm a választ, és hogy velünk vagyunk, betegek.

Helló doktor
Nem sikerült elmondanom, hogy 63 éves vagyok, és ez nem rák. Amikor a Tsh 7,56-ra emelkedett, 0,75 eutiroxot vettünk a hét 6 napján és egy napi szünetet. Köszönöm.

- a TSH értéke szorosan összefügg a levotiroxin kezeléssel és annak helyes beadásával; ha az adag nem változott, és a kezelést helyesen követték (reggel éhgyomorra, anélkül, hogy 30 perccel utána ettek volna semmit; kalcium-, vas- vagy szójakészítmények nélkül az Euthyrox után 4 órával korábban), akkor változás lehet a bél felszívódásának folyamata; endokrinológusának azonban módosítania kell az adagot, hogy a TSH szint normalizálódjon;

- sem a fizioterápiának, sem a strandnak nincs köze a TSH megnövekedett értékéhez;