2018. szeptember; Orvosbiológiai valóság
Nyolc kiló érmét távolítottak el a japán gyomorból
Ez egy 51 éves japán férfi története, 30 évig depresszióban szenved, fáradtsággal és étvágytalansággal jelentkezik a kórházban. Tapintáskor a has összehúzódik és fájdalmas a bal szárnyban, ami peritoneális irritációt jelez. A mellkas és a has röntgensugara nagyszámú kör alakú, röntgenre nem látható idegen test jelenlétét tárja fel.
A beteget a tokiói Orvosi és Fogorvosi Egyetem orvosi központjában kórházba szállítják sürgősségi műtét céljából. Amikor a gyomor kinyílik, egy 5 mm-es lyuk látható a gyomor elülső falában. Érmék jelenlétére utal. A perforáció valószínűleg a gyomor falának eróziójának köszönhető, amelyet a részek által kifejtett nyomás és/vagy a gyomor hatalmas feszülése okoz.
A gyomor nagyobb görbülete mentén bemetszést végeznek, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy kézzel eltávolítsák az alkatrészeket. Ezután a gyomrot varrják. Peritoneum tapaszt használnak a gyomor falának megerősítésére. Végül egy nyelőcső endoszkópiát végeznek, amely vizuális irányítással lehetővé teszi a nyelőcsőben eltömődött részek eltávolítását.
Endoszkópia: a nyelőcsőbe ragadt érmék. Sekiya K és mtsai. Acute Med Surg. 2017. október 24.; 5 (2): 177-180.
1894-es érmék
A sebészek 1894 darabot nyertek vissza. Ezután a beteg mentesül 8,076 kg kemény készpénzből. Pokolian sokkal kevesebb súly a gyomrodon. Összesen 140 1 jen, 99 5 jen, 1642 10 jen, 8 50 jen és 5 100 jen érmét bányásztak, ami megközelítőleg 135 euró.
Ennek a betegnek pica * van. Ezt a rendellenességet az ehetetlen, többé-kevésbé taszító vagy káros anyagok, például talaj, agyag, kréta, papír vagy ebben az esetben az érmék iteratív felszívódása jellemzi. Főleg pszichiátriai betegeknél, gyermekeknél, fiatal serdülőknél, terhes nőknél figyelhető meg. A műtét után ez az egy személy pszichiátriai értékelésen esett át, amely megállapította a skizofrénia diagnózisát. Két héttel a műtét után felvették a pszichiátriára. A kórtörténet nem közli, hogy a beteg, egy igazi sétáló malacka bank megengedhette-e a megtakarításainak gyűjtését.
Ez a hatalmas érmefogyasztás esete, amelyről az Acute Medicine & Surgery folyóirat 2018. áprilisi számában számoltak be, atipikus abból a szempontból, hogy a páciensnek gyomorperforációja alakult ki, amely szövődményt nem írtak le hasonló esetekben. Ezzel szemben nem tapasztaltak cinkmérgezést ebben a páciensben, aki ennek ellenére hatalmas mennyiségű alkatrészt lenyelt. Valójában ilyen esetben a vér cinkkoncentrációjának növekedése figyelhető meg leggyakrabban **, ez az érmékben lévő fém mámorának jele. A japán beteg által lenyelt érmék nagy része a 10 jen volt. Ezek 95% rézt, de csak 3% cinket tartalmaznak.
A régi rekord 600 darab volt
1975 óta az orvosi szakirodalomban kevesebb, mint tíz esetben került sor a pica érmefogyasztására. A japán sürgősségi orvosok által jelentett abszolút rekordot jelent, mivel a kivont alkatrészek maximális száma eddig 600 volt. Ez a 2008-ban jelentett eset egy 57 éves skizofréniás amerikait érintette, aki nem volt hajlandó enni néhány napokig érméket nyelt. A hasi röntgen 13–15 cm-es röntgensugárzó tömeget tárt fel körkörös kontúrokkal, amelyek a medencéig ereszkedtek. A gyomor tele volt érmékkel, többnyire fillérekkel. A betegnél több szervelégtelenség alakult ki, amely különösen a hasnyálmirigy gyulladásában (pancreatitis), súlyos vérszegénységben, akut veseelégtelenségben nyilvánult meg.