3.1. Demográfiai leírások, az érelmeszesedés és a szívbetegségek kockázati tényezői
3 27 4. táblázat Nem lacunáris infarktusok 242 betegnél, amelyet komputertomográfiával vizsgáltak. Területi infarktusok 77 89,5 Tiszta területi infarktusok 54 62,8 Hemodinamikailag indukált infarktusok 9 10,5 Tiszta hemodinamikailag indukált infarktusok 4 4,6 Nem lacunáris infarktusok, 0 Tiszta nem lacunáris infarktusok 58 67,4 5. táblázat Területi infarktusok és kombinált léziós minták 242 CT-vel vizsgált betegen Tiszta területi infarktusok 54 70,1 területi infarktusok és 2 2,6 besorolhatatlan infarktusok Területi és lacunáris infarktusok 16 20,8 területi infarktusok és leukoaraiózis 1 1,3 területi, lacunáris infarktusok és 2 2,6 leukoaraiosis területi, lacunáris infarktusok és 2 2,6 nem osztályozható Infarktusok Összes területi infarktus, 0
4 28 6. táblázat: Lacunar infarktusok, leukoaraiózis és kombinált elváltozási minták 242 beteget vizsgáltak számítógépes tomográfiával. Tiszta lacunar infarktusok 40 45,4 lacunar infarktusok és 2 2,3 besorolhatatlan infarctusok Tiszta leukoarosis 14 15,9 lacunar infarktus és leukoaraiosis 7 7,9 lacunar és területi infarctusok 16 18,2 lacunar infarktusok és 2 2,3 hemodinamikailag indukált infarktusok lacunar, területi infarctusok 2,3 besorolhatatlan infarktus leukoaraiosis és területi infarktus 1 1.1 leukoaraiosis és 2 2.3 hemodinamikailag indukált infarktus lacunar, területi infarktus és leukoaraiosis 2 2.3 lacunar infarktus és totális leukoaraiosis, hagyományos extracranialis Doppler szonográfia A második kísérleti projektbe beiratkozott mind a 242 betegnek volt egy kapott extracranialis erek hagyományos Doppler-szonográfiáját. Összesen 91 szűkületet és elzáródást találtak a belső vagy közös carotis artéria területén 72 betegnél. 7. táblázat: 91 carotis artéria szűkületének és elzáródásának mértéke 72 betegnél. Az erek száma% elzáródás 20 22,0 80% szűkület és nagyobb 21 23,1 70% szűkület 23 25,3 50% szűkület 27 29,6 Összesen, 0
6 30 9. táblázat Transthoracalis echokardiográfiásan diagnosztizált embóliaforrások (n = 260) 137 vizsgált betegnél. Thrombus a bal oldalon Kamra 5 2 növényzet a 10 4 bal szívszelepen (n = 157) 80 vizsgált betegnél. Thrombus a bal oldalon 2. pitvar 1 trombus a bal oldalon Kamra 7 4 Bal pitvari dilatáció 3 2 Bal kamrai dilatáció Mitralis és/vagy 11 7 Aorta szelep meszesedése Mitralis szelep prolapsus Nyílt foramen Ovális pitvari septum aneurysma Egyéb septal defektusok 5 3 Hypokinetikus szegmensek Dilatated cardiomyopathy 2 1 Valve vitia 15 9 Shunt 15 9 Összesen
7 Klinikai vizsgálat a második kísérleti projektben szereplő 242 beteg közül 62-nek lacunáris, 119-nél nem lacunáris szindróma volt. 61 beteg normális eredményt vagy szindrómát mutatott, amelyet nem lehetett osztályozni. Ez utóbbi betegeket a nem osztályozható szindrómákba csoportosítottuk. 11. táblázat: Lacunar szindrómák 62 betegnél és nem lacunáris szindrómák 119 betegnél. Lacunar szindrómák összesen, 0 pusztán motoros hemiparesis 25 40,4 pusztán szenzoros hemiparesis 9 14,5 Sensorimotoros hemiparesis 27 43,5 Atactic hemiparesis 0 0,0 Dysarthria és esetlen kéz 1 1,6 Syndrome Non-lacunar szindróma, 0 Corticalis érintettség 87 73,1 Agy- és agytörzs érintettsége 32 26.9 12. táblázat Ischaemiás elváltozások 62 lacunáris szindrómás betegnél. Lacunar szindrómák n Területi infarktusok 10 Lacunar infarktusok 19 Hemodinamikailag indukált infarktusok 5 Medulláris hipodenzitások 7 Normál CCT 23 Nem osztályozható infarktusok 5 Összesen 69 Mivel a lacunáris szindrómás betegeknél több ischaemiás elváltozás lehet, az infarktusok száma meghaladta a lacun szindrómáit
