4 - A szoptatás szövődményei

4. 1 - Engorgement

Tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni az emlődugulást, amelyet közismert nevén a "tej rohanásnak" neveznek, a mellrágástól. Ez megfelel a laktogenezis második fázisának, a véráramlás növekedésével, lényegében a termelt térfogat erőteljes növekedésével párosulva. Ezen a ponton a helyzet normalizálódik, feltéve, hogy gyakran és hatékonyan táplálkozik. Kóros felgyulladás egy tej stasis, amely az intra-alveoláris nyomás növekedését okozza, ödémával és gyulladással, mind megakadályozza a tej áramlását és megakadályozza a minőségi szoptatást.

A fő ok leggyakrabban a rossz szoptatási technikából származik: a szoptatás késleltetett kezdete a születéskor, a rossz reteszelés, amelynek következtében a tej hatékonynak bizonyul hatástalan szoptatással, az etetés gyakoriságának vagy időtartamának önkényes korlátozása, komplement, elzáródott csecsemőcsatorna. Kövesse a szülés utáni időszak fiziológiás bekövetkezését. A felgyulladás előfordulása felére csökken, ha a gyermek szoptatást kér.

A tejcsatorna elzáródása a gyulladás járulékos oka is lehet. Van egy kis fehér gomb, még barna vagy zöldes is a mellbimbón, amely fájdalmas lehet, és az elzáródott csatorna területének megfelelő elnyelődéssel járhat. Kazeinból, lipidekből és kalcium-sók által megszilárdított anyagokból áll. A vízelvezetés javítása érdekében ezen a területen helyezze a csecsemő állát az indurált zónára az etetés során, kerülje a tej áramlásának akadályait (például túl szoros ruhák) meleg és nedves borogatást alkalmazzanak, és ha ezek az intézkedések továbbra sem elégségesek, gyengéd masszázsokat végezzen és húzza ki a dugót.

Klinikailag a mell duzzadt, feszes, fájdalmas, ödémával fényes vagy akár diffúz vörösség. Az anyának alig vagy egyáltalán nincs láza. A diagnózis csak klinikai. Ebben a helyzetben nem jeleznek paraklinikai vizsgálatot.

A legjobb megelőzés a gyakori és hatékony szoptatás, számuk vagy időtartamuk korlátozása nélkül. A tejkivonás egyetlen kezelési módja a gyakori és hatékony etetés, vagy masszázs vagy mellszívás. Ezután folytatni kell a hatékony etetést, hogy elkerüljük a tőgygyulladás kiújulását vagy szövődményeit. Az NSAID-k vagy fájdalomcsillapítók segíthetnek az ödéma és a fájdalom csökkentésében.

4. 2 - Repedések

A hasadék a bőrkorlát szakadása. Kezdetben a mellbimbó fájdalmas a bőr jelei nélkül, majd vörös, irritált lesz, végül bőrrepedések és eróziók jelennek meg.

Ez fájdalmat okoz, amely nagyon intenzív lehet, és különösen figyelembe kell venni, ha a szoptatás első hete után is folytatódik. Bizonyos esetekben vérzés van, bár nem súlyos, de aggódhat az anya miatt. A repedések fertőző átjárók lehetnek (staphylococcusok vagy candidiasis), a mastitis kockázatával. Végül ők felelősek a laktáció csökkenéséért, amelyet a gyermek gyenge mellstimulációja okoz.

A fájó mellbimbók fő oka a mellbimbó és a csecsemő szája közötti rendellenes súrlódás. Ezt kedvez a gyermek mellhez való rossz kötődése, ritkábban a szívási rendellenességek vagy a túl rövid frenulum. A mellbimbó fáj, deformálódik az adagolás végén, majd repedések keletkeznek a mellbimbó végén.

A fájó mellbimbók legjobb megelőzése a mell megfelelő elhelyezése és megfelelő támogatása lesz. A kezelés első lépése, amely elengedhetetlen és legtöbbször elegendő, a szopási technika értékelése és szükség esetén helyesbítése lesz. Bizonyos bőr aktualitások segíthetnek a gyógyulásban. Staphylococcus aureus fertőzés esetén az orális antibiotikus terápia hasznos a tőgygyulladás előfordulásának megelőzésében.

4. 3 - Tőgygyulladás

A tőgygyulladás (lymphangitis vagy galactophoritis) a mell gyulladása fertőzéssel vagy anélkül. Leggyakrabban a szülés utáni 2. hét körül jelenik meg, az esetek 95% -a a születéstől számított 12 héten belül. A nő leírta az influenzaszerű betegségeket, amelyek 38,5 ° C feletti lázzal, hidegrázással, kezdettel járnak, és az egyik mell fájdalmával járnak. A klinikai vizsgálat során az emlő vörös, kemény gyulladásos területet mutat, néha kapcsolódó nyirokcsomóval. A klinikai tünetek nem tesznek különbséget a fertőző tőgygyulladás között, vagy sem.

Az etiológia a tej pangása. Visszatérő tőgygyulladás esetén meg kell keresni az eredetileg rosszul kezelt tőgygyulladást, a gyenge szoptatási technika fennmaradását, a bőrfertőzéssel való esetleges összefüggést vagy ritkábban olyan okot, amely a gyomor egy részének rossz elvezetéséhez vezet. a mell, mint például a csatorna rendellenességei vagy a daganat. Számos tanulmány kimutatta az orális antibiotikumokkal való kezelés iránti érdeklődést bármely rés felett fertőzött Staphylococcus aureus a fertőző tőgygyulladás megelőzésére.

A diagnózis lényegében klinikai. A laboratóriumi vizsgálatok szükségtelenek és nem specifikusak lesznek, mert nem minden nőnél, akinek a tejben vagy a bőrön van kórokozó csíra, nem feltétlenül alakul ki mastitis, de nem minden olyan nőnél, amelynek tőgygyulladása alakul ki, van kórokozó csíra a tejben. A CBC/CRP gyulladásos szindrómát mutat hiperleukocitózissal anélkül, hogy feltétlenül utalna fertőző tőgygyulladásra.

Néhány vizsga elvégezhető második sorként.

Tejmintavétel, ha egy helyzet egy rezisztens csíra gyanúját kelti, például húzó vagy visszatérő helyzet, korai fertőzés (D5, D6 körüli tőgygyulladás), kórházi fertőzés gyanúja. Ezt a mintát a mell alapos megtisztítása után veszik, anélkül, hogy az első milliliter tejet kivonnák a bőrcsírák elkerülése érdekében. Az eredmények értelmezésének körültekintőnek kell lennie: a 10 6/ml-nél nagyobb sejtszám a fertőző tőgygyulladásnak kedvez az izolált mikroorganizmus miatt; több csíra jelenléte kedvez a minta alatti szennyeződésnek. Egészséges nőknél egy elemzés 10 2–10 5 csírát detektál, amelyek 70% -a koaguláz-negatív staphylococcus. A Staphylococcus aureus a legtöbb esetben megtalálható, E. coli. Streptococcus B, ritkábban, de komolyan fontolóra kell venni, ha a nőnek bilaterális tőgygyulladása van.

A mell ultrahangjára néha szükség lesz a melltályog diagnózisának kizárásához atipikus vagy elhúzódó helyzet esetén.

A megelőzés magában foglalja a szoptatás gyakorlatának megfelelő elsajátítását, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a tejállapotot, a kézmosást és a felülfertőzött repedések kezelését elősegítő helyzet.

A kezelés célja a mellürítés helyreállítása: gyakori és hatékony táplálás, mellszívás. Hideg alkalmazás a fájdalomcsillapítás vagy fájdalomcsillapító szerek, például paracetamol esetén az elgyötört és gyulladásos részre megkönnyítheti a nőket. Ha a szindróma nagyon gyulladásos, akkor NSAID-k is lehetségesek, de ritkán hasznosak. Ha a helyzet 12–24 órán belül nem javul gyorsan, amelyet az anya több napos előrehaladás után konzultál, és ha hasadéka van, antistaphylococcus antibiotikum-terápiát kell alkalmazni (amoxicillin-klavulánsav 3 g/j). A gondos monitorozás elengedhetetlen annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek komplikációk, például tályog kialakulása vagy a differenciáldiagnózis, például az emlődaganat kizárása. Valójában a rákos patológia felfedezését figyelembe kell venni egy atipikus kép vagy a mindig ugyanazon a helyen lokalizált tőgygyulladás esetén. A szoptatás fenntartása elengedhetetlen a tályog felé történő súlyosbodás elkerülése érdekében.