205. tétel - Krónikus obstruktív tüdőbetegség; felnőtt és l; gyermek
Jelentés
Frissítések
Hármas terápia hozzáadása 3. kezelési vonal
Az EFR-re vonatkozó bekezdés kijavítása, mert a reverzibilitás meghatározása során elért hiba jelentős és teljes
Teljes frissítés a 7. CEP kiadásról: - új kombinált GOLD osztályozás - alfa-1-antitripszin adagolási indikációk - terápiás PEC - műtéti indikáció - PEC EABPCO, ATB terápiás javallat
A CEP 2015 + HAS frissítése, 2016. május Az emphysema korrekciós meghatározása Az exacerbáció és a dekompenzáció definíciójának korrekciója Az epidemiológiai adatok korrekciója az EKG és az alfa1 antitripszin assay indikációjának kiegészítéséhez Az exacerbáció értékelésének hozzáadása BUM HAS fájl hozzáadása 2016 májusában a CSI + BDLA kombináció Ttt exacerbációk korrekciója: SpO2 cél, indikáció általános kortikoszteroid terápiára és cine
Az elírási hibák javítása Egyszerűsítés
összefoglaló
Fogalommeghatározások és epidemiológia
- Elterjedtség Franciaországban: A 45 évnél idősebbek 5-10% -a, vagy 2,5-3,5 millió ember
- A diagnózist gyakran nem ismerik fel (a COPD-s betegek 2/3-án)
- Halandóság: 16 000 haláleset/év
- Súlyos közegészségügyi probléma
- Kockázati tényezők
- Exogén tényezők +++
- Dohányzó +++
- Aktív: A 65 év feletti dohányosok 50% -ának van COPD-je
- Passzív: különösen a méhben és a gyermekkorban
- Foglalkozási expozíció (15%): mezőgazdaság/építőipar/bányászat/textíliák (4)
- Hazai kitettség: fatüzek a feltörekvő országokban
- A légszennyezés: inkább az exacerbáció kockázati tényezője
- Dohányzó +++
- Endogén tényezők
- Hiány a-1-antitripszin: csak genetikai tényező egyértelműen azonosítva
- Exogén tényezők +++
- A légzési funkció gyorsított csökkenése, összefüggésben a kockázati tényezők folyamatos kitettségével
- Olyan súlyosbodások, amelyek életveszélyesek lehetnek
- Légzési fogyatékosság, csökkent napi tevékenységekkel és életminőséggel
- Gyakori társulás társbetegségekkel (+++)
- Szív- és érrendszeri betegségek
- CBP
- Vázizom-diszfunkció (amiotrófia, az erő és az állóképesség csökkenése)
- Csontritkulás
- Alultápláltság
- Anémia
- Szorongás és depresszió
- ! 1. halálozási ok COPD-ben: ischaemiás és ritmikus szívbetegség +++
Diagnosztikai eljárás
- Tünetek
- Légszomj
- Kezdetben az erőfeszítéstől, majd a pihenéstől
- MMRC skála -> Dyspnea, ha:
- 0. szakasz: jelentős erőfeszítés
- 1. szakasz: gyors lapos járás/enyhe lejtés
- 2. szakasz: járjon ugyanabban az ütemben, mint a velem egyidős emberek/meg kell állnom
- 3. szakasz: 90 méter után/néhány perc múlva
- 4. szakasz: Fel kell öltöznöm/ki kell mennem a házból
- Légszomj