10 34 15. táblázat Artériás, diabetes mellitus, cigarettázás, hiperkoleszterinémia, carotis stenosis/elzáródás és szívbetegségek 67 lacunar infarktusban és/vagy leukoaraiosisban szenvedő és 54 területi infarktusban szenvedő betegnél. Lacunar infarktusok Területi teljes VAGY 95% p és/vagy infarktusok (n = 121) Megbízhatóság leukoaraiosis (n = 54) intervallum (n = 67) nnn artériás, 6 0,78-3,33 0,192 cukorbetegség, 8 2,08- 11,12 0,000 mellitus cigaretta, 6 0,29-1,28 0,191 dohányzó hyperchol, 21 0,945 eszterinémiás carotis stenosis /, 7 0,34-1,50 0,369 szívelzáródás, 9 0,45-1,87 0,807 rendellenességek 16. táblázat Artériás és/vagy diabetes mellitus 67 lacunar infarktusban és/vagy leukoaraiosisban szenvedő és 54 területi infarktusban szenvedő betegnél. Lacunar infarktus területi teljes VAGY 95% p és/vagy infarktus (n = 121) konfidencia leukoaraiosis (n = 54) intervallum (n = 67) nnn artériás, 4 1,26-9,23 0,013 és artériás diabetes mellitus, 6 1, 60-8,03 0,002 vagy diabetes mellitus
11 35 17. táblázat Artériás, diabetes mellitus, cigarettázás, hiperkoleszterinémia, carotis stenosis/elzáródás és szívbetegségek 44 lacunáris infarktusban és/vagy leukoaraiosisban szenvedő és 54 területi infarktusban szenvedő betegnél. Többszörös területi összeg VAGY 95% p Lacunar infarktus Infarktusok (n = 98) Bizalom és/vagy (n = 54) Intervallum Leukoaraiosis (n = 44) nnn Artériás, 2 0,99-5,10 0,052 Diabetes, 0 1,62-9, 94 0,002 mellitus cigarettázás, 5 0,20-1,10 0,079 hiperkolizmus, 6 0,24-1,69 0,361 eszterinémia carotis stenosis /, 0 0,45-2,26 0,987 szívzáródás, 2 0,54-2,67 0,654 betegség 18. táblázat Artériás és/vagy diabetes mellitus 44 multiplexes lacunáris infarktusban és/vagy leukoaraiosisban szenvedő és 54 területi infarktusban szenvedő betegnél. Többszörös területi összeg VAGY 95% p Lacunar infarktus Infarktusok (n = 98) Bizalom és/vagy (n = 54) intervallum Leukoaraiosis (n = 44) nnn artériás, 4 1,15-9,76 0,022 és artériás diabetes mellitus, 6 1, 73-12,01 0,001 vagy diabetes mellitus
13 37 20. táblázat Cigarettázás, artériás, diabetes mellitus, hiperkoleszterinémia és szívbetegségek 72, a belső vagy közös carotis artéria szűkületében vagy elzáródásában szenvedő és 156, normál Doppler-szonográfiai eredményekkel rendelkező betegben. Stenosis vagy normális Doppler-összeg VAGY a sonográfia 95% p elzáródása (n = 228) konfidencia artéria megállapítások intervalluma a belső artériák carotisja vagy a belső és közös carotis artériák (n = 72) (n = 156) nnn cigarettázás, 7 1,51 -4,80 0,001 artériás, 1 0,66–1,84 0,868 cukorbetegség, 8 0,34–1,97 0,293 mellitus hypercholus, 8 0,94–3,36 0,076 szív-ösztrinémia, 1 0,64–1,97 0,683 betegség
18 42 akiknek nem volt területi vagy hemodinamikailag indukált infarktusa. A tiszta, nem lacunáris infarktusok szolgáltak összehasonlító csoportként. Az érzékenység és a specificitás 43% és 77% megegyezett az első elemzésével. Ezzel szemben a pozitív prediktív érték magasabb, 77% volt. A negatív prediktív érték azonban alacsonyabb, 43% volt. 26. táblázat: A lacunáris szindrómák érzékenysége, specificitása és prediktív értékei a lacunar cerebrális infarktus diagnosztizálására CCT-ben 92 betegnél. Lacunar nem lacunar totális agyi infarktus Cerebral infarctus Lacunar syndromák Nem lacunar syndromák Általános érzékenység 44%, specificitás 77%, pozitív prediktív érték 58%, negatív prediktív érték 65%. 27. táblázat: A lacunáris szindrómák érzékenysége, specificitása és prediktív értékei a lacunar cerebrális infarktus diagnosztizálására a CCT-ben vagy a lézió nélküli CCT-lelet 147 betegnél. Lacunar nem lacunar teljes agyi infarktus Cerebral infarctus Lacunar szindrómák Nem lacunar szindrómák Összes érzékenység 43%, specificitás 77%, pozitív prediktív érték 77%, negatív prediktív érték 43%