4 - Kulcsfontosságok bizonyos okokkal kapcsolatban
4. 1 - enyhe sárgaság
4. 1. 1 - Egyszerű sárgaság
Az egyszerű sárgaság (korábban fiziológiai sárgaság) a leggyakoribb újszülöttkori sárgaság, de az elimináció diagnózisának kell maradnia.
Az egészséges újszülöttek 30-50% -át érinti, és az újszülött fiziológiai hibájához kapcsolódik a bilirubin glikurokonjugáció érettségében.
- 24 órás élet után jelentkezik;
- izolált (szigorúan normális klinikai vizsgálat);
- mérsékelt szabad bilirubin sárgaság;
- csökken az élet D5 - D6 felé.
A terápiás tartózkodás a szabály.
A sárgaság eltűnése spontán módon gyakran az élet D10 előtt következmények nélkül jár.
Különös figyelmet kell fordítani olyan koraszülöttekre, akiknél a sárgaság gyakoribb, hosszabb és intenzívebb, magasabb a neurológiai kockázata. Ez a súlyosság összefügg a máj éretlenségével, az alacsony albuminkoncentrációval, a hematocerebrális gát nagy permeabilitásával és az alacsonyabb szabad bilirubin toxicitási küszöbértékkel.
4. 1. 2 - Sárgaság az anyatejben
Az anyatej sárgasága a szoptatott csecsemők körülbelül 3% -ánál fordul elő.
Általában a teljes időtartamú újszülöttekre vonatkozik, akik az első életnapokban részesülnek a bőséges anyai laktációból, és többek között az anyatej jelentős lipoprotein-lipáz aktivitásával függ össze, amely jelentős zsírsav felszabadulást okoz, és felelős a glükuronidáció.
- az élet D5 - D6 körüli kezdete (vagy egyszerű sárgaság után);
- izolált (szigorúan normális klinikai vizsgálat);
- mérsékelt szabad bilirubin sárgaság;
- kitartás több hétig.
Diagnózisát korábban megerősítette a sárgaság csökkenése a szoptatás megszakítása után, vagy a tej felmelegítése (a lipoprotein-lipáz aktivitás hőérzékeny jellege).
Jelenleg a terápiától való tartózkodás a szabály, mint az egyszerű sárgaság esetében (nincs szünet a szoptatásban, nincs tejmelegítés). A szoptatás előnyei meghaladják a hosszan tartó sárgaságfestés ártalmát.
A sárgaság a születés után 4-6 héttel megszűnik.
A sárgaság két jóindulatú oka szabad bilirubinnal: egyszerű sárgaság és sárgaság az anyatejben.
Mint minden gyakori és jóindulatú ok: az elimináció diagnózisa.
4. 2 - Kóros sárgaság
4. 2. 1 - Hemolízis
A hiperhemolízis miatti sárgaság a kóros sárgaság vezető oka.
A vörösvérsejtek lízisét követően a bilirubin rendellenesen magas termeléséhez kapcsolódik.
Számos okra reagál, beleértve az anya-magzat vér inkompatibilitását és az alkotmányos hemolízist. A hemoglobinopátiák (sarlósejtes vérszegénység, thalassemia) az újszülött korában nem jelennek meg.
- korai megjelenés az élet 24 órája előtt (leggyakrabban);
- súlyos hemolízis esetén: vérszegény szindróma, hepatosplenomegalia;
- nagyobb intenzitású szabad bilirubin sárgaság;
- (normo-) macrocytás vérszegénység, hiper-retikulocitózis.