3 - A splenomegalia diagnózisa

3. 1 - Hogyan tapintjuk meg a lépet

A tapintást fekvő helyzetben fekvő betegnél vízszintes fejjel végezzük. A lépet tapintják meg, a keze lapos, szögben fekszik, a beteg mélyen lélegzik. Az alsó szegély, amelyet a bal csípőfossa felől a bordahatár felé kell felkeresni, megérinti az ujjak pépét. Itt találjuk a bal hypochondrium tömegét, elülső, felületes, amelynek alsó végtaga tapintású, és néha a crenate anterointernalis határa. Mobil, mély inspirációval és ágyéki érintkezés nélkül.

hasi ultrahang

Meg kell mérnie a splenomegalia méretét a parti margó alatt, és meg kell venni egy réteget, amely referenciaként szolgál az evolúcióhoz. A bordák alatti túlnyúlást centiméterben kell mérni: minimális (1-2 cm túlnyúlás), mérsékelt vagy masszív (több mint 10 cm túlnyúlás).

Ha a splenomegalia súlyos, az alsó pólus elérheti a csípő fossa-t, és meghaladhatja a köldöket, elfoglalhatja az egész bal szárnyat, és nehézséget okozhat a tapintásban (klasszikus tapintási csapda).

3. 2 - Differenciáldiagnózis tapintással

Egy tömeg felfedezése a bal hypochondriumban azt is sugallhatja:

  • a máj megnagyobbodott bal lebenye;
  • egy nagy bal vese, de a tömeg inkább hátsó, ágyéki érintkezésű, mozdulatlan mély inspiráció esetén;
  • a hasnyálmirigy farka cisztája vagy daganata;
  • emésztőrendszeri vagy mesenterialis tumor; a bal kólika szögének daganata néha elülső, de mozdulatlan, rosszul korlátozott alsó pólussal és elülső szegéllyel nem crenate;
  • bal mellékvese daganat;
  • gyomorrák